肥胖患者的健康生活方式教育與管理

精品論文 參考文獻 肥胖患者的健康生活方式教育與管理 顧燕芳 賈蕓(通訊作者) 　?。ㄉ虾Ｊ衅謻|新區(qū)康橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201315） 　　【摘要】近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，肥胖正日益成為影響人們生命健康的一大公害。因此，要加強護理人員對肥胖患者的健康生活方式教育與管理。本文介紹了肥胖的定義及其危害性；介紹了肥胖的治療；著重描述了護理人員對肥胖患者生活方式管理及教育。 　　【關鍵詞】肥胖；治療；健康生活方式；管理 　　【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1007-8231（2015）09-0227-02 　　1.引言 　　肥胖會給健康帶來極大的危害，故世界衛(wèi)生組織已將肥胖定義為一種疾病，并成為重要的世界健康問題。肥胖易誘發(fā)各種慢性疾病，導致機體內分泌及代謝系統(tǒng)的紊亂，各種外傷的發(fā)生等。護理人員因缺乏肥胖相關知識及采取治療措施的不當，使患者無法合理的減輕及控制體重，給患者的身心健康帶來了危害。為了使護理人員認識到肥胖的嚴重性及對肥胖患者合理控制體重的必要性，本文將對肥胖的定義及危害性、肥胖的治療手段及對肥胖患者的健康生活方式教育與管理進行綜述。 　　2.肥胖的定義及危害性 　　肥胖是指人體內脂肪細胞不斷增加，體積不斷增大，引起體內脂肪組織過剩，超過正常范圍，使人體體重過度增長的現(xiàn)象。世界衛(wèi)生組織將人體體重指數(shù)（BMI）超過30.0定義為肥胖；25.0～29.0之間定義為超重,18.5～24.9為正常指數(shù)[1]。據(jù)《中國成人超重和肥胖癥預防控制指南(試用)》：我國人群的體質指數(shù)ge;24為超重，ge;28為肥胖；男性腰圍ge;85厘米，女性腰圍ge;80厘米為腰部肥胖標準；身體脂肪率女性超過30%，男性脂肪超過25%定義為肥胖。肥胖的危害性可表現(xiàn)在：1)身體健康方面：肥胖者易誘發(fā)各種慢性病，據(jù)中華預防醫(yī)學會慢性病預防與控制分會的專家調查研究，冠心病患者中肥胖的比例為49.2%，糖尿病患者中肥胖者與重度肥胖者比體重正常人群的患病率高4倍與30倍，經(jīng)高血壓實驗表明，人們體重超重小于10%時，高血壓患病率為10.3%。 　　超重在10%到20%之間時，其患病率為19.1%，超重在30%到50%之間時，其患病率為56%。2）日常生活及運動方面：肥胖人群因體型肥大，造成動作遲緩，怕熱易出汗。3)工作學習方面:肥胖人群的腦血流速度和流量比體重正常的人群要低，容易出現(xiàn)缺氧癥狀，會使人的注意力下降。4）心理方面：肥胖癥患者常表現(xiàn)為抑郁、膽小、恐懼。 　　2.肥胖的治療 　　2.1 藥物治療 　　在臨床中，艾塞那肽、利拉魯肽常用于治療肥胖患者及2型糖尿病患者。它們可保護機體的胰島beta;細胞功能，促進胰島素分泌，增強胰島素的抵抗力，有助于胰島素的正常分泌和合成。有關調查研究表明，兩種藥物可減少血糖波動及避免低血糖的發(fā)生，抑制胃排空及胰高血糖分泌，有助于減輕體重與血糖的合理控制,故在臨床上的使用率較高。 　　2.2 手術治療 　　肥胖患者的體重指數(shù)〉40或在28～40之間，伴有2種以上代謝性疾病時，可考慮給予手術治療。通過手術，可減少機體對食物的攝入和吸收，脂肪快速減少，體重迅速減輕。臨床上常用的手術為腹腔鏡胃旁路手術，它最早在歐美國家實施，自2004年首次引入我國。由王德運[3]研究分析，經(jīng)腹腔鏡胃旁路術后的大部分患者，體內胰島素拮抗因子減少或消失，內分泌及基礎代謝達到平衡，體重減輕。我國最早進行腹腔鏡胃旁路術在暨南大學附屬第一醫(yī)院，在2011年，為我國的第一胖梁成功的實施了手術。國內對腹腔鏡胃旁路術的醫(yī)療技術水平還有待提高，故在我國臨床上的使用率較少。 　　3.肥胖患者的生活方式管理與教育 　　3.1 飲食管理 　　科學家研究證實：因肥胖者比體重正常者的血糖需求更多，所以使機體更容易產(chǎn)生饑餓感。肥胖者應保持低熱量、高蛋白質的飲食原則，有助于改善機體新陳代謝率及增加胃飽腹感，從而減少患者對食物攝取的欲望。趙秀林，王藝霖等[4]調查研究，合理飲食及掌握正確的飲食方法，可以使體內的血脂、血糖降低，可減輕體重。而近年來，人們越來越愛好西方化飲食，又受各種環(huán)境的影響導致多坐、少動，使體內的脂肪含量越來越多。據(jù)呂丹等[5]調查研究表明，加強患者對攝取食物的控制欲望，對患者實施飲食教育，制定合理的食譜，養(yǎng)成良好的飲食習慣，能使肥胖患者減輕體重，且不會反彈。在臨床護理中，護理人員還應加強與肥胖患者的溝通，了解他們對飲食治療的接受程度及需改進的地方，鼓勵患者共同參與飲食制定方案。 　　3.2 運動管理 　　有氧運動是健康減肥的最佳運動方法，它可增加體內脂肪消耗，糖份燃燒，達到減肥的目的。 栗玉輝等[6]調查研究，通過適宜的運動方法：運動的

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