羅布·奈特/美國(guó)加州大學(xué)圣地亞哥分校微生物組計(jì)劃負(fù)責(zé)人 布倫丹·布勒/美國(guó)科學(xué)作家

　　如果你已為人父母，自然希望給予孩子的一切都是最好的。而如果你像我一樣，是一位研究體內(nèi)微生物在嬰兒出生前所扮演角色的科學(xué)家，你就會(huì)以不同尋常的方式，將這些想法付諸實(shí)踐。

　　我老婆做了剖腹產(chǎn)以后

　　2011年11月2日，我也參與在內(nèi)的人類微生物組項(xiàng)目編寫團(tuán)隊(duì)，終于向主流科學(xué)雜志《自然》提交了闡述我們研究結(jié)果的兩篇主要論文。當(dāng)天我們?cè)诩覒c祝，由于阿曼達(dá)還懷著孕，因此我就代表我們兩個(gè)喝了慶功酒。午夜時(shí)分，我們躺在床上準(zhǔn)備睡覺(jué)的時(shí)候，阿曼達(dá)臉上突然露出了奇怪的表情。她起身站到地毯上，說(shuō)：“我感覺(jué)羊水破了?！彼龘芡酸t(yī)院的電話，醫(yī)生讓我們趕快去醫(yī)院。我們急忙穿好衣服，跳上車，由阿曼達(dá)把車開(kāi)到醫(yī)院（因?yàn)槲液攘司疲M管我們家距醫(yī)院只有2.5千米，但當(dāng)時(shí)真是如坐針氈。

　　產(chǎn)科醫(yī)生證實(shí)，阿曼達(dá)的羊水確實(shí)破了，事實(shí)上，孩子就要出生了，比預(yù)產(chǎn)期提前了3周。在醫(yī)院待了24小時(shí)之后，醫(yī)生們?cè)絹?lái)越擔(dān)憂了。醫(yī)生們告訴我們，我們的孩子有胎兒宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象。我們咨詢了陪伴分娩的助產(chǎn)士，她覺(jué)得我們不要再期待順產(chǎn)了，要依賴現(xiàn)代醫(yī)學(xué)。我們的女兒是通過(guò)剖宮手術(shù)出生的，出生20分鐘后我就抱著她了。但是今天的醫(yī)學(xué)技術(shù)無(wú)法解決所有問(wèn)題。當(dāng)涉及寶寶微生物問(wèn)題的時(shí)候，我們兩個(gè)親自動(dòng)手，把阿曼達(dá)陰道內(nèi)的微生物樣本涂抹到了女兒身上。我們的孩子需要這些微生物。

　　當(dāng)我們把這個(gè)故事告訴別人的時(shí)候，他們通常會(huì)提出3個(gè)問(wèn)題。

　　問(wèn)題一：為什么要告訴我們這個(gè)故事？這是因?yàn)槲覀冋诰毩?xí)什么時(shí)候把這個(gè)故事告訴女兒的舞伴。

　　問(wèn)題二：你們到底是怎么做的？其實(shí)沒(méi)有現(xiàn)成的辦法，我們用無(wú)菌棉簽（醫(yī)用棉簽）從陰道采集樣本，然后把它們涂抹到女兒身體各處：皮膚、耳朵、嘴巴。如果是順產(chǎn)的話，在她通過(guò)產(chǎn)道的時(shí)候，陰道里的微生物會(huì)自然而然地留在她的全身各處。

　　問(wèn)題三：為什么你們認(rèn)為這樣做是一個(gè)好主意？這個(gè)問(wèn)題提得很好，不過(guò)這需要花費(fèi)一些時(shí)間來(lái)解釋。

　　通過(guò)產(chǎn)道的時(shí)候，你從母親那里獲得了第一批微生物。而且有證據(jù)表明，甚至在你出生之前，母親體內(nèi)就為你準(zhǔn)備好了微生物。在懷孕期間，幾種特殊的乳酸菌會(huì)成為女性陰道里的主要菌種。人類腸道微生物中高效微生物增多，它們可以從食物中吸收更多能量。遺憾的是，這些微生物很容易引起腸道炎癥，尤其是在懷孕第9個(gè)月的時(shí)候，這種復(fù)雜的現(xiàn)象與其他問(wèn)題聯(lián)合作用，會(huì)引起腹瀉和腹部絞痛。

