健康丨預(yù)防糖尿病從孕媽媽抓起

糖尿病是一種慢性病，當(dāng)人體胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素，或人體無法有效利用所產(chǎn)生的胰島素時(shí)，就會(huì)得糖尿病，隨著時(shí)間的推移，糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)，對(duì)人體健康造成嚴(yán)重?fù)p害。

特邀專家  柳潔  山西省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，曾任山西省人民醫(yī)院院長助理、大內(nèi)科主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常務(wù)，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事，山西省醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)、糖尿病專業(yè)委員會(huì)前任主任委員，山西醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌醫(yī)師分會(huì)會(huì)長。中華糖尿病雜志副主編，中華醫(yī)學(xué)雜志、中國糖尿病雜志、山西醫(yī)藥雜志編委。

糖尿病是一種常見病、多發(fā)病，已成為現(xiàn)代疾病中的第二殺手，它對(duì)人體的危害僅次于癌癥。我國目前約有5千萬糖尿病人，而且有上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅到人類的健康。世界衛(wèi)生組織已將糖尿病列為三大疑難病之一，并把每年的11月14日定為“世界防治糖尿病日”，今年的主題是“女性與糖尿病——我們擁有健康未來的權(quán)利”，讓更多的女性認(rèn)識(shí)糖尿病，預(yù)防糖尿病，促進(jìn)后代的健康和幸福。

目前全球有超過1.99億女性糖尿病患者。預(yù)計(jì)到2040年這一數(shù)字將增至3.13億。

五分之二的女性糖尿病患者處于生育年齡，全球育齡女性糖尿病患者人數(shù)達(dá)6000萬。

糖尿病是全球第九大女性死亡原因，每年因糖尿病死亡的女性人數(shù)達(dá)210萬。

患有Ⅱ型糖尿病患者的婦女罹患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較其他女性高出10倍。

患有1型糖尿病的女性更易發(fā)生早期自然流產(chǎn)或胎兒畸形。

七分之一的分娩受到妊娠糖尿病的影響。

半數(shù)妊娠期高血糖發(fā)生在30歲以下的婦女中。

絕大多數(shù)妊娠期高血糖發(fā)生在中低收入國家。這些國家的孕產(chǎn)期保健往往非常有限。

70%的Ⅱ型糖尿病可以通過改善生活方式得到預(yù)防。

70%的成人過早死亡可很大程度歸因于青少年時(shí)期養(yǎng)成的行為習(xí)慣。

絕經(jīng)期是女性患糖尿病的高危時(shí)期。柳潔主任表示，四五十歲以后隨著年齡的增長，糖尿病患病率增加，女性進(jìn)入更年期后雌激素降低，人體的新陳代謝率降低，而攝入的熱量并沒有減少導(dǎo)致脂肪囤積，運(yùn)動(dòng)量減少，特別容易肥胖?！坝行┡赃€覺得發(fā)福是好事，沒有過多地關(guān)注，也增加了糖尿病的患病率?！绷硗?，柳主任指出，與整體肥胖的人群相比，腹部肥胖更易誘發(fā)糖尿病。

預(yù)防糖尿病最重要的是控制肥胖和多做運(yùn)動(dòng)。隨著年齡的增長，胰島功能下降，從生理角度來講，容易發(fā)生胰島素抵抗，處于絕經(jīng)期的女性要關(guān)注自己，保持良好的生活方式，適當(dāng)控制飲食，代謝慢了，要量出而入，同時(shí)要合理運(yùn)動(dòng)、保持充足睡眠，尤其是保持好心情。

生命早期1000天最重要

柳潔表示，年輕媽媽也要預(yù)防糖尿病。懷孕階段，隨著胎盤激素的增加，孕婦體內(nèi)內(nèi)分泌改變，產(chǎn)生胰島素抵抗。另外，二孩政策放開，高齡孕婦增多，也增加了患妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)。

研究表明，成年后的健康狀況與其在胎兒期和嬰幼兒期的營養(yǎng)攝入密切相關(guān)。生命早期攝入合理、均衡的營養(yǎng)，將有助于降低孩子成年后罹患肥胖、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，也就是說生命早期1000天（即妊娠期、出生后兩年）是對(duì)一生健康最重要的時(shí)期。那么預(yù)防糖尿病該從孕媽媽抓起。

