本文轉(zhuǎn)自：健康中國(guó)

健康大家談

截至2021年底，我國(guó)65歲及以上人口突破2億，占全國(guó)人口的14.2%，正在步入深度老齡化社會(huì)。預(yù)計(jì)2050年，中國(guó)65歲及以上老年人口將達(dá)到3.8億。讓老年人生活得安樂和幸福，是我們每個(gè)家庭的心愿，也將促進(jìn)和諧社會(huì)的建設(shè)與發(fā)展。什么樣的家居環(huán)境更適合老年人生活？如何讓家居環(huán)境更加人性化，讓老年人居住得更加安全、方便和舒心？這是老齡化社會(huì)中每個(gè)人都應(yīng)該了解的基本知識(shí)。

不久前，清華大學(xué)建筑學(xué)院周燕珉教授做客“健康大家談”直播間時(shí)介紹了家居適老化設(shè)計(jì)與改造的知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)。

居家養(yǎng)老仍是首選

就養(yǎng)老形式來說，目前有三類模式。首先是居家養(yǎng)老。這是大部分國(guó)人比較熟悉也都愿意選擇的模式?，F(xiàn)在市場(chǎng)上有定位養(yǎng)老的公寓，也屬于居家養(yǎng)老的范疇。其次是社區(qū)養(yǎng)老。目前我國(guó)也在大力建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。老年人可以在社區(qū)內(nèi)或附近接受必要的服務(wù)，比如日間照料、短期入住、老年活動(dòng)中心、小飯桌等。最后是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，主要服務(wù)于失智失能老年人，也就是我們常說的老年人照料設(shè)施或養(yǎng)老設(shè)施、養(yǎng)老院等。選擇養(yǎng)老模式要根據(jù)老年人的身體狀況和意愿。相對(duì)健康的老年人可以選擇居家和老年社區(qū)，疾病較重甚至不能自理的老年人建議到養(yǎng)老院。但總的來說，從我國(guó)“9073”的養(yǎng)老格局來看，居家養(yǎng)老仍是我國(guó)老年人最主要的選擇。這就要求我們的家庭中要進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪m老化改造。

適老化改造講究“四通一平”

跌倒是老年人居住中遇到的最多也是對(duì)身體影響最大的問題，為老年人的住宅進(jìn)行設(shè)計(jì)和改造時(shí)，所要考慮的最主要的問題就是如何最大限度地避免跌倒及其他危險(xiǎn)因素，同時(shí)要適應(yīng)老年人身體、心理變化所產(chǎn)生的一系列需求。

我們重點(diǎn)講一下老年人家居改造中的“兩多兩勻、四通一平”。

“兩多兩勻”是指儲(chǔ)藏多、臺(tái)面多和光線勻、溫度勻。“四通”是指視線通、聲音通、路徑通和空氣通，“一平”即地面平。

講到“兩多兩勻”，就要特別提到廚房。我們要盡量使廚房的儲(chǔ)藏和臺(tái)面多一點(diǎn)，方便老年人操作，這會(huì)降低危險(xiǎn)因素。

有些家庭會(huì)將微波爐、烤箱或者其他家電掛在相對(duì)高的托架上。老年人在操作時(shí)需要抬手向上夠取，而老年人的觸覺相對(duì)遲鈍，反應(yīng)速度也慢，在將熱好的飯菜取出時(shí)，非常容易發(fā)生燙傷或其他危險(xiǎn)。所以，老年人更適合在高度合適的臺(tái)面上穩(wěn)定地操作家電。從這個(gè)角度來說，低柜比高柜更適合老年人。有些家庭因?yàn)榕_(tái)面不夠用，還會(huì)將家電放在地上。這就又增加了絆倒的風(fēng)險(xiǎn)。

所以，哪怕臺(tái)面的寬度窄一點(diǎn)，也要盡可能多地在家居中增加臺(tái)面，使老年人操作更方便、更安全。

再說“四通”。首先視線通。老年人居家時(shí)容易對(duì)突然發(fā)出的聲音敏感，有聲音時(shí)總想看看發(fā)生了什么事情。如果家居中視線是被遮擋的，就會(huì)給老年人的“一探究竟”設(shè)置障礙。他們起身走過去看的動(dòng)作增加了跌倒的概率。

