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遏制慢性病需從改變不健康飲食開(kāi)始

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 07:30

遏制慢性病需從改變不健康飲食開(kāi)始

2020-01-15 18:59:38

來(lái)源：中國(guó)婦女報(bào) | | 字號(hào)：A+ ｜ A-

編者按

營(yíng)養(yǎng)是健康的基石，目前營(yíng)養(yǎng)引起的健康問(wèn)題已超越吸煙，成為全球人口殘疾和死亡的頭號(hào)危險(xiǎn)。據(jù)2015年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，中國(guó)成人超重率約30%，肥胖率為12%；兒童青少年超重率為10%，肥胖率為6.5%；成人高血壓患病率超過(guò)25%，糖尿病患病率超過(guò)10%；居民動(dòng)物性食物、食用油等攝入過(guò)多，已成為慢性病高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。當(dāng)今國(guó)人蔬果奶雜糧普遍消費(fèi)不足，鹽攝入量普遍偏高，飲食消費(fèi)觀念還是以“白”為美味，追求過(guò)度加工的精米白面，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡和慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加。專(zhuān)家指出，長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣是許多慢性病的元兇，營(yíng)養(yǎng)健康必須要貫穿整個(gè)生命周期加以重視，從吃上解決營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，是從根本上提高全民健康的最有效手段。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》有云:“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充?！痹诠糯藗兙痛_定了飲食與人體營(yíng)養(yǎng)健康的密切關(guān)系。到底什么是科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)呢？“營(yíng)是謀求，養(yǎng)是養(yǎng)生，合起來(lái)是謀求養(yǎng)生”，日前，在北京召開(kāi)的“食物與營(yíng)養(yǎng)國(guó)際研討會(huì)”上，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心營(yíng)養(yǎng)與健康所所長(zhǎng)丁鋼強(qiáng)對(duì)“營(yíng)養(yǎng)”的上述定義，進(jìn)一步反映了現(xiàn)代人對(duì)飲食健康的追求。

研討會(huì)上，來(lái)自國(guó)內(nèi)外各領(lǐng)域著名專(zhuān)家，圍繞全球食物與營(yíng)養(yǎng)改善對(duì)中國(guó)的借鑒意義、中國(guó)食物系統(tǒng)面臨的挑戰(zhàn)、營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)向型農(nóng)業(yè)發(fā)展、中國(guó)糧食加工和食物選擇需求變化等主題展開(kāi)探討，并對(duì)國(guó)人的營(yíng)養(yǎng)改善問(wèn)題提出了應(yīng)對(duì)策略。

營(yíng)養(yǎng)引起的健康問(wèn)題，已成全球人口殘疾和死亡的頭號(hào)危險(xiǎn)

中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院院長(zhǎng)唐華俊介紹，據(jù)中國(guó)《糧食安全白皮書(shū)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糧食總產(chǎn)量2015年以來(lái)穩(wěn)定在6.5億噸以上，人均糧食產(chǎn)量達(dá)到了470公斤，口糧實(shí)現(xiàn)完全自給，谷物自給率一直保持在95%以上。但目前中國(guó)居民直接消費(fèi)口糧不斷減少，動(dòng)物性食品、蔬菜等消費(fèi)大大增加，國(guó)人因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩而患上的超重、肥胖、糖尿病、血脂異常等慢性病也日漸突出。據(jù)2015年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告》，中國(guó)成人超重率約30%，肥胖率為12%；兒童青少年超重率為10%，肥胖率為6.5%。動(dòng)物性食物、食用油等攝入過(guò)多，已成為慢性病高發(fā)的主要危險(xiǎn)因素。

從全球看，食物營(yíng)養(yǎng)狀況也不容樂(lè)觀。聯(lián)合國(guó)糧食及農(nóng)業(yè)組織駐華駐朝代表文森特·馬丁介紹，2019年世界糧食安全和營(yíng)養(yǎng)狀況報(bào)告顯示，當(dāng)今世界上有8.2億人口依然處于饑餓狀態(tài)。與此同時(shí)，全球還有8.3億肥胖和超重人口，這包括6.7億成年和1.2億青少年肥胖人口，以及4000多萬(wàn)5歲以下超重人口。營(yíng)養(yǎng)不足、超重和肥胖，以及微量元素缺乏共同構(gòu)成了全球營(yíng)養(yǎng)的三重負(fù)擔(dān)。在全球化、城市化和收入增長(zhǎng)的多重驅(qū)動(dòng)下，營(yíng)養(yǎng)引起的健康問(wèn)題已經(jīng)超越吸煙，成為全球人口殘疾和死亡的頭號(hào)危險(xiǎn)。