妊娠期糖尿病是很常見的糖尿病類型，也是女性特有的糖尿病類型。在糖尿病診斷之后懷孕的女性為糖尿病合并妊娠；在妊娠期間首次發(fā)生或發(fā)現(xiàn)糖尿量減低或糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。哪些人容易患上妊娠期糖尿病呢？糖尿病家族史、肥胖大兒分娩史、不良孕產(chǎn)史、肥胖、高齡孕婦及多囊卵巢綜合征等都是妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素。對(duì)于女性糖尿病患者要做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，控制好血糖再懷孕，孕期要做好監(jiān)測，同時(shí)調(diào)整降糖方案。而對(duì)于其他的育齡女性，一定要有預(yù)防妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)。孕前要規(guī)律生活，保持適宜的體重，孕早期切忌過度營養(yǎng)，注意保持營養(yǎng)均衡，適度運(yùn)動(dòng)。孕中期及時(shí)進(jìn)行OGTT試驗(yàn)，如果發(fā)現(xiàn)血糖問題需及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

柳潔主任告訴記者，所有妊娠婦女應(yīng)在孕24周-28周進(jìn)行75g葡萄糖OGTT篩查，以便能有充分時(shí)間對(duì)異常者進(jìn)行治療。對(duì)于有高危因素的人群應(yīng)在首次產(chǎn)檢時(shí)即進(jìn)行孕前糖尿病篩查，必要時(shí)重復(fù)篩查。柳潔表示，糖篩的診斷標(biāo)準(zhǔn)是空腹5.1mmol/L，餐后一小時(shí)是10.0mmol/L，餐后兩小時(shí)是8.5mmol/L，一個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)血糖高于標(biāo)準(zhǔn)即可診斷。

孕期補(bǔ)充營養(yǎng)別過量

近年來，隨著生活水平的提高，因?yàn)闋I養(yǎng)過?；虿划?dāng)而導(dǎo)致的孕期疾病也多有發(fā)生，妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯提高，占到所有妊娠疾病的13%，這與孕婦的飲食不當(dāng)有很大關(guān)系。

“懷孕后為了增加營養(yǎng)使勁吃，有的人甚至認(rèn)為水果可以隨便吃，一下就吃四五個(gè)蘋果，這都是不可取的。本身懷孕后活動(dòng)量就減少了，再加上營養(yǎng)過度，很多孕婦懷孕后體重增加六七十斤，懷孕后體重增加控制在5-10公斤最好?！绷硗?，柳潔表示，不少人覺得新生兒越大越好，其實(shí)這種觀念不僅過時(shí)，還很有危害。如果新生兒體重超過8斤在醫(yī)學(xué)上就屬于巨大兒，新生兒過大不僅不利于生產(chǎn)，這樣的孩子長大后更容易發(fā)生代謝問題，一般新生兒在6～7斤是比較合適的，大家一定要摒棄想要一個(gè)大胖小子的觀念。“巨大兒本身就是妊娠期糖尿病的產(chǎn)物?！?br>

妊娠期糖尿病的危害包括：容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎等；羊水過多發(fā)生率增加，為10%～30%；巨大兒發(fā)生率增加，在分娩時(shí)出現(xiàn)難產(chǎn)和產(chǎn)傷的機(jī)會(huì)將增多；由于妊娠期糖尿病患者對(duì)葡萄糖的利用率降低，在分娩時(shí)易產(chǎn)程延長，從而引起宮縮乏力性出血。妊娠期糖尿病對(duì)健康危害很大，如果得不到很好的控制，不僅影響母親的健康，對(duì)孩子的未來也有影響，因此一旦發(fā)現(xiàn)妊娠期糖尿病，要及時(shí)處理。首先通過改變生活方式的方法，調(diào)節(jié)飲食，少量多餐，少吃碳水化合物，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如果一周左右仍然不能把血糖控制在要求的范圍內(nèi)，那么就需要胰島素治療了。

很多人擔(dān)心這個(gè)時(shí)期使用胰島素對(duì)胎兒有影響，柳潔主任表示，大可不必有這樣的擔(dān)憂，胰島素是大分子物質(zhì)，無法透過胎盤組織，因此不會(huì)對(duì)胎兒造成影響。反而如果血糖沒有得到很好的控制，對(duì)母子都有不良影響。