電子健康檔案庫

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過程的規(guī)范、科學(xué)記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）。電子健康檔案是關(guān)于醫(yī)療保健對象健康狀況的信息資源庫，該信息資源庫以計(jì)算機(jī)可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲和傳輸，各級授權(quán)用戶均可訪問。健康檔案的基本內(nèi)容要求包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄。個人基本信息包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息；主要衛(wèi)生服務(wù)記錄是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息，包括了兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、慢病管理以及病人的醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容。

EHR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)引入《WS365-2011城鄉(xiāng)居民電子健康檔案基本數(shù)據(jù)集》。健康檔案的基本內(nèi)容由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合實(shí)際情況，確定健康檔案信息內(nèi)容應(yīng)如下：一是個人基本信息包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄有：健康體檢、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務(wù)。居民電子健康檔案覆蓋的人群為常住居民，同時為到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。

區(qū)域居民主索引庫

主索引是指在特定域范圍內(nèi)，用以標(biāo)識該域內(nèi)每個居民并保持其唯一性的編碼。居民的唯一標(biāo)識是指用于健康服務(wù)實(shí)際業(yè)務(wù)并且能夠輔助進(jìn)行居民健康信息唯一性識別。市級醫(yī)療信息平臺存儲全縣居民的主索引和與此關(guān)聯(lián)的居民健康檔案存儲地址。

健康檔案數(shù)據(jù)模型

根據(jù)健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構(gòu)，健康檔案的基本內(nèi)容主要由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。健康檔案數(shù)據(jù)存儲主要存放健康檔案相關(guān)的原始實(shí)體數(shù)據(jù)信息，主要是以健康檔案未經(jīng)過進(jìn)一步加工的數(shù)據(jù)為主。

健康檔案索引數(shù)據(jù)庫

應(yīng)包括健康檔案索引服務(wù)、健康事件索引集和健康業(yè)務(wù)索引集。

健康檔案數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)

根據(jù)對健康檔案信息架構(gòu)的分析及對開放式電子健康檔案的定義，應(yīng)將EHR的設(shè)計(jì)模型歸納為MPI、EHR索引、EHR數(shù)據(jù)三個層次。為了保證對健康檔案的快速檢索和定位，還保存定義健康檔案的摘要信息和地址信息（即文件定位器）。

健康檔案數(shù)據(jù)存儲類型

健康檔案數(shù)據(jù)存儲類型健康檔案存儲應(yīng)采用CDALevel-3文檔規(guī)范存儲，并支持為數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析而創(chuàng)建的數(shù)據(jù)倉庫。衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)類型主要包括文檔數(shù)據(jù)、操作型數(shù)據(jù)、輔助決策型數(shù)據(jù)。

功能特點(diǎn)如下：

（1）遵循數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)《WS365-2011城鄉(xiāng)居民電子健康檔案基本數(shù)據(jù)集》，基本內(nèi)容包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成；一是個人基本信息包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟(jì)學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄有：

1、健康體檢：健康體檢信息，在各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康體檢記錄。

2、兒童保?。盒律鷥杭彝ピL視信息、兒童健康體檢信息、出生醫(yī)學(xué)證明信息等；

3、婦女保?。菏状萎a(chǎn)前隨訪服務(wù)信息、產(chǎn)前隨訪服務(wù)信息、產(chǎn)后訪視服務(wù)信息、產(chǎn)后42天健康體檢信息等；

4、疾病控制：預(yù)防接種卡信息、傳染病報(bào)告卡信息、職業(yè)病報(bào)告卡信息、食源性疾病報(bào)告卡信息等；

5、疾病管理：高血壓患者隨訪信息、2型糖尿病患者隨訪信息、重性精神疾病患者管理信息、重性精神疾病患者個人信息登記、重性精神病患者隨訪服務(wù)等；

6、醫(yī)療服務(wù)：門診摘要信息、住院摘要信息、會診信息、轉(zhuǎn)院(診)信息等。

（2）覆蓋健康檔案32個相關(guān)衛(wèi)生服務(wù)基本數(shù)據(jù)集，2252個數(shù)據(jù)元，建立值域規(guī)范，建立數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)規(guī)范，建立電子健康檔案索引信息庫；

（3）支持每種類型的健康檔案總數(shù)統(tǒng)計(jì)；

（4）支持按機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)健康檔案以及單機(jī)構(gòu)健康檔案統(tǒng)計(jì)功能；

（5）支持健康檔案查詢，可查看健康體檢、健康教育、孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、預(yù)防接種、疾病管理、疾病控制、家醫(yī)數(shù)據(jù)等詳細(xì)信息。

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