如圖所示，這是我根據(jù)我家的實(shí)際情況進(jìn)行的適老化改造。我在客廳安裝了一面鏡子，如圖中紅色線所示是鏡子的反射，坐在客廳沙發(fā)上的我的母親可以通過鏡子輕松地看到門廳。當(dāng)有人進(jìn)門的時(shí)候，我母親不用起身走出來就會(huì)看到誰回家了。這種視線上的通暢，對(duì)老年人的身心來說都是非常友好的。

我們還建議，有條件的家庭可以將廚房的墻面換成玻璃。這樣，在廚房做飯的子女可以通過玻璃隨時(shí)觀察到父母的狀態(tài)。比如老年人在子女做飯的時(shí)候想要一杯水，可是抽油煙機(jī)聲音較大，子女可能聽不見。而通過玻璃，子女只需瞟一眼，就可以在父母需要時(shí)隨時(shí)照應(yīng)。這對(duì)于老年人的安全也是一種保障。另外，老年人都喜歡看電視，所以我們建議餐居合一，就是餐廳和起居室或者客廳能夠合二為一。這樣子女用餐時(shí)可以與父母相互陪伴，一起聊幾句日常或者電視上的內(nèi)容，既不耽誤吃飯，也不耽誤老年人看電視，全家其樂融融，可以很好地照應(yīng)到老年人的心理需求。以上這些都是在視線通的理念下所做的設(shè)計(jì)改造。

第二是聲音通，就是指家庭成員之間可以比較方便的互相聽見。比如老年人在一個(gè)房間需要子女時(shí)，就喊一聲，子女可以迅速判斷父母的位置，及時(shí)趕過去。還是用我家的情況來舉例，我父母是分室而居的，他們倆的房間中間有一個(gè)小窗戶。因?yàn)橛辛诉@個(gè)窗戶，我父親在去廁所或者做一些事情的時(shí)候，我母親在自己房間就可以聽得到，由此來判斷父親的動(dòng)作是不是順暢，是否需要幫助等等。這里也補(bǔ)充一點(diǎn)，如果您正在為父母選擇養(yǎng)老的住房，建議房子的面積不宜過大，房間也不宜過多。太大的房子不僅打掃起來特別費(fèi)勁，而且聲音傳導(dǎo)上也有偏差，在突發(fā)情況時(shí)，不方便判斷聲音來源。

第三，路徑通，就是老年人從這個(gè)房間走到那個(gè)房間時(shí)不要有拐彎的死角，地面上不要有特別多絆腳的東西，要讓老年人行走起來特別順暢。

第四是空氣通?？諝馔▽?duì)老年人也非常重要。老年人外出的機(jī)會(huì)少，所以更需要家中空氣新鮮、通風(fēng)好。這就是為什么我們選房子時(shí)更喜歡南北通透的房型。大部分老年人并不喜歡開空調(diào)的環(huán)境，所以良好的通風(fēng)不但會(huì)使溫度適宜，而且更符合老年人的生理要求。

“一平”就是地面平，沒有高差。我們可能覺得，家里的臺(tái)階或者門檻不是很高，老年人現(xiàn)在跨過去或者抬上去沒有問題，但是可能有一天，老年人因?yàn)樯』蛘吣赀~根本抬不上那一點(diǎn)臺(tái)階的高度。如果勉強(qiáng)去抬，有可能發(fā)生意想不到的危險(xiǎn)。

適老化改造中的巧思和經(jīng)驗(yàn)

扶手：必要的時(shí)候，衛(wèi)生間馬桶旁邊需要安裝扶手。但是安裝扶手要注意人體工學(xué)。高度和尺寸要根據(jù)老人的需要和身材來設(shè)定。

床頭柜：床邊放一張寫字臺(tái)或者桌子，可能比床頭柜更適合老年人。寫字臺(tái)的臺(tái)面較大，可以方便放置藥品、水杯、眼鏡等物品。而且寫字臺(tái)的高度適合老年人從床上起來時(shí)當(dāng)做扶手助力。

茶幾和沙發(fā)：茶幾要選擇高一點(diǎn)。老年人貓著腰去拿取東西，不太方便。茶幾的邊要圓，方便老年人從茶幾邊上坐到沙發(fā)上。沙發(fā)不要選特別軟和特別矮的，沙發(fā)面要稍高并且稍硬，方便老年人起身。

