電子健康檔案庫

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現(xiàn)信息多渠道動態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件記錄）。電子健康檔案是關于醫(yī)療保健對象健康狀況的信息資源庫，該信息資源庫以計算機可處理的形式存在，并且能夠安全的存儲和傳輸，各級授權用戶均可訪問。健康檔案的基本內容要求包括個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄。個人基本信息包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息；主要衛(wèi)生服務記錄是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細記錄中動態(tài)抽取的重要信息，包括了兒童保健、婦女保健、疾病預防、慢病管理以及病人的醫(yī)療服務等內容。

EHR數(shù)據(jù)標準應引入《WS365-2011城鄉(xiāng)居民電子健康檔案基本數(shù)據(jù)集》。健康檔案的基本內容由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分組成。結合實際情況，確定健康檔案信息內容應如下：一是個人基本信息包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細記錄中動態(tài)抽取的重要信息。主要衛(wèi)生服務記錄有：健康體檢、兒童保健、婦女保健、疾病控制、疾病管理和醫(yī)療服務。居民電子健康檔案覆蓋的人群為常住居民，同時為到醫(yī)療機構就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務記錄。

區(qū)域居民主索引庫

主索引是指在特定域范圍內，用以標識該域內每個居民并保持其唯一性的編碼。居民的唯一標識是指用于健康服務實際業(yè)務并且能夠輔助進行居民健康信息唯一性識別。市級醫(yī)療信息平臺存儲全縣居民的主索引和與此關聯(lián)的居民健康檔案存儲地址。

健康檔案數(shù)據(jù)模型

根據(jù)健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構，健康檔案的基本內容主要由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分組成。健康檔案數(shù)據(jù)存儲主要存放健康檔案相關的原始實體數(shù)據(jù)信息，主要是以健康檔案未經過進一步加工的數(shù)據(jù)為主。

健康檔案索引數(shù)據(jù)庫

應包括健康檔案索引服務、健康事件索引集和健康業(yè)務索引集。

健康檔案數(shù)據(jù)存儲結構

根據(jù)對健康檔案信息架構的分析及對開放式電子健康檔案的定義，應將EHR的設計模型歸納為MPI、EHR索引、EHR數(shù)據(jù)三個層次。為了保證對健康檔案的快速檢索和定位，還保存定義健康檔案的摘要信息和地址信息（即文件定位器）。

健康檔案數(shù)據(jù)存儲類型

健康檔案數(shù)據(jù)存儲類型健康檔案存儲應采用CDALevel-3文檔規(guī)范存儲，并支持為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析而創(chuàng)建的數(shù)據(jù)倉庫。衛(wèi)生信息平臺的數(shù)據(jù)類型主要包括文檔數(shù)據(jù)、操作型數(shù)據(jù)、輔助決策型數(shù)據(jù)。

功能特點如下：

（1）遵循數(shù)據(jù)標準《WS365-2011城鄉(xiāng)居民電子健康檔案基本數(shù)據(jù)集》，基本內容包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分組成；一是個人基本信息包括人口學和社會經濟學等基礎信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細記錄中動態(tài)抽取的重要信息。主要衛(wèi)生服務記錄有：

1、健康體檢：健康體檢信息，在各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的健康體檢記錄。

2、兒童保健：新生兒家庭訪視信息、兒童健康體檢信息、出生醫(yī)學證明信息等；

3、婦女保?。菏状萎a前隨訪服務信息、產前隨訪服務信息、產后訪視服務信息、產后42天健康體檢信息等；

4、疾病控制：預防接種卡信息、傳染病報告卡信息、職業(yè)病報告卡信息、食源性疾病報告卡信息等；

5、疾病管理：高血壓患者隨訪信息、2型糖尿病患者隨訪信息、重性精神疾病患者管理信息、重性精神疾病患者個人信息登記、重性精神病患者隨訪服務等；

6、醫(yī)療服務：門診摘要信息、住院摘要信息、會診信息、轉院(診)信息等。

（2）覆蓋健康檔案32個相關衛(wèi)生服務基本數(shù)據(jù)集，2252個數(shù)據(jù)元，建立值域規(guī)范，建立數(shù)據(jù)流轉規(guī)范，建立電子健康檔案索引信息庫；

（3）支持每種類型的健康檔案總數(shù)統(tǒng)計；

（4）支持按機構統(tǒng)計健康檔案以及單機構健康檔案統(tǒng)計功能；

（5）支持健康檔案查詢，可查看健康體檢、健康教育、孕產婦保健、兒童保健、預防接種、疾病管理、疾病控制、家醫(yī)數(shù)據(jù)等詳細信息。

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