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中醫(yī)專家如何辨治腎虛？

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2009年07月20日 13:12

　　中醫(yī)的腎≠西醫(yī)的腎臟

中醫(yī)學認為，腎為先天之本，具有藏精，主發(fā)育與生殖，主水液代謝，主納氣，主骨，生髓，充腦，開竅于耳，司二便，其華在發(fā)等功能。中醫(yī)學所謂的腎，不是解剖意義上的腎臟器官，與西醫(yī)學所提及的腎臟是兩個完全不同的概念，它的意義更廣泛，生理功能涉及面更廣。

精神旺盛、耳聰目明、頭發(fā)潤澤、牙齒堅固潤澤而白、腰脊強壯、行走矯健、性機能正常、男女能夠繁衍后代、尺脈柔和有力等綜合證候群，就是中醫(yī)腎臟功能正常的綜合反應，或者說這就是中醫(yī)說的腎臟。

腎虛是精神疲乏、頭暈健忘、耳鳴耳聾、發(fā)脫枯槁、齒搖稀疏、腰背酸痛、性機能失常(夢遺、陽痿、滑精等)、男子不育、女子不孕、小兒囟門遲閉和骨軟無力、老年人骨質脆弱和易于骨折、尺脈弱等一個綜合證候群。

無論先天稟賦不足或后天失養(yǎng)以及六淫、七情、飲食、勞倦等均可導致腎精虧虛。如腎藏精不足，則會出現(xiàn)精神疲憊、腰膝酸軟、性功能失常、發(fā)育不良、不孕不育、須發(fā)早白或枯槁、脫發(fā)等現(xiàn)象;腎主水液代謝的失常，可出現(xiàn)面浮肢腫、夜尿清長、排尿無力等現(xiàn)象;腎主納氣功能減退，可能出現(xiàn)動則氣喘、呼吸困難等癥狀;腎主骨生髓功能減退，則可出現(xiàn)腰酸骨軟，行動遲緩，骨質疏松，牙齒動搖、脫落;腦為髓海，腎生髓充腦功能下降，可出現(xiàn)頭暈、健忘、反應遲鈍等病癥;腎精不能上充于兩耳，耳失所養(yǎng)，則可出現(xiàn)耳鳴、耳聾等癥狀。臨床上可以見到的上述癥候群，都屬于中醫(yī)學腎虛的范疇。

腎虛是一個綜合證候群

如果在腦力方面表現(xiàn)為記憶力減退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低等;在情志方面表現(xiàn)為情緒難以自控，頭暈，易怒，煩躁，焦慮，抑郁等;在意志方面表現(xiàn)為信心不足，缺乏自信，工作沒熱情，生活沒激情，沒有目標和方向;在性功能方面表現(xiàn)為男子性欲降低，陽痿或遺精、滑精、早泄，男子不育，女子閉經(jīng)、月經(jīng)不調，不孕等;在泌尿方面表現(xiàn)為尿頻、多尿、小便清長等癥狀?；虮憩F(xiàn)為健忘失眠，骨骼與關節(jié)疼痛，腰膝酸軟，乏力，視力減退，聽力衰減，頭發(fā)脫落或須發(fā)早白，牙齒松動易落，容顏早衰，眼袋，黑眼圈，皮膚皺紋和色斑，中年暗瘡，嗓音逐漸粗啞，女性乳房下垂，腰、腹脂肪堆積，男性早禿等，都可能說明您得了腎虛證。以上這些紛繁復雜的癥狀都歸屬于中醫(yī)腎虛范疇。從以上這些癥狀可以看出，腎虛與人體的生長、發(fā)育、智力、衰老、生育都有著密切關系。

有了上述癥狀，是不是就一定得了腎虛證呢?不一定。一些人一有腰酸腰痛、性功能不好等癥狀就說自己腎虛，這是一種誤區(qū)。腰酸腰痛、性功能不好等個別癥狀確實是腎虛的某些癥狀和一個重要的信號，但是不能簡單地把腰酸腰痛、性功能下降等癥狀和腎虛畫等號。比如說現(xiàn)代醫(yī)學的風濕、勞累過度、扭傷、骨質增生、尿道炎、腎盂腎炎、腎小球腎炎、腎結石等都會造成腰疼。從中醫(yī)的角度分析，有可能是腎虛，也可能是瘀血、濕熱、風寒等因素導致的，應根據(jù)中醫(yī)四診進行辨證施治。如果都一味補腎，則可能會造成“閉門留寇”，甚至因誤補而延誤病情了。

