受訪專(zhuān)家：首都國(guó)醫(yī)名師、中日友好醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師  錢(qián)文燕,本報(bào)記者  張  健

瘙癢、疼痛、面容受損……現(xiàn)如今，濕疹、白癜風(fēng)、過(guò)敏性皮炎、銀屑病、蕁麻疹、掌跖膿皰病、激素依賴性皮炎等皮膚病呈高發(fā)趨勢(shì)，不僅影響患者的生活質(zhì)量，還給個(gè)人形象和心理帶來(lái)了巨大壓力。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約1.5億人患皮膚病，且數(shù)量逐年上升。在首都國(guó)醫(yī)名師、中日友好醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師錢(qián)文燕教授看來(lái)，中醫(yī)藥治療皮膚病歷史悠久，歷代醫(yī)家對(duì)皮膚病有精辟的理論總結(jié)和豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)對(duì)皮膚病高發(fā)的態(tài)勢(shì)，中醫(yī)藥有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

生于中醫(yī)世家

錢(qián)文燕祖籍遼寧丹東，1936年生于長(zhǎng)春，后在北京長(zhǎng)大。其外祖父是遼寧省的名中醫(yī)，自小在中醫(yī)氛圍中耳濡目染，對(duì)醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了濃厚興趣。1956年，錢(qián)文燕報(bào)考了北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)為北京中醫(yī)藥大學(xué)），成為學(xué)院首屆統(tǒng)招中醫(yī)生。在六年的求學(xué)時(shí)光中，錢(qián)文燕研讀經(jīng)典，熱愛(ài)文藝，喜歡運(yùn)動(dòng)，是學(xué)校廣播站有名的“金嗓子”。常年堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣，為其打下了堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。畢業(yè)后，錢(qián)文燕分配到北京中醫(yī)醫(yī)院，任職于皮膚外科，師從中醫(yī)皮膚科泰斗趙炳南22年，深得真?zhèn)鳌?984年，中日友好醫(yī)院建院，錢(qián)文燕調(diào)任該院參與皮膚科籌建。

主攻皮膚病60多年，錢(qián)文燕繼承并發(fā)揚(yáng)了趙炳南先生皮膚外科學(xué)術(shù)思想，在掌跖膿皰病、銀屑病、各型濕疹、遺傳性皮膚病、各種紅斑性皮膚病、帶狀皰疹、紅斑狼瘡等疑難雜癥的診治上形成了獨(dú)特的診療思想。她認(rèn)為，皮膚病是臟腑、氣血、陰陽(yáng)失調(diào)的外在表現(xiàn)，提出了“和臟腑、調(diào)陰陽(yáng)、扶正祛邪、活血化瘀”的皮膚病治療方法。臨證注重?zé)嵝芭c濕邪，強(qiáng)調(diào)皮膚病的治療應(yīng)靈活運(yùn)用清熱、解毒、利濕、扶正祛邪等方法，倡導(dǎo)“清、利、扶”三法。

皮膚病要整體辨證

中醫(yī)認(rèn)為，“有諸于內(nèi)，必形于外?！痹阱X(qián)文燕看來(lái)，皮膚本質(zhì)上是五臟六腑的外在反映，即皮膚病由內(nèi)發(fā)于外。從病機(jī)上講，機(jī)體的陰陽(yáng)平衡、氣血營(yíng)衛(wèi)的調(diào)和、臟腑經(jīng)絡(luò)的通暢都與皮膚損害的變化密切相關(guān)。所以治療皮膚病必須強(qiáng)調(diào)“整體觀念”，包括兩個(gè)方面。

一是人與環(huán)境是有機(jī)統(tǒng)一的整體，皮膚病的發(fā)病與治療都與四時(shí)環(huán)境變化密切相關(guān)。人體之中，皮毛在外，往往最先受邪。春季風(fēng)邪為患，易患蕁麻疹、過(guò)敏性皮炎；夏季暑熱火毒氣盛，濕疹、癰癤、癬病多發(fā)；秋季干燥，易手足皸裂；冬季寒冷，愛(ài)生凍瘡。因此，藥物的選擇上也要順應(yīng)四時(shí)，如春季要加重疏風(fēng)、疏肝的藥物；夏季加入清熱解毒藥物；長(zhǎng)夏暑濕為害，治療應(yīng)芳香化濕及燥濕健脾；秋季燥邪為盛，宜加入補(bǔ)養(yǎng)肺陰的藥物；冬季陰寒為盛，陽(yáng)氣避藏，治療應(yīng)加入通陽(yáng)藥物。隨著生活節(jié)奏加快與生活成本增高，現(xiàn)代人面臨的壓力越來(lái)越大，精神也常處于緊繃狀態(tài)，使得一些受情志因素影響的皮膚病發(fā)生或加重，如銀屑病、神經(jīng)性皮炎、黃褐斑、各類(lèi)脫發(fā)、白癜風(fēng)等。在這些疾病的辨證治療過(guò)程中，應(yīng)輔以安心養(yǎng)神或疏肝解郁的中藥，方能達(dá)到事半功倍效果。