自20世紀(jì)90年代初開(kāi)始，中國(guó)連續(xù)發(fā)布實(shí)施了3部食物營(yíng)養(yǎng)發(fā)展綱要。2018年8月，開(kāi)始啟動(dòng)第4部綱要的研究編制工作，為中國(guó)今后15年國(guó)民食物營(yíng)養(yǎng)與健康描繪一幅新的藍(lán)圖。

“希望營(yíng)養(yǎng)不足基本消除，使?fàn)I養(yǎng)性疾病增長(zhǎng)速度明顯下降，這是在未來(lái)15年需要重點(diǎn)考慮的問(wèn)題。”在中國(guó)農(nóng)業(yè)科學(xué)院副院長(zhǎng)梅旭榮看來(lái)，營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題所引發(fā)的各類(lèi)疾病，還是應(yīng)該從營(yíng)養(yǎng)角度進(jìn)行解決，要研發(fā)和供給面向特殊人群的專(zhuān)用食物?！罢w上看，中國(guó)農(nóng)業(yè)科技在解決數(shù)量問(wèn)題上已具有很強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力，但是面向慢性病、亞健康等特殊人群的食物供給，我們的科技儲(chǔ)備還相當(dāng)薄弱。比如如何為1.14億糖尿病人和1.33億的慢性腎病患者，提供合適的主食、副食和整個(gè)的食物供給，針對(duì)孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、老年人，應(yīng)急保障的特殊群體提供適合他們的食物、營(yíng)養(yǎng)健康食品，我們還需要加強(qiáng)彌補(bǔ)這方面的短版?！泵沸駱s說(shuō)。

蔬果奶雜糧普遍消費(fèi)不足，高血壓、糖尿病等慢性病上升迅猛

從最初的吃不飽到現(xiàn)在的許多人超重肥胖，改革開(kāi)放40年來(lái)，中國(guó)人的營(yíng)養(yǎng)健康狀況發(fā)生了怎樣的變化？

據(jù)了解，我國(guó)分別在1982年、1992年、2002年、2012年每隔10年進(jìn)行一次涵蓋31省（直轄市、自治區(qū)）、20多萬(wàn)抽樣人口的全國(guó)性營(yíng)養(yǎng)調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)反映，這些年中國(guó)人的膳食營(yíng)養(yǎng)狀況總體有很大改善，碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂類(lèi)三大供能營(yíng)養(yǎng)素基本充足，能量基本能夠滿(mǎn)足需要。成人營(yíng)養(yǎng)不良率、兒童青少年成長(zhǎng)遲緩率等都在下降。但在生長(zhǎng)遲緩率下降的同時(shí)，超重肥胖率也在快速上升，隱性饑餓、微量營(yíng)養(yǎng)素的缺乏仍然存在。

丁鋼強(qiáng)介紹，過(guò)去幾十年間，中國(guó)人雜糧類(lèi)和薯類(lèi)“消費(fèi)量”下降幅度很快，米面消費(fèi)略有下降，雜糧類(lèi)和薯類(lèi)只作為主食的一種“點(diǎn)綴”。1982年我國(guó)每人日平均消費(fèi)蔬菜量是300克以上，現(xiàn)在消費(fèi)量則是300克以下，而中國(guó)居民膳食指南要求每天攝入300到500克蔬菜、200到250克的水果，差距還是比較大。

目前中國(guó)人每人每日鹽攝入量基本在10克左右，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于目標(biāo)值每日6克以下。奶類(lèi)消費(fèi)雖然有所增加，但是整體增加水平仍然是比較低的，以至居民每日鈣的攝入量低于400毫克，而《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》推薦成人每日鈣攝入量是800毫克?！拔覀円竺刻鞌z入水產(chǎn)品能夠達(dá)到40~75克，畜禽產(chǎn)品也是這個(gè)量，實(shí)際上畜禽肉類(lèi)攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于75克的高線，水產(chǎn)品攝入量連40克的低線都沒(méi)達(dá)到?！倍′搹?qiáng)說(shuō)。