腎虛是一個綜合證候群，而不是一個簡單的癥狀，所以需要有長期臨床經(jīng)驗的專業(yè)中醫(yī)生進行細致認真的綜合分析判斷，才能得出是否腎虛的準確判斷。中醫(yī)生絕對不是靠某一個單純的癥狀就輕易下腎虛結論的，這在中醫(yī)業(yè)內叫“四診(望、聞、問、切)合參”。

腎病≠腎虛
　　
西醫(yī)腎臟疾病既可能屬于中醫(yī)腎虛證，也可能根本就不是中醫(yī)的腎虛證，要結合個人的體質進行分析辨證。常見的腎臟病如慢性腎炎、高血壓腎病、糖尿病腎病、腎病綜合征、狼瘡性腎炎、腎結石等常見病多發(fā)病，在腎科發(fā)病率較高，其臨床表現(xiàn)多種多樣，但在疾病的某個階段中醫(yī)辨證可能為氣虛證、陰虛證、濕熱證、瘀血證、濕濁證等。如患者表現(xiàn)為乏力、口干口苦、口舌生瘡、舌紅苔黃膩、脈弦數(shù)等，那么就是一個濕熱證。因此，得了西醫(yī)腎臟病，不一定就是腎虛。

有些人因腰痛就診中醫(yī)，而醫(yī)師可能會告知他為腎虛，便以為自己得了西醫(yī)的腎臟病，甚至以為可能會得了尿毒癥，被嚇得半死。其實沒必要過分擔心，因為中醫(yī)說的腎虛并不是西醫(yī)診斷的腎病，兩者是完全不同的概念。腎虛既可能包括無西醫(yī)學腎臟疾病的功能失調性疾病，也可能包括西醫(yī)腎臟疾病，它們也可以是交叉地存在著。由于腎虛，往往預示著人的免疫功能較差，這時候也容易發(fā)生西醫(yī)診斷的腎臟疾病。此時，應盡快去醫(yī)院找泌尿科有豐富經(jīng)驗的專家去診斷，明確是否真的有腎臟疾病。

腎虛分陰陽
　　
中醫(yī)學認為，先天不足、后天失養(yǎng)，長期勞累、生活緊張、房事過度或久病傷腎、年老體衰等原因均會使腎的功能失調，出現(xiàn)一系列腎虛癥狀。

腎的精氣從作用來說可分為腎陰、腎陽兩方面。腎陰與腎陽相互依存、相互制約，維持人體的動態(tài)平衡。當這一平衡遭到破壞后，就會出現(xiàn)腎陰、腎陽偏衰或偏盛的病理變化，這就是腎虛。目前大家常說的腎虛，如遺精、陽痿、早泄、性冷淡、不育、不孕等，實際上是狹義的腎虛。廣義上的腎虛包括一系列的全身癥狀。

　　腎虛有多種，以腎陰虛、腎陽虛最常見。
　　
腎陰虛證：表現(xiàn)為腰酸膝軟，耳鳴頭暈，齒松發(fā)脫，男子遺精、早泄，女子便秘、經(jīng)少甚至經(jīng)閉，或崩漏，失眠多夢，口咽干燥，潮熱盜汗，心情煩躁、手足心熱，午后顴紅，形體消瘦，小便黃少，舌紅少津，少苔或無苔，脈細數(shù)等癥狀。

腎陽虛證：表現(xiàn)為面色白或黝黑，腰膝酸冷，神疲乏力，形寒肢冷，男子陽痿、早泄、精冷，女子不孕、性欲低下，五更泄瀉，小便清長，夜尿多，身體浮腫，舌淡，脈沉細無力，尺部尤甚等癥狀。