　　胎兒在子宮內(nèi)的時(shí)候，身上是否存在微生物呢？目前人們對(duì)此還不是很清楚。有報(bào)道稱，羊水或胎盤里的微生物與早產(chǎn)有關(guān)。但是這些最初的發(fā)現(xiàn)并沒(méi)有得到廣泛關(guān)注。當(dāng)前學(xué)界主流的看法是，健康的胎兒沒(méi)有任何細(xì)菌。隨著科學(xué)的進(jìn)步，這種看法可能會(huì)因新數(shù)據(jù)的收集而發(fā)生改變。人身上的第一批微生物可能在出生時(shí)才攜帶上——嬰兒在通過(guò)母親產(chǎn)道時(shí)獲得了這些微生物，因?yàn)楫a(chǎn)道內(nèi)壁上有陰道細(xì)菌。雖然不同的女性個(gè)體有不同的陰道微生物組，但在懷孕期間這些微生物組都進(jìn)入了相同的狀態(tài)。如果我們相信，這些微生物會(huì)進(jìn)化成一層保護(hù)膜來(lái)保護(hù)寶寶，這就講得通了。這有點(diǎn)像漫畫中描繪的場(chǎng)景，這個(gè)新生兒在翩翩起舞的蝴蝶和鳴禽的歡迎之下，來(lái)到這個(gè)世界。而實(shí)際上，嬰兒是通過(guò)產(chǎn)道擠壓才來(lái)到這個(gè)世界的——全身都是黏糊糊的，看上去像沾滿了密密麻麻的微生物。

　　現(xiàn)在，我們假設(shè)嬰兒身上的第一批微生物來(lái)自母親的產(chǎn)道和陰道。如果嬰兒不是以順產(chǎn)這種方式出生會(huì)怎么樣呢？剖宮產(chǎn)分娩率在許多國(guó)家都呈上升趨勢(shì)，這倒不是因?yàn)槠蕦m產(chǎn)可以降低內(nèi)科并發(fā)癥的發(fā)病率，而僅僅是因?yàn)槭中g(shù)很容易做。

　　紐約大學(xué)朗格尼醫(yī)學(xué)中心的研究員貝洛主要研究人類嬰兒的微生物組。我與貝洛博士合作的研究結(jié)果表明，新生兒身上的微生物組看上去大致相同，這與成年人的情況不同——成年人身上有許多不同的微生物生態(tài)系統(tǒng)。如果嬰兒是經(jīng)由陰道出生，那他（她）身上的微生物就與母親陰道的微生物組相似；如果嬰兒是剖宮產(chǎn)出生的，那身上的微生物就與成人皮膚上發(fā)現(xiàn)的微生物相似，與順產(chǎn)嬰兒身上的微生物組完全不同。剖宮產(chǎn)出生的嬰兒更容易得許多與微生物或免疫系統(tǒng)相關(guān)的疾病，例如哮喘癥。

　　但如果您或您的孩子是剖宮產(chǎn)出生的，也不用驚慌，最有可能的結(jié)果就是你們會(huì)安然無(wú)恙，我們所談?wù)摰恼T發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)還是相對(duì)較小的。然而，不接觸我們所適應(yīng)的微生物組就有可能出現(xiàn)健康問(wèn)題，這是有一定道理的。過(guò)去一個(gè)世紀(jì)以來(lái)，每一個(gè)順利成年的人都是經(jīng)由產(chǎn)道出生的，而且身上都有一層微生物組形成的保護(hù)膜。這就是我們?cè)谂畠壕o急剖宮產(chǎn)出生后，要給她涂抹陰道微生物組樣本的原因：如果是順產(chǎn)，她自然會(huì)得到這些。沒(méi)有任何官方指南來(lái)教我們?nèi)绾尾僮?，我們就用棉簽?lái)涂抹。

　　我們還不知道這是否會(huì)對(duì)我們的女兒起作用，但是，我的實(shí)驗(yàn)室正在與貝洛博士做一項(xiàng)試點(diǎn)研究，來(lái)測(cè)試微生物是否有更廣泛的影響。在撰寫本文時(shí)，我們已經(jīng)能夠確定，順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的寶寶身上的微生物組自出生之日起就是不同的，盡管我們還沒(méi)有足夠的信息來(lái)確定這是否會(huì)影響以后的健康以及會(huì)如何影響健康。

