首頁資訊維生素D：減少跌倒及骨折——多種營養(yǎng)素，聯(lián)手抵抗肌少癥

維生素D：減少跌倒及骨折——多種營養(yǎng)素，聯(lián)手抵抗肌少癥

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月02日 22:51

作者：孫建琴

教授、博士研究生導(dǎo)師，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院營養(yǎng)學(xué)科帶頭人，上海市老年營養(yǎng)健康質(zhì)控中心主任。

擔(dān)任中國營養(yǎng)學(xué)會常務(wù)理事、老年營養(yǎng)分會前任主任委員，國家衛(wèi)健委營養(yǎng)標準專家委員會委員，國家特醫(yī)食品與保健食品評審專家，中國科協(xié)老年營養(yǎng)首席科學(xué)傳播專家，上海市營養(yǎng)學(xué)會副理事長兼臨床營養(yǎng)主任委員，上海市食療研究會副理事長兼秘書長，亞太臨床營養(yǎng)學(xué)會理事。

擅長各種疾病的營養(yǎng)支持治療、營養(yǎng)評估和健康管理，主持完成數(shù)十項科研項目，獲省部級科科技成果獎4項，在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文100多篇，主編營養(yǎng)學(xué)專著和營養(yǎng)科普書10多本。牽頭組織制定多個膳食營養(yǎng)相關(guān)的國家衛(wèi)生行業(yè)標準、肌肉衰減營養(yǎng)與運動干預(yù)中國專家共識，擔(dān)任多本學(xué)術(shù)雜志編委。

文章摘自《“肌”不可失—— 肌少癥防治全攻略》第四篇第二節(jié)，孫建琴主編，上海科學(xué)普及出版社出版

已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》發(fā)布

【關(guān)鍵詞】

※低維生素D水平的老年人，其發(fā)生肌少癥的風(fēng)險是正常維生素D水平者的5倍。老年人比年輕人更容易缺乏維生素D。

※太陽傘、防曬衣、玻璃、大氣污染、防曬霜等都會影響內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)量。大多數(shù)食物中不含或僅含少量維生素D。

※建議老年人維生素D的補充劑量為15～20μg/d（600～800IU/d）。增加戶外活動，每周3次戶外日曬。

維生素D是人類必需的脂溶性維生素。維生素D在維持血鈣和磷水平穩(wěn)定中發(fā)揮重要作用，對骨骼正常礦化、肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)以及細胞基本功能都是必需的。近年來的研究顯示，維生素D在控制心血管疾病、糖尿病、腫瘤、自身免疫性疾病、炎癥反應(yīng)，保護肌肉、妊娠和胎兒發(fā)育等方面也發(fā)揮重要的作用。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

1.兩條途徑增肌強體

維生素D增加肌肉力量和功能的作用可能通過以下兩條途徑：一方面，維生素D通過與骨骼肌細胞表面特異性的維生素D受體結(jié)合，促進肌纖維合成；另一方面，維生素D可使肌漿網(wǎng)內(nèi)鈣儲存量增加，從而促進肌肉收縮功能。

體內(nèi)維生素D水平對肌肉功能有直接影響，血清25羥基維生素D水平降低與肌肉質(zhì)量減少、握力下降、體力活動受限以及衰弱等有關(guān)。低維生素D水平的老年人，其發(fā)生肌少癥的風(fēng)險是正常維生素D水平者的5倍。

補充維生素D可有效改善肌肉力量與功能狀況。對血清25羥基維生素D濃度＜25nmol/L的老年人，補充維生素D能改善髖部肌肉力量；但對于＞25nmol/L的老年人，補充維生素D并不能顯著改善肌肉力量。

老年人維生素D缺乏可影響肌肉功能，導(dǎo)致肌力、平衡能力下降，增加骨折風(fēng)險。因此，補充維生素D能改善老年人肌肉功能、減少跌倒及骨折的發(fā)生。隨機對照試驗顯示，補充維生素D400～800IU/d可有效改善老年人的四肢肌力、起立步行速度和肌肉力量，減少跌倒。另一項分析顯示，維生素D補充劑量達到700～1000IU/d，可使老年人跌倒風(fēng)險降低19%。

維生素D補充劑量達到700～1000IU/d，可使老年人跌倒風(fēng)險降低19%。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

2.維生素D的來源

維生素D的來源有2個：

①內(nèi)源性維生素D，由皮膚轉(zhuǎn)化形成，是人體皮膚內(nèi)的7-脫氫膽固醇經(jīng)日光中的紫外線照射后產(chǎn)生的沒有活性的維生素D3。太陽光照條件如緯度、強度、時長，人體自身狀態(tài)(皮下脂肪)，曬太陽的效果(太陽傘、防曬衣、玻璃、大氣污染、防曬霜)等因素都會影響內(nèi)源性維生素D的產(chǎn)量。

②外源性維生素D，經(jīng)口攝入，來自含有維生素D的食物，但大多數(shù)食物中不含或僅含少量維生素D。

（圖片來源：微信公眾平臺公共圖片庫）

3.五成以上人群缺少維生素D

（1）維生素D缺乏的判定標準

血清25羥基維生素D水平可反映人體維生素D營養(yǎng)狀況。維生素D缺乏、不足、充足的判定標準為：

①嚴重缺乏：＜10ng/mL(25nmol/L)；

②缺乏：＜20ng/mL(50nmol/L)；

③不足：20ng/mL(50nmol/L)～30ng/mL(75nmol/L)；

④充足：＞30ng/mL(75nmol/L)。

（2）維生素D的缺乏率

在全球范圍有50%～80%的人存在維生素D的缺乏或不足。中國不同緯度城市的調(diào)查顯示，人群普遍存在維生素D不足或缺乏，維生素D缺乏率為57%，維生素D缺乏和不足為88.3%，維生素D充足者僅有11.7%。研究顯示，北京地區(qū)60～80歲中老年人群維生素D缺乏率為90.3%，80歲以上人群維生素D缺乏率為89.3%；山東濟南地區(qū)老年人維生素D缺乏和不足率為86.42%；寧夏地區(qū)中老年人維生素D缺乏和不足率為81.03%；廣州地區(qū)50～59歲、60～69歲和70歲以上人群維生素D不足和缺乏的比例分別為71.3%、77.0%和80.1%。

老年人比年輕人更容易缺乏維生素D，主要原因有：

①隨著年齡增長，皮膚7-脫氫膽固醇合成減少。

②老年人戶外活動時間減少，日曬不足。

③飲食維生素D攝入不足。

④肝腎合成活性維生素D功能減弱。

⑤組織維生素D受體表達下降。

一些研究表明，維生素D缺乏與骨骼肌纖維萎縮(特別是Ⅱ型肌纖維，70歲以后下降達40%)有關(guān)，維生素D重度缺乏還可能導(dǎo)致衰弱、疼痛等肌肉疾病。

4. 維生素D的推薦攝入量

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量(2013版)》中，50歲以上人群的維生素D推薦攝入量為10μg/d，65歲以上人群推薦量為15μg/d?！都∪馑p綜合征營養(yǎng)與運動干預(yù)中國專家共識》中提到維生素D與跌倒相關(guān)，建議老年人維生素D的補充劑量為15～20μg/d(600～800IU/d)。