中醫(yī)辨證治腎虛
　　
中醫(yī)治療腎虛可概括為一個“補”字。補腎成為腎虛男女皆宜和延年益壽的常用辦法。

中醫(yī)腎虛主要分為腎陰虛、腎陽虛、腎氣不固、腎不納氣和腎精虧虛五個證型進行辨證治療。

腎陰虛證的表現(xiàn)和診斷要點是：五心煩熱、失眠、盜汗、口干咽燥、頭暈目眩、夢遺、午后顴紅、舌紅少苔或有裂紋、脈細數(shù)等。五心煩熱，就是指兩個手心、兩個腳心和心口，有一種發(fā)熱的感覺。

腎陽虛證的表現(xiàn)和診斷要點是：畏寒肢冷、小便清長、下利清谷或五更泄瀉、陽痿、帶下清稀、宮寒不孕、面色蒼白、舌淡胖苔白潤、脈微弱遲等。

腎氣不固的表現(xiàn)和診斷要點是：小便清長而頻數(shù)，或尿后余瀝不盡，或小便失禁，或遺溺，或夜尿增多。男子滑精早泄，女子帶下清稀，或胎動易滑。神疲乏力，腰膝酸軟，聽力減退，面色蒼白，舌淡苔白，脈細弱沉。

腎不納氣的表現(xiàn)和診斷要點是：咳嗽胸滿，痰清稀，自汗氣短，動則尤甚，面色蒼白，倦怠乏力，口唇青紫，四肢欠溫，納差，重者不能平臥。舌質淡，苔薄白，脈沉細。

腎精虧虛的表現(xiàn)和診斷要點是：小兒痿軟、解顱、五遲、五軟;成人精少不育，女子經(jīng)閉不孕以及西醫(yī)學的小兒佝僂病、男性不育等病。

腎陰虛治療方法當然是滋補腎陰，通過補充腎陰的方法，讓腎陰充足之后，它的偏衰就能夠得以糾正了。滋補腎陰的常用方劑六味地黃丸臨床常用于頭暈耳鳴，腰膝酸軟而無明顯其他伴有癥狀者，是治療腎陰虛的經(jīng)典名方;知柏地黃丸臨床常用于潮熱盜汗，口干咽痛，耳鳴遺精，小便短赤者;麥味地黃丸臨床常用于消渴咳嗽咯血者;杞菊地黃丸、明目地黃丸、石斛夜光丸臨床常用于羞明畏光、迎風流淚、視物昏花為主者;二至丸臨床常用于婦科病人見咽干鼻燥、月經(jīng)量多者;歸芍地黃丸臨床常用于肝腎陰虛之月經(jīng)不調、腳跟疼痛者。

腎陽虛當然就要補腎助陽。在補腎助陽時有個小技巧，補腎陰不必補腎陽，補腎陰的藥不一定加上補腎陽的藥，但是補腎陽必須補腎陰，這是中醫(yī)治療腎虛的法則。為什么這么講呢?因為腎陰虛了，物質匱乏了，我們補充物質的東西，然后它一點點地就把腎陰補充好了，就糾正過來了。但是補腎陽有一個問題，一定要把補腎陰的藥加上，即把有腎陰作為物質基礎才能轉化為腎陽。正如張景岳所說：“善補陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮;善補陰者，必于陽中求陰，則陰得陽助而泉源不斷。”金匱腎氣丸就是治療腎陽虛的。

腎氣不固則要補腎固攝，方用大補元煎合金鎖固精丸加減。

腎不納氣則要治以培元溫腎，納氣平喘。七味都氣丸和人參蛤蚧散就是治療腎不納氣的。外感咳嗽引起的氣喘忌服。

腎精虧虛則要填精益髓。龜鹿二仙丹、五子衍宗丸、左歸丸之類，都是治療腎精虧虛的。

由此看來，中醫(yī)的腎虛概念十分廣泛，以上各種病變都可以歸為腎虛。我們籠統(tǒng)地把他們稱為腎虛十分容易，但對其中包括的各種情況，分析起來又千差萬別，本質上各不相同，還是要具體情況具體分析，不能用同一種方法治療。中醫(yī)腎虛證常見的有五個，還要看看你屬于其中的哪一個。疾病表現(xiàn)不同，治療的方法也就不同，千萬不要因為自己腎虛而不加選擇地亂服補腎中藥，一定要在中醫(yī)專家指導下用藥。盲目補腎不可取，中醫(yī)講究的是辨證施治，方能達到治療目的。