二是人體自身是有機(jī)統(tǒng)一的整體。人體正常的生理活動(dòng)一方面依靠各臟腑組織發(fā)揮自己的功能，另一方面又要依靠臟腑組織之間相輔相成的協(xié)同作用和相反相成的制約作用，才能維持其生理平衡。五臟六腑氣血津液充足，運(yùn)行調(diào)和，則皮膚榮潤(rùn)有光澤；若五臟六腑氣血陰陽(yáng)失和，皮膚也有相應(yīng)的病理表現(xiàn)。故辨證時(shí)，必首辨陰陽(yáng)、次辨氣血，同時(shí)重視心火、肝火及濕邪為病。

治療有三個(gè)原則

在整體觀念的基礎(chǔ)上，錢(qián)文燕把“身心合一、內(nèi)外同調(diào)、顧護(hù)脾胃”作為皮膚病的辨證論治原則。

注重“身心合一”。在錢(qián)文燕看來(lái)，皮膚病患者的病情往往纏綿難愈，這給其心理、生理和經(jīng)濟(jì)生活等方面帶來(lái)很大的負(fù)面影響。治療疾病的同時(shí)，也要治愈每一位患者的心靈。像掌跖膿皰病、牛皮癬這類(lèi)皮膚病，十分影響患者的生活質(zhì)量。有的掌跖膿皰病患者因?yàn)椴u感，不敢與人握手；有的年輕病人也因?yàn)槠p嚴(yán)重，不敢找對(duì)象。臨床上，多種皮膚病均有慢性、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，常伴有損容性傷害，所以皮膚病患者在忍受疾病本身造成的痛苦外，還或多或少伴有焦慮、抑郁等情況。這些不良情緒又會(huì)反過(guò)來(lái)引起臟腑經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行紊亂，進(jìn)而加重病情。例如，濕疹的發(fā)病與飲食不節(jié)、情志失調(diào)等因素密切相關(guān)。濕熱內(nèi)生，內(nèi)不能清解，外不能宣透，郁于肌膚，故發(fā)為濕疹。診療皮膚病時(shí)，錢(qián)文燕會(huì)給患者詳細(xì)講解病情，幫助患者正確認(rèn)知疾病成因、發(fā)展、預(yù)后和轉(zhuǎn)歸，以及情緒、飲食、生活方式等因素對(duì)疾病的影響；耐心傾聽(tīng)患者講述，了解患者心理壓力的來(lái)源，盡量幫助患者解除心理顧慮。用藥上，如遇患者因疾病反復(fù)情志抑郁，則在處方中配伍柴胡、郁金、川楝子等疏肝解郁；如患者焦慮失眠，則在處方中配伍合歡花、百合、茯神、夜交藤等安神助眠。

強(qiáng)調(diào)內(nèi)外同治?！独礤壩摹氛f(shuō)：“外治之理，即內(nèi)治之理；外治之法，即內(nèi)治之法?！卞X(qián)文燕非常重視內(nèi)外同治的方法，以內(nèi)治為主，外治為輔。外用藥直接作用于皮疹上，能促進(jìn)皮疹恢復(fù)，與內(nèi)服藥物相輔相成，起到1+1>2的效果。外治法還可以及時(shí)止癢，解除不適癥狀。

顧護(hù)脾胃功能。錢(qián)文燕表示，日常進(jìn)食的水谷經(jīng)過(guò)胃的消化，化為精氣輸入脾臟中，脾負(fù)責(zé)布散水氣及精華。一部分精華上輸入肺，通過(guò)肺的宣發(fā)將其布散到上部和全身皮膚毛孔；通過(guò)肅降，輸入腎、膀胱及下部。脾為氣血生化之源，脾失健運(yùn)，氣血生化乏源，進(jìn)而影響肺的宣降功能，導(dǎo)致其對(duì)皮毛的濡養(yǎng)潤(rùn)澤能力不夠。現(xiàn)代人多食肥甘厚膩，加重了脾胃負(fù)擔(dān)，助痰生濕，過(guò)度熬夜又會(huì)進(jìn)一步損傷脾胃，致使?jié)裥皟?nèi)生，這正是濕疹、癬、帶狀皰疹、痤瘡、掌跖膿皰病等皮膚病高發(fā)的重要原因。錢(qián)文燕臨床常用茯苓、白術(shù)、山藥、白扁豆、蓮子肉、薏米等藥食同源之品平補(bǔ)脾胃，經(jīng)常用到的對(duì)藥“陳皮、厚樸”理氣行氣，動(dòng)靜結(jié)合，既能達(dá)到補(bǔ)氣而不滯氣、行氣而不耗氣之效；又蘊(yùn)含“治濕須理氣，氣行濕自化”之巧，借以辛通開(kāi)閉、除濕逐穢。