在農(nóng)村地區(qū)，尤其是貧困地區(qū)，5歲以下兒童生長(zhǎng)遲緩率達(dá)到18.7%，其中，貧困地區(qū)6個(gè)月以后孩子的生長(zhǎng)遲緩率要遠(yuǎn)高于城市和一般農(nóng)村。此外，貧困地區(qū)兒童貧血率也遠(yuǎn)高于城市和一般農(nóng)村。而且，目前農(nóng)村地區(qū)腦血管患病率和心腦血管死亡率已高于城市。丁鋼強(qiáng)建議，在未來(lái)食物結(jié)構(gòu)調(diào)整過(guò)程中，農(nóng)村地區(qū)也應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

“全世界每年71%的死亡人口跟慢性病有關(guān)系”，國(guó)際食物政策研究所所長(zhǎng)樊勝根表示。有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)高血壓患者2.6億，糖尿病患者有1億多。丁鋼強(qiáng)介紹，“在改革開(kāi)放初期的1979年，我們高血壓患病率只有7.7%左右，現(xiàn)在已達(dá)到25%到30%的高水平；糖尿病患病率在1980年只有0.67%，現(xiàn)在高達(dá)10%。有專(zhuān)家表示還不止10%，因?yàn)橛泻芏嗳颂幱谔悄虿∏捌冢前l(fā)生糖尿病人數(shù)的3倍多，而此時(shí)已對(duì)心血管、心臟等造成很大壓力，這些都導(dǎo)致政府和家庭醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的上升?！?/p>

丁鋼強(qiáng)表示，隨著健康中國(guó)行動(dòng)的不斷推進(jìn)及一些具體措施的落實(shí)，中國(guó)人的膳食結(jié)構(gòu)將會(huì)越來(lái)越合理，希望通過(guò)食物結(jié)構(gòu)的調(diào)整能夠控制中國(guó)人的慢性病快速上升的勢(shì)頭。

不健康飲食習(xí)慣是慢性病元兇，營(yíng)養(yǎng)健康需貫穿整個(gè)生命周期

現(xiàn)在很多中老年人開(kāi)始注重營(yíng)養(yǎng)健康，年輕人不以為然。樊勝根認(rèn)為，營(yíng)養(yǎng)健康必須要貫穿整個(gè)生命周期加以重視?！皟和跔I(yíng)養(yǎng)非常重要，一旦1000天或5歲以前的兒童營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)影響腦部及身體發(fā)育，或引發(fā)終身健康問(wèn)題，后期完全恢復(fù)不大可能，所以?xún)和癄I(yíng)養(yǎng)情況必須作為首要關(guān)注焦點(diǎn)?！狈畡俑鶑?qiáng)調(diào)。在全世界范圍內(nèi)，約有1/3甚至更多兒童處于營(yíng)養(yǎng)不良、隱形饑餓、超重肥胖，還有體重不足等。

長(zhǎng)期不健康的飲食習(xí)慣是導(dǎo)致一些慢性病的元兇。一些國(guó)家正在通過(guò)政策減少人們不健康的飲食消費(fèi)，比如墨西哥、英國(guó)開(kāi)始對(duì)生產(chǎn)含糖飲料的企業(yè)加大征稅。美國(guó)北卡羅來(lái)納州大學(xué)營(yíng)養(yǎng)系教授Barry Popkin介紹了拉丁美洲人口肥胖率最高的國(guó)家智利的“政策效應(yīng)”。他介紹，智利政府從2016年開(kāi)始實(shí)行食品“標(biāo)簽法”。智利衛(wèi)生部門(mén)對(duì)食品中的糖、鹽、脂肪和熱量都設(shè)定了標(biāo)準(zhǔn)含量值，如果某種食品超出了標(biāo)準(zhǔn)，那么生產(chǎn)商就要自行貼上“某成分含量高”的黑色標(biāo)簽。這些黑色標(biāo)簽必須貼在產(chǎn)品包裝正面，且包裝越大標(biāo)簽也要越大。同時(shí)，禁止在學(xué)校銷(xiāo)售貼有標(biāo)簽的食品；禁止向兒童播放貼標(biāo)簽食品的廣告，不健康的垃圾食品包裝袋上不能印有卡通形象吸引年輕消費(fèi)者。另外，廣播電視只能在深夜播放垃圾食品廣告，未來(lái)智利還會(huì)對(duì)垃圾食品征收重稅。食品“標(biāo)簽法”實(shí)施3年后，智利人已將該標(biāo)簽作為購(gòu)買(mǎi)食品的重要參考；同時(shí)食品業(yè)對(duì)近半數(shù)產(chǎn)品進(jìn)行了改善，使其更有益于身體健康。

