北京日報客戶端 | 實習(xí)記者 柴嶸 王瑤琦

開方拿藥是社區(qū)居民，尤其是老年人、行動不便人群的健康“剛需”。為打通居民健康服務(wù)“最后一公里”、最大限度解決重點人群拿藥難題，本市一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)進行了探索。

啟用外配藥房：

滿足患者個性化用藥需求

為解決藥房小的空間限制，盡可能滿足患者的用藥需求，豐臺區(qū)馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打通信息渠道開設(shè)了外配藥房，將藥庫“前置”到了藥品配送公司?！鞍葱栀徦幨俏覀兊奶厣覀兊那爸盟幏窟B通著藥品陽光采購平臺?；颊咝枰乃幤?，就算醫(yī)院常規(guī)藥房里沒有，通過登記、申請、審批，一般也能在兩三天內(nèi)取到?！痹撝行男畔⒖瓶崎L劉穎介紹。

馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家醫(yī)為患者登記臨時用藥

“老母親用的藥太‘偏門’，別的地方?jīng)]有。以前拿藥都得跑大醫(yī)院，現(xiàn)在方便多了?！卑丛聛砩鐓^(qū)醫(yī)院給母親拿藥的齊先生說。齊先生的母親91歲，因患慢性膽囊炎需長期服藥。此前，老人一直在大醫(yī)院就診拿藥，但隨著年歲越來越大，行動越來越不便，隨診拿藥也越來越困難。

一籌莫展之際，齊先生想到求助家庭醫(yī)生。于是，他將情況告訴了他的家醫(yī)趙燕燕?！袄先诵枰倪@3種藥，我們社區(qū)醫(yī)院常規(guī)藥品目錄里沒有。不過沒關(guān)系，我們還有‘虛擬藥房’。”在趙燕燕的建議下，老人在社區(qū)醫(yī)院建檔、簽約，醫(yī)生在工作站進行臨時用藥登記，申請了需要的藥品。經(jīng)過科主任、醫(yī)保辦、醫(yī)務(wù)科等多個部門對需求的審核后，用藥需求發(fā)送到了采購員手上。很快，配送企業(yè)就將藥品送來，3天內(nèi)齊先生就拿到了藥。

同時，針對老人的特殊情況，家醫(yī)還特別為她延長了處方的時效，“病人患的不是慢性病，常規(guī)應(yīng)該半個月一拿藥。我們考慮到老人行動不便、病情穩(wěn)定，特事特辦每次給開一個月的藥量。這樣省得老人和家屬來回奔波，我們可以通過上門診療、互聯(lián)網(wǎng)診療隨時掌握老人病情，及時調(diào)整藥量?！壁w燕燕說。

劉穎介紹，“僅今年內(nèi)，轄區(qū)內(nèi)通過外配藥房開方拿藥的居民就達2754人?！蓖ㄟ^外配藥房解決用藥難題，在馬家堡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已成了一種常態(tài)，受到老街坊們的好評。

長處方擴人群：

保證下轉(zhuǎn)患者治療連續(xù)性

長處方是讓“老慢病”少跑腿、享便利的重要手段。從2017年起，本市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)就開始為簽約居民提供長處方服務(wù)。近年來，不少社區(qū)醫(yī)院不僅為轄區(qū)內(nèi)患者提供該服務(wù)，還照顧到了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)下轉(zhuǎn)患者的用藥需求，延續(xù)上級醫(yī)院用藥醫(yī)囑，為他們提供長處方服務(wù)。朝陽區(qū)六里屯社區(qū)服務(wù)中心便格外注重慢性病患者的用藥銜接。

“現(xiàn)在我一次可以買兩三個月的藥，非常便捷?！眲倓傇谏鐓^(qū)醫(yī)院取回5周用量的高血壓藥物，黃先生格外高興。6個月前，67歲的黃先生因高血壓突發(fā)暈眩，在朝陽醫(yī)院住院治療。病情平穩(wěn)后，他被轉(zhuǎn)診至朝陽醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體共建單位——六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繼續(xù)康復(fù)，不久后出院。

“您要是覺得回回往大醫(yī)院跑費事兒，可以在我們這兒開長處方?！笨刂聘哐獕盒枰L期服藥，臨出院，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生囑咐黃先生。這正合了患者的心意：“我的病是兩家醫(yī)院聯(lián)手治的，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)拿藥、隨訪，心里踏實。而大醫(yī)院就醫(yī)拿藥排隊時間長，我腿腳又不利索，格外不便?！庇谑?，他欣然接受了醫(yī)生的建議。

六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任王艷紅說，該中心與朝陽醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，探索雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，已有10年時間?！稗D(zhuǎn)診患者里有不少都不是我們轄區(qū)內(nèi)居民，許多慢性病轉(zhuǎn)診患者都有開具長處方的需求?！睘榇?，中心近年來借助醫(yī)聯(lián)體平臺，對上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的診斷明確、病情平穩(wěn)的慢病患者進行家醫(yī)簽約并納入重點管理，經(jīng)全面用藥評估后開具長處方?！斑@種做法既解決了慢病患者在三級醫(yī)院頻繁取藥的不便，也能保證慢病治療的連續(xù)性，體現(xiàn)了分級診療‘急慢分治’的意義?！蓖跗G紅說。