日常護(hù)膚有方法

皮膚病既然是身體內(nèi)在狀況的反映，那么，改善生活方式、調(diào)整好內(nèi)在對(duì)治療能起到重要的幫助作用。錢(qián)文燕給出三點(diǎn)建議，即健康飲食、作息規(guī)律、情志順暢。

規(guī)律飲食、健康飲食有助于維持脾胃正常的生理功能，保證氣血的正常生成。改善飲食習(xí)慣，少吃或不吃油膩、辛辣刺激性食物，可減少脾胃阻滯等問(wèn)題的幾率，進(jìn)而減少患皮膚病的概率。

我們吃進(jìn)去的東西，需要通過(guò)氣的循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)才能從脾胃輸送到皮膚，而維持人體皮膚潤(rùn)澤的物質(zhì)叫衛(wèi)氣。衛(wèi)氣日行于體表，夜歸于陰分。夜臥則血?dú)w于肝，熬夜會(huì)消耗身體氣血，導(dǎo)致衛(wèi)氣無(wú)法順利進(jìn)入五臟，最后的結(jié)果就是第二天皮膚出油、色暗等?，F(xiàn)代人普遍都有的一個(gè)壞習(xí)慣是作息不規(guī)律，晚上熬夜，對(duì)皮膚損傷很大。想要皮膚好，切記要早睡早起，保持適度運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)過(guò)程，汗出腠理開(kāi)泄，一些代謝廢物能夠從汗孔出，促進(jìn)皮膚排毒。

保持情緒平穩(wěn)，也是保護(hù)皮膚的重要一環(huán)。另外，錢(qián)文燕建議大家少用化妝品，盡量使用天然安全、成分簡(jiǎn)單的護(hù)膚品來(lái)保養(yǎng)皮膚。如果想給皮膚補(bǔ)水，可將純凈水噴到臉上，用手掌拍干；想給皮膚保濕，可用凡士林、維生素E乳等產(chǎn)品，薄薄涂抹一層即可。更換化妝品之前，可先在手腕皮膚上試一試：輕輕涂一個(gè)錢(qián)幣大小的區(qū)域，觀察24小時(shí)以上，如果皮膚不紅不腫，才說(shuō)明皮膚不過(guò)敏。

錢(qián)文燕還推薦了幾個(gè)保養(yǎng)皮膚的小方：1.涼血五花湯：取玫瑰花、雞冠花各12克，生槐花15克，金銀花20克，凌霄花12克，水煎服用，可美容養(yǎng)顏祛斑。2.腳后跟皮厚、皮硬的人，可以用芒硝（又稱元明粉）泡腳，芒硝有軟堅(jiān)散結(jié)作用。具體方法：取30克芒硝煮水，煮開(kāi)后轉(zhuǎn)文火煎20分鐘，撈出藥渣（可二次使用），晾溫（38度以下）后泡腳，泡后涂抹尿素霜、尿素維E乳膏等。3.肥胖、濕氣重的人，可適當(dāng)吃赤小豆、薏米、山楂、荷葉等藥食同源之品，既健脾利濕又消食，還能減肥，有助于呵護(hù)皮膚。

今年88歲的錢(qián)文燕教授依然精力充沛、聲音洪亮、思路清晰，沒(méi)有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)病。每天日程排得很滿，每周出四次門(mén)診，包括一次遠(yuǎn)程門(mén)診。談及保養(yǎng)心得，錢(qián)文燕教授說(shuō)：“養(yǎng)生就在日?！?。

1.吃得清淡?！拔覑?ài)吃煮菜，涮白菜葉、煮白蘿卜胡蘿卜等，吃飯七八分飽就行，別貪食”。

2.心里不裝事。遇到不開(kāi)心的事不往心里去；聽(tīng)到不愛(ài)聽(tīng)的話，扭頭就走，保持心里干干凈凈。

3.多喝水。每天起床、睡前喝杯水，喜歡喝涼白開(kāi)、茶水。

4.早睡早起。每天早上5點(diǎn)多起床，晚上9點(diǎn)睡覺(jué)，保持較好的睡眠質(zhì)量。

5.不把衰老當(dāng)回事兒?！拔矣醒g盤(pán)突出、老年性耳聾、頭疼等問(wèn)題，但從來(lái)不把它們當(dāng)回事兒。積極調(diào)整心理狀態(tài)，佩戴助聽(tīng)器等?！?

6.積極鍛煉身體。盡量多走路多運(yùn)動(dòng)，雖然現(xiàn)在走路很慢，但盡量能走路就不坐車(chē)，在家里也閑不下來(lái)，到處活動(dòng)。▲