過(guò)度加工的精米白面，也導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不均衡和慢性病風(fēng)險(xiǎn)增加

樊勝根建議，從營(yíng)養(yǎng)健康出發(fā)人們應(yīng)吃全麥和全谷物?！跋褚郧俺缘柠湴熎?，吃的米也是糙米，其實(shí)那種米面很有營(yíng)養(yǎng)。但是現(xiàn)在居民買(mǎi)到手的米面全是精加工的，反而損失了很多營(yíng)養(yǎng)，它是導(dǎo)致慢性病死亡的第二大原因?！?/p>

國(guó)家糧食和物資儲(chǔ)備局科學(xué)研究院研究員譚斌介紹，大量研究結(jié)果表明，如果經(jīng)常食用富含膳食纖維和全谷物的食物，人的死亡率較低，心腦血管等發(fā)病率也比較低。早在2017年全球維也納全谷物峰會(huì)上，35個(gè)國(guó)家的幾百位專(zhuān)家就共同發(fā)起了全球全谷物宣言，號(hào)召人們?cè)黾尤任锏臄z入。全谷物的膳食纖維含量都很高，比如小麥達(dá)到12%。譚斌說(shuō)：“我們國(guó)家現(xiàn)在人均膳食纖維攝入量才10.2克，還不到每天25~30克膳食纖維推薦攝入量的一半?！?/p>

在譚斌看來(lái)，總體上中國(guó)目前的谷物消費(fèi)是一個(gè)根深蒂固的“白”理念，比如米飯包子是越白越好，“我們1950年吃九二米、八一粉，就是100斤的糙米出92斤的白米，每100斤小麥磨取81斤面粉。現(xiàn)在平均出米率是64%左右，這樣的變化值得我們反思”。

據(jù)譚斌講，現(xiàn)在64%左右的出米率導(dǎo)致了稻谷里很多營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在過(guò)度加工中被浪費(fèi)。米糠去除程度越高，大米就越白，營(yíng)養(yǎng)成分丟失也越多，因?yàn)槊卓分懈缓珺族維生素和膳食纖維。此外，過(guò)度加工的大米往往去除了胚芽，而胚芽中富含維生素E和多不飽和脂肪酸，都是對(duì)人體有利的?！拔覀冞€需要克服傳統(tǒng)的消費(fèi)思維和慣性，從白米白面轉(zhuǎn)變到全谷物的消費(fèi)上。”譚斌表示。

從2017年開(kāi)始，我國(guó)政府大力發(fā)展全谷物等新型營(yíng)養(yǎng)健康食品，但目前國(guó)內(nèi)全谷物市場(chǎng)還缺乏標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。譚斌說(shuō)，目前，全谷物加工營(yíng)養(yǎng)消費(fèi)的體系標(biāo)準(zhǔn)還沒(méi)有建立起來(lái)，需要通過(guò)官方制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，政府機(jī)構(gòu)、企業(yè)、公益機(jī)構(gòu)和行業(yè)組織、社團(tuán)組織以及學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)來(lái)共同推動(dòng)，減少因過(guò)度加工導(dǎo)致的糧食浪費(fèi)，使消費(fèi)者有理念并有機(jī)會(huì)購(gòu)買(mǎi)到真正的全谷物食品，從吃上解決營(yíng)養(yǎng)缺失，從根上提高全民健康。

責(zé)任編輯：程雪

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