根據(jù)國家醫(yī)保局制定的《長期處方管理規(guī)范》，長處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者適當(dāng)延長，最長不超過12周。目前，六里屯社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可開具不超過84天的長處方。

一站式智能藥柜：

隨時刷卡取藥不排隊

最近，在朝陽區(qū)崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心大廳里，新增了一臺個頭兒不小的“儲物柜”。小格子、電子屏，這臺“儲物柜”樣子有點像各家小區(qū)門口的智能快遞柜。只不過，這里面存取的，可不是快遞或外賣，而是一袋袋包裝好的藥品、底方和收據(jù)。其實，這是社區(qū)醫(yī)院專為方便周邊居民，特別是經(jīng)常需要取藥的老年慢性病患者而設(shè)置的一站式智能取藥柜。

上周四下午，家住周邊馬南里社區(qū)的周先生，來到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。周先生65歲，因為最近血壓有點兒不穩(wěn)，所以到社區(qū)醫(yī)院的中醫(yī)科看病，大夫為他開具了一些治療、調(diào)理的中草藥。對于中藥，醫(yī)院可提供代煎服務(wù)，但這需要時間。“可是我等不了啊。”從開方到取藥，需要一個半小時，這讓周先生感到為難：醫(yī)院草藥房16時30分就下班了；可是，過會兒幼兒園放學(xué)，他得去接孫女回家。

“沒事兒，別急，回頭我把煎好的藥給您放在智能藥柜里。您什么時候得空了，溜達著過來拿了就是?！甭犃酸t(yī)生的建議，周先生就診結(jié)束后，放心地回家了。

當(dāng)天18時30分許，吃過晚飯的周先生，來到社區(qū)醫(yī)院。“我想取藥，您能教教我這個怎么使嗎？”智能設(shè)備“玩不溜兒”的他求助于當(dāng)天在門診大廳值班的黨員志愿者李娥。“您把醫(yī)?？ǚ胚@兒掃描，然后輸入身份證號碼的后4位。”在志愿者的指導(dǎo)下，周先生完成了幾個簡單的步驟后，取藥柜的3號“小格子”門立刻彈開?！板迋€彎兒就把藥取回來了，挺好、挺方便，這個方法以后可以常使。”周先生拿著藥，關(guān)上柜門，滿意離去。

崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副主任孫麗介紹，這個智能藥柜是朝陽區(qū)衛(wèi)健委牽頭的社區(qū)移動藥房信息平臺化與缺藥登記、虛擬處方集成的便民設(shè)施。她說，患者可根據(jù)自身用藥的需求，聯(lián)系家醫(yī)溝通病情后，由家醫(yī)將調(diào)配好的藥品放進藥柜?！盎颊叩皆汉蟛挥门抨牐苯永U費拿藥，不僅高效、便捷，在呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，還能減少院內(nèi)交叉感染的機會?！?/p>

開設(shè)家庭病床：

在家“住院”藥品送到床前

“昨天，老劉的閨女在‘住院群’里說，老劉這兩天有點咳嗽，讓給拿點止咳藥。周一去巡診的時候，我發(fā)現(xiàn)他涂褥瘡的、去腐生肌的藥膏快沒了。這回我一塊兒給他拿去。”9日一早，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心外科主任沈勇在藥房取了藥，匆匆踏上了巡診的路。他要巡的“病房”在附近的瑞平家園小區(qū)，要將藥品送到在家“住院”的病人劉大爺手上。

劉大爺去年因為腦梗后遺癥臥床，除此之外，他還有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。因為臥床，老人的骶尾部長出了一塊面積不小的壓瘡。今年，崔各莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)成為了本市第二批老年護理中心的成員單位，開設(shè)20張專門的老年護理床位，劉大爺也曾在此住過兩個月的院。

在外住院，老人總是有些“想家”，老伴兒的歲數(shù)也大了，來醫(yī)院探視十分不方便。但病沒好全，出院難免影響身體恢復(fù)，怎么辦才好呢？社區(qū)醫(yī)院決定將“病房”挪進家庭，由醫(yī)院的醫(yī)生和護士每周兩次上門查房、護理、送藥。

“從手續(xù)上，病人還屬于在院的患者。因此，拿藥也不需要來回地掛號、就診了，有‘綠色通道’。醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)有用藥需求，直接就給開好了，送到‘家庭病房’的床前?！鄙蛴陆榻B，自成立老年護理中心以來，該院已為十余名長期臥床、行動不便、不能常來醫(yī)院就醫(yī)取藥的老年患者開設(shè)了家庭病房的“小灶兒”。

“真不錯，醫(yī)生的診療、護士的護理、需要的藥品都送上門，給我們省了事、省了心?！崩先说呐畠赫f。手續(xù)省了、來回奔波也免了，“家庭病房”在周邊的社區(qū)里“叫好又叫座”。

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