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二胎再生育分娩方式怎么選擇

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月03日 13:56

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二胎再生育分娩方式怎么選擇

健康更新時(shí)間：2024-12-03 12:54:20

　　隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高,人類精神物質(zhì)財(cái)富不斷豐富，過去計(jì)劃生育的政策導(dǎo)致當(dāng)前社會(huì)人群結(jié)構(gòu)及其不合理，人們的婚育觀念也隨之改變,尤其是我國(guó)“單獨(dú)二胎”政策的放開實(shí)施, 多少期待著這個(gè)消息的家庭終于趕在“末班車”前獲得了最后一張車票，導(dǎo)致大量的高齡經(jīng)產(chǎn)婦有再生育愿望, 但符合條件的家庭喜憂參半，可喜的是當(dāng)前的好政策，機(jī)不可失，憂的是高齡經(jīng)產(chǎn)婦再次妊娠時(shí)妊娠并發(fā)癥顯著上升以及其本身生產(chǎn)的經(jīng)歷均會(huì)對(duì)再次妊娠的分娩方式造成影響,選擇對(duì)再生育產(chǎn)婦及胎兒最為有利的分娩方式,對(duì)于降低高齡經(jīng)產(chǎn)婦母嬰并發(fā)癥,提高圍產(chǎn)保健水平具有重要的意義。

　　近二十年來，中國(guó)曾經(jīng)歷并正在經(jīng)歷過一個(gè)剖宮產(chǎn)率升高的過程，“單獨(dú)二孩”政策實(shí)施以來，首次妊娠以剖宮產(chǎn)為分娩方式的婦女，此次妊娠即為疤痕子宮，使得切口妊娠的現(xiàn)象也有所增多，切口妊娠的孕婦因孕卵著床于子宮剖宮產(chǎn)疤痕處，孕早期即引起出血或子宮破裂，危險(xiǎn)極大。而切口妊娠在孕早期只有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生通過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)異常，因此，早診斷、早治療顯得尤為重要。

　　剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕由纖維組織替代，拉伸能力遠(yuǎn)不及肌肉，缺乏彈性，再次妊娠的過程中隨著子宮的增大這些組織拉伸后就有可能會(huì)造成子宮局部菲薄，甚至破裂、出血；而且前置胎盤、胎盤植入生長(zhǎng)、侵透等比較嚴(yán)重的并發(fā)癥相對(duì)較多，目前臨床中因兇險(xiǎn)性前置胎盤等因素造成產(chǎn)后大出血進(jìn)行搶救的并不罕見，有的甚至最終接受了全子宮切除術(shù)。對(duì)此類瘢痕子宮再妊娠的孕婦，分娩前核對(duì)孕周，首選擇期剖宮產(chǎn)術(shù)；對(duì)有臨產(chǎn)征兆前次剖宮產(chǎn)指征依然存在、胎兒宮內(nèi)窘迫等應(yīng)選擇急診剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　另外還有一類婦女是首次妊娠經(jīng)陰道分娩后，再生育前曾有子宮肌瘤手術(shù)史的，需了解肌瘤的位置、類型、剔除的方式、術(shù)后有無繼發(fā)感染、子宮恢復(fù)的狀況等綜合評(píng)估，對(duì)漿膜下無論大小、肌壁間表淺瘤體較小者仍可嘗試陰道分娩。瘢痕子宮再生育試圖嘗試陰道分娩者，需有高年資產(chǎn)科醫(yī)師評(píng)估，行瘢痕子宮評(píng)分，但母嬰安康是前提！

　　與此同時(shí)，“高齡”也在一定程度上增加了妊娠合并癥與并發(fā)癥的發(fā)生概率。年齡超過35歲的孕婦更容易患妊娠合并心臟病、糖尿病、妊娠期高血壓，子癇前期-子癇，妊娠期膽汁淤積等合并癥；致孕婦心肺功能減退、極慢性心衰，羊水過多、胎兒巨大，胎兒生長(zhǎng)受限、胎兒宮內(nèi)窘迫、子癇抽搐、HEELP綜合征等風(fēng)險(xiǎn)明顯升高，產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也明顯提高；對(duì)有以上合并癥或并發(fā)癥者，無論首次妊娠是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，為提高生育質(zhì)量，減少母胎病死率，剖宮產(chǎn)為首選分娩方式。

　　因此，對(duì)于高齡女性而言，孕育二胎既是喜事，也是挑戰(zhàn)，當(dāng)我們滿懷希望迎接第二個(gè)寶寶時(shí)，請(qǐng)慎重選擇合理安全的分娩方式。

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