體重指數(shù)即通常說(shuō)指的BMI，是判斷體重是否健康的簡(jiǎn)便指標(biāo)，其計(jì)算公式為按千克計(jì)算的體重除以按米計(jì)算的身高的平方（kg/m2）。

例如一個(gè)成年女性，身高1.56米，體重50千克，BMI=50÷1.56÷1.56=20.5。

世界衛(wèi)生組織（WHO）對(duì)體重指數(shù)的劃分主要是根據(jù)西方正常人群的BMI值分布與心血管等慢性疾病發(fā)病率和死亡率的關(guān)系來(lái)考慮的。

表1WHO對(duì)成人BMI的劃分

分 類

BMI（千克/平方米）

健康風(fēng)險(xiǎn)

低體重（營(yíng)養(yǎng)不足）

<18.50

增加

正常范圍

18.5～24.9

在平均范圍

超重：

≥25.0

-

肥胖前狀態(tài)

25.0～29.9

增加

一級(jí)肥胖

30.0～34.9

-

二級(jí)肥胖

35.0～39.9

-

三級(jí)肥胖

≥40.0

-

表2亞洲成年人不同體重指數(shù)和腰圍水平時(shí)的相關(guān)疾病危險(xiǎn)性

分 類

BMI（千克/平方米）

相關(guān)疾病危險(xiǎn)性

-

腰圍（厘米）：

男<90，女<80

腰圍（厘米）：

男≥90，女≥80

-

-

正常范圍

18.5～22.9

平均水平

增加

超重

≥23.0

-

-

肥胖前期

23.0～24.9

增加

中度增加

一級(jí)肥胖

25.0～29.9

中度增加

嚴(yán)重增加

二級(jí)肥胖

≥30.0

嚴(yán)重增加

非常嚴(yán)重增加

《中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》中提出對(duì)中國(guó)成人判斷超重和肥胖程度的界限值，及結(jié)合腰圍來(lái)判斷相關(guān)疾病的危險(xiǎn)度，其建議如下：

表3中國(guó)成人超重和肥胖的體重指數(shù)和腰圍界限值與相關(guān)疾病危險(xiǎn)的關(guān)系

分 類

體重指數(shù)

（千克/平方米）

腰圍（厘米）

-

-

男：<85

女：<80

男：85～95

女：80～90

男：≥95

女：≥90

-

-

體重過(guò)低

<18.5

…

…

…

體重正常

18.5～23.9

…

增加

高

超重

24.0～27.9

增加

高

極高

肥胖

≥28

高

極高

極高

《中國(guó)學(xué)齡兒童少年超重和肥胖預(yù)防與控制指南》中提出對(duì)中國(guó)學(xué)齡兒童少年判斷超重和肥胖的界限值，見(jiàn)表4.

表4中國(guó)學(xué)齡兒童青少年超重、肥胖篩查體重指數(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)（kg/m）

年齡（歲）

超 重

肥 胖

-

-

男性

女性

男性

女性

-

7~

17.4

17.2

19.2

18.9

8~

18.1

18.1

20.3

19.9

9~

18.9

19.0

21.4

21.0

10~

19.6

20.0

22.5

22.1

11~

20.3

21.1

23.6

23.3

12~

21.0

21.9

24.7

24.5

13~

21.9

22.6

25.7

25.6

14~

22.6

23.0

26.4

26.3

15~

23.1

23.4

26.9

26.9

16~

23.5

23.7

27.4

27.4

17~

23.8

23.8

27.8

27.7

18~

24.0

24.0

28.0

28.0

肥胖癥患者更易發(fā)生高血壓、高血脂和葡萄糖代謝異常；肥胖是影響冠心病發(fā)病和死亡的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

防治超重和肥胖癥的目的不僅在于控制體重本身，更重要的是肥胖與許多慢性病有關(guān)，控制肥胖癥是減少慢性病發(fā)病率和病死率的一個(gè)關(guān)鍵因素。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告，與肥胖相關(guān)疾病的相對(duì)危險(xiǎn)度見(jiàn)下表4。

