近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局綜合司、國(guó)家疾控局綜合司聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)<公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊(cè)>的通知》。

按照《通知》安排，到2025年底，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院全部開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算；二級(jí)及以下醫(yī)院全部開(kāi)展科室成本核算、診次成本核算、床日成本核算，逐步開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算、病種成本核算、DRG成本核算。到2030年底，力爭(zhēng)所有醫(yī)院均開(kāi)展上述成本核算工作。

和《通知》一同印發(fā)的，還有《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊(cè)》，本文摘編其中作業(yè)當(dāng)量系數(shù)法下的項(xiàng)目成本核算案例，以便廣大同仁共同探討。

以某醫(yī)院某月醫(yī)學(xué)影像科為例，該醫(yī)學(xué)影像科某月X光拍片、CT檢查和MRI檢查的執(zhí)行次數(shù)分別為1234次，867次和312次；該科二次分?jǐn)偤蟮目偝杀緸?89180元。

以該醫(yī)學(xué)影像科X光拍片為代表項(xiàng)目，設(shè)置其當(dāng)量數(shù)為1，CT檢查和MRI檢查項(xiàng)目的綜合成本當(dāng)量經(jīng)評(píng)定分別為2和4。

用傳統(tǒng)當(dāng)量系數(shù)法和分項(xiàng)當(dāng)量系數(shù)法的操作方法前文已述，本文運(yùn)用的是作業(yè)當(dāng)量系數(shù)法，其作業(yè)設(shè)置和動(dòng)因設(shè)置都不同于前兩種方法，為作業(yè)當(dāng)量。

作業(yè)是指在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中具有相對(duì)獨(dú)立意義的重要活動(dòng)和行為，醫(yī)療服務(wù)提供過(guò)程中的各流程或環(huán)節(jié)，例如診療、手術(shù)（消毒、探查）、護(hù)理等行為都可以視為作業(yè)。

作業(yè)當(dāng)量系數(shù)法以臨床操作流程為基礎(chǔ)，設(shè)定登記、技術(shù)操作、出片、讀片及結(jié)果報(bào)告等作業(yè)環(huán)節(jié)，依據(jù)資源動(dòng)因?qū)⒖剖页杀居?jì)算計(jì)入到各項(xiàng)作業(yè)中，再按照當(dāng)量系數(shù)法作為作業(yè)動(dòng)因計(jì)算項(xiàng)目成本。

1.計(jì)算作業(yè)的總當(dāng)量數(shù)

確定各醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目預(yù)約登記、技術(shù)操作、出片、讀片及報(bào)告作業(yè)的當(dāng)量系數(shù)。當(dāng)量系數(shù)可按照各項(xiàng)目在預(yù)約登記、技術(shù)操作、出片、讀片及報(bào)告時(shí)所花費(fèi)的時(shí)間、風(fēng)險(xiǎn)程度、技術(shù)難度等進(jìn)行測(cè)算得到。

(1)預(yù)約登記作業(yè)

(2)技術(shù)操作作業(yè)

(3)出片作業(yè)

(4)讀片及報(bào)告作業(yè)

2.計(jì)算各作業(yè)總成本

本期該醫(yī)學(xué)影像科二級(jí)分?jǐn)偤罂鄢幤焚M(fèi)和單獨(dú)收費(fèi)的衛(wèi)生材料費(fèi)后的總成本為289180元。

3.計(jì)算項(xiàng)目各作業(yè)單位成本

再按照成本當(dāng)量系數(shù)及服務(wù)量分配本作業(yè)責(zé)任中心的成本到X光、CT檢查和MRI檢查項(xiàng)目。

(1)預(yù)約登記作業(yè)成本

(2)技術(shù)操作作業(yè)成本

(3)出片作業(yè)成本

(4)讀片及報(bào)告作業(yè)成本

(5)項(xiàng)目單位成本

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來(lái)源 | 《公立醫(yī)院成本核算指導(dǎo)手冊(cè)》

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網(wǎng)址: CT、X光和MRI等醫(yī)學(xué)影像項(xiàng)目應(yīng)如何進(jìn)行成本核算？ http://www.u1s5d6.cn/newsview224242.html