餐椅：餐椅有扶手可以方便老年人站起。但是兩邊都有扶手，前面有餐桌，對(duì)于老年人來說，站起來也不是很方便?？梢赃x擇半扶手椅（如圖）。要起身的時(shí)候，老年人先轉(zhuǎn)過來，把腿擱到側(cè)面來，一手扶著桌子，一手扶著椅子就輕松地站起來了。

門把手：圓形或者球狀的門把手對(duì)老年人不太友好，使不上勁。特別是在衛(wèi)生間或者廚房，手上有點(diǎn)水就轉(zhuǎn)不動(dòng)了，而且老年人手部的旋轉(zhuǎn)力也變?nèi)趿?。棍狀的門把手容易套住袖口或者包帶，存在安全隱患。

如圖所示，可以選擇這種棍狀的末端又彎過去的，既可以下壓開門，還不容易套住袖口。

插座：不建議插座安排在桌面下，老年人低頭彎腰容易發(fā)生危險(xiǎn)。建議把插座放在桌面上方。

開關(guān)：家中如果有坐輪椅的老年人，要將開關(guān)設(shè)計(jì)在站姿和坐姿都容易控制的高度。另外，如果有條件，可以在老年人臥室或者門口設(shè)置雙控開關(guān)，方便老年人睡前和出門時(shí)，一鍵關(guān)閉所有的燈。

夜燈：走廊要設(shè)置夜燈，方便老年人起夜。

毛巾位置：老年人家中的地板上盡量避免有太多水，容易滑倒。所以擦手巾的位置要方便，洗完手接著擦干。

吊柜：吊柜較高，不宜過多。老年人身高不夠時(shí)，要踩高取物，增加危險(xiǎn)概率。建議在中部和低部增加儲(chǔ)藏空間或者掛鉤、小架子之類的儲(chǔ)藏空間。

什么時(shí)候進(jìn)行適老化改造

如果您正好買了房，或者正要進(jìn)行裝修和改造，不妨考慮一下家中是否有老年人，從而可以做整體的設(shè)計(jì)?？傮w來說，希望老年人在75歲之前完成家中的適老化改造。如果覺得自己暫時(shí)還不需要，也要建立適老化改造的理念，在裝修或者設(shè)計(jì)家居時(shí)，給日后的適老化改造留有余地。比如給衛(wèi)生間的扶手安裝留一塊空間，或者在裝修時(shí)盡量做到“四通一平”等等。

總之，作為子女，我們應(yīng)該承擔(dān)起營(yíng)造老年人宜居環(huán)境的責(zé)任，為身邊的老年人也為未來的自己，創(chuàng)造更加美好的明天。

醫(yī)者名片

周燕珉，清華大學(xué)建筑學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師，國(guó)家一級(jí)注冊(cè)建筑師。長(zhǎng)期致力于住宅精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)研究及老年人、殘疾人建筑設(shè)計(jì)研究。參與完成多項(xiàng)國(guó)家住宅及老年建筑規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的編制和評(píng)審工作，承擔(dān)多項(xiàng)國(guó)家及政府相關(guān)科研課題研究工作，主持設(shè)計(jì)、咨詢、研發(fā)養(yǎng)老類、住宅類地產(chǎn)項(xiàng)目數(shù)十余項(xiàng)，出版相關(guān)書籍十余本。國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T。

“健康大家談”簡(jiǎn)介

為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)的意見》，推進(jìn)健康知識(shí)普及行動(dòng)，充分發(fā)揮專家的技術(shù)支持作用，為人民群眾提供科學(xué)的健康科普知識(shí)，2020年初，健康中國(guó)行動(dòng)推進(jìn)辦向社會(huì)公布了國(guó)家健康科普專家?guī)斓谝慌蓡T名單。為動(dòng)員專家積極參與科普活動(dòng)，形成系列品牌，專家?guī)旃芾磙k公室將開展“健康大家談——國(guó)家健康科普專家系列直播活動(dòng)”，由健康中國(guó)政務(wù)新媒體平臺(tái)具體實(shí)施，力爭(zhēng)聚合國(guó)家級(jí)專家資源，打造精品科普欄目，并通過健康中國(guó)政務(wù)新媒體矩陣進(jìn)行推廣，擴(kuò)大權(quán)威科普內(nèi)容傳播。

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