　　為什么城市里長(zhǎng)大的孩子過(guò)敏、哮喘、得腸炎的概率高？

　　20世紀(jì)80年代后期，喬治醫(yī)學(xué)院的斯特羅恩注意到，大家庭中較晚出生的孩子得枯草熱和相關(guān)過(guò)敏癥的概率比早出生的孩子低。作為“衛(wèi)生假說(shuō)”而被人們所知的設(shè)想，從本質(zhì)上證明了太愛(ài)干凈可能會(huì)導(dǎo)致免疫問(wèn)題——不接受與人類共同進(jìn)化而來(lái)的細(xì)菌和病毒病原體的挑戰(zhàn)，免疫系統(tǒng)就會(huì)因被閑置而焦躁不安。

　　在這里和家長(zhǎng)們明確一下：你們還是不要以鼓勵(lì)孩子們吃受污染的肉類、舔舐醫(yī)院的地板、接近狂暴的蝙蝠，或接觸可能對(duì)自己有害的微生物等其他方式，來(lái)挑戰(zhàn)孩子的免疫系統(tǒng)。但現(xiàn)代衛(wèi)生假說(shuō)提出，接觸泥土或接觸健康的、不同的人與動(dòng)物，能攜帶上有益細(xì)菌，這些可能是很好的預(yù)防性藥物。

　　這么說(shuō)的證據(jù)何在？這方面的研究發(fā)展十分迅速，僅在2014年公開(kāi)發(fā)表的文章中，就有超過(guò)1/4的文章與此類研究有關(guān)。慕尼黑大學(xué)兒童醫(yī)院的穆蒂烏斯醫(yī)師是此領(lǐng)域的先驅(qū)人士。她的實(shí)驗(yàn)證實(shí)，幼年時(shí)期在農(nóng)場(chǎng)生活的孩子，患過(guò)敏癥或哮喘癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更低。

　　有關(guān)母乳喂養(yǎng)是否可以減少這些疾病的發(fā)病率的數(shù)據(jù)還有點(diǎn)模糊，少數(shù)已經(jīng)完成的研究所顯示的結(jié)果都比較保守。有趣的是，簡(jiǎn)單地生活在一個(gè)微生物比較多樣化的環(huán)境里（比如，一個(gè)有后院的房子而不是遠(yuǎn)離公園的城市公寓），似乎會(huì)降低患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。很顯然，這種環(huán)境不僅存在于戶外，也存在于室內(nèi)。及早與狗狗接觸，尤其是在胎兒時(shí)期和一歲左右的嬰兒時(shí)期，以后患過(guò)敏性疾病的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。出人意料的是，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)狗卻沒(méi)有孩子的夫婦，微生物的多樣性會(huì)增加。然而，在青春期與貓狗接觸會(huì)增加患哮喘和濕疹的風(fēng)險(xiǎn)。

　　為了降低孩子患哮喘和過(guò)敏癥的風(fēng)險(xiǎn)，要把這些尚不完善的證據(jù)整合起來(lái)形成處方，不過(guò)這真的很難。我總結(jié)了如下建議：

　　養(yǎng)一條狗（但一定要盡早，最好在產(chǎn)前開(kāi)始）；

　　住在農(nóng)場(chǎng)里，這樣你的孩子就可以接觸牛和稻草；

　　在生命的早期盡量避免抗生素；盡可能接觸益生菌并堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)（盡管最后這兩條建議的證據(jù)到現(xiàn)在還不怎么充分）。

　　一般來(lái)說(shuō)，與多樣化的微生物接觸，無(wú)論是哥哥姐姐、寵物、牲畜或通過(guò)不錯(cuò)的老式戶外運(yùn)動(dòng)，都會(huì)有幫助的，即使科學(xué)家們還在對(duì)涉及的微生物進(jìn)行分類。提高攜帶微生物的多樣性本身才是最重要的。

　　（本文摘自中信出版社2016年10月新書，TED思想的力量系列《為什么有的人特別招蚊子？》）

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