本期專(zhuān)家：北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院乳腺科副主任醫(yī)師 趙立娜

乳腺炎屬于中醫(yī)“乳癰”范疇，即乳房部癰腫。在哺乳期發(fā)生的，名為外吹乳癰；在妊娠期發(fā)生的，名為內(nèi)吹乳癰；在非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的，名為不乳兒乳癰，也就是非哺乳期乳腺炎，特指發(fā)生于非哺乳期階段的乳腺炎癥。其特點(diǎn)是多在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊迅速，可伴紅腫疼痛，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)或牛肉湯樣滲液，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，伴有僵塊，經(jīng)久難愈，令患者和醫(yī)生都非常煩惱頭痛。

因其按照一般常規(guī)治療方法效果不佳或時(shí)間長(zhǎng)久，患者心理壓力極大，因病情反復(fù)、經(jīng)久不愈，就會(huì)心生疑慮：非哺乳期乳腺炎到底會(huì)不會(huì)變成乳腺癌呢？

目前沒(méi)有充足的證據(jù)證實(shí)乳腺炎會(huì)導(dǎo)致乳腺癌。但是，據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性反復(fù)乳腺炎患者中患乳腺癌的比例高于正常人群。因部分乳腺癌在某一階段臨床表現(xiàn)類(lèi)似非哺乳期乳腺炎的腫塊期表現(xiàn)，因此，易出現(xiàn)漏診、誤診情況。因此，一旦出現(xiàn)了非哺乳期乳腺炎一定要引起高度重視，建議一定要在發(fā)病早期就去醫(yī)院配合醫(yī)生診斷治療，這樣就能夠盡早明確診斷，控制住病情發(fā)展，避免出現(xiàn)更加嚴(yán)重的并發(fā)癥，給身體健康帶來(lái)更加嚴(yán)重的傷害。

部分非哺乳期乳腺炎初起發(fā)病及腫塊期表現(xiàn)隱匿不典型，易迷惑醫(yī)生，增加診斷困難，尤其難以與乳腺惡性腫塊區(qū)別。如治療不當(dāng)，此病甚至可能長(zhǎng)期不愈。

臨床上，不少患有非哺乳期乳腺炎的患者竟被醫(yī)生診斷為乳腺癌，有的甚至遭遇“腫瘤切除手術(shù)”的待遇。因?yàn)槎邚耐獠坑|摸都可能摸到腫塊，然而，卻又不同于一般炎癥的“紅熱腫痛”四大特征，雖然也伴有疼痛，但卻不會(huì)快速液化成膿出現(xiàn)皮膚變紅，這也是很多人認(rèn)為不是炎癥是腫瘤的一大因素。

但是，如果中青年女性在非哺乳期出現(xiàn)乳房急性膿腫、炎性腫塊及慢性反復(fù)發(fā)作的瘺管，經(jīng)久不愈，就高度懷疑為非哺乳期乳腺炎。這時(shí)，可使用抗炎藥物治療1周后，如果腫物會(huì)縮小1/3以上，基本就可以排除乳腺癌的可能。因?yàn)槟[瘤不可能通過(guò)短期消炎治療就會(huì)縮小。

而乳腺癌患者多為中老年人，病程呈進(jìn)展性、腫塊堅(jiān)實(shí)、邊界不清，常有皮膚粘連及乳頭內(nèi)陷，常伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，腫塊局部皮膚無(wú)紅腫及疼痛，不會(huì)發(fā)生膿腫。

以上特征?？捎糜诙哞b別。但乳腺癌的診斷與排除，仍需依賴(lài)臨床儀器及病理切片做最后明確診斷。

近年來(lái)，隨著生活壓力增大，飲食不節(jié)制，外傷風(fēng)險(xiǎn)下，非哺乳期乳腺炎的發(fā)病率顯著上升?；颊咭部扇绾螐男睦砗惋嬍成蟻?lái)進(jìn)行調(diào)護(hù)。因非哺乳期乳腺炎反復(fù)難愈，患病后應(yīng)及時(shí)就診，配合檢查，早期明確診斷，把握治療時(shí)機(jī)；若出現(xiàn)乳房外形破壞，應(yīng)當(dāng)調(diào)整心態(tài)，避免氣急暴躁或情緒抑郁，正確面對(duì)疾病，積極治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。同時(shí)需要保持良好的飲食習(xí)慣，飲食上應(yīng)以清淡素食為主，搭配少量蛋白質(zhì)，如肉、魚(yú)、禽蛋、乳制品及各種雜糧，限制動(dòng)物脂肪和糖的攝入量，避免辛辣刺激及肥甘味重的食物，不服用含雌激素的保健品和食品。

對(duì)于非哺乳期乳腺炎患者來(lái)說(shuō)也不要過(guò)度恐慌，因?yàn)槲覀兎e累了20余年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，目前應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法全程規(guī)劃方案、抓住時(shí)機(jī)分階段治療，可以將通常6—12個(gè)月的治療時(shí)間縮短到2～3個(gè)月。同時(shí)，兼顧乳房外觀，遠(yuǎn)期隨訪(fǎng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低，為醫(yī)者的治療方案增加了選擇，給患者帶來(lái)了福音！

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