表4肥胖者發(fā)生肥胖相關(guān)疾病或癥狀的相對(duì)危險(xiǎn)度

危險(xiǎn)性顯著增高

（相對(duì)危險(xiǎn)度大于3）

危險(xiǎn)性中等增高

（相對(duì)危險(xiǎn)度2～3）

危險(xiǎn)性稍增高

（相對(duì)危險(xiǎn)度1～2）

2型糖尿病

冠心病

女性絕經(jīng)后乳腺癌，子宮內(nèi)膜癌

膽囊疾病

高血壓

男性前列腺癌，結(jié)腸直腸癌

血脂異常

骨關(guān)節(jié)病

生殖激素異常

胰島素抵抗

高尿酸血癥和痛風(fēng)

多囊卵巢綜合征

氣喘

脂肪肝

生育功能受損

睡眠中阻塞性呼吸暫停

-

背下部疼痛

-

-

麻醉并發(fā)癥

體重過(guò)低影響未成年人身體和智力發(fā)育，影響成年人體力，還與免疫力低下、月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng)、骨質(zhì)疏松、貧血、抑郁等病癥有關(guān)，最終影響壽命。

超重和肥胖癥是能量的攝入超過(guò)能量消耗以致體內(nèi)脂肪過(guò)多蓄積的結(jié)果。因此，避免由膳食攝入過(guò)多的能量、加強(qiáng)體力活動(dòng)以增加能量消耗，控制能量平衡是保持健康體重的基本條件。

科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，不同個(gè)體對(duì)能量攝入、食物的生熱作用和體重調(diào)節(jié)反應(yīng)不同，受遺傳特點(diǎn)(如生理、代謝)和生活方式(如社會(huì)、行為、文化、膳食、活動(dòng)量和心理因素)影響。盡管存在遺傳因素影響，肥胖的發(fā)生發(fā)展也是環(huán)境因素及生活方式等多種因素間相互作用的結(jié)果。也就是說(shuō)，肥胖癥是一種多因子引起的復(fù)雜疾病，不能簡(jiǎn)單地用單一因素來(lái)解釋肥胖的病因。

A、遺傳因素

多項(xiàng)研究表明單純性肥胖具有遺傳傾向，肥胖者的基因可能存在多種變化或缺陷。一些對(duì)雙胞胎、領(lǐng)養(yǎng)子女家庭和家系的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肥胖有一定的家族聚集性。雙親均為肥胖者，子女中有70%?80%的人表現(xiàn)為肥胖，雙親之一(特別是母親)為肥胖者，子女中有40%的人較胖。人群的種族、性別不同和年齡差別對(duì)致肥胖因子的易感性不同。一些研究表明遺傳因素對(duì)肥胖形成的作用約占20%?40%，還有些研究認(rèn)為遺傳因素的作用更大。 眾所周知，遺傳變異是非常緩慢的過(guò)程，但是在20 世紀(jì)后期，肥胖卻已成為全球最受關(guān)注的疾病之一, 從另一個(gè)角度說(shuō)明肥胖癥發(fā)生率的快速增長(zhǎng)主要不是遺傳基因發(fā)生顯著變化的結(jié)果，而主要是生活環(huán)境轉(zhuǎn)變所致。因此，改變環(huán)境和生活方式應(yīng)該是預(yù)防肥胖的關(guān)鍵；它不僅是可能的，也證明是有效的。

B、進(jìn)食過(guò)量

工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的肥胖癥患病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于不發(fā)達(dá)國(guó)家，其原因之一是發(fā)達(dá)國(guó)家人群的能量和脂肪攝入（尤其是飽和脂肪的攝入量）大大高于不發(fā)達(dá)國(guó)家。隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和食物供應(yīng)豐富，人們對(duì)食物能量的基本需求滿足以后，膳食模式發(fā)生了很大變化，高蛋白質(zhì)、高脂肪食物的消費(fèi)量大增，能量的總攝入往往超過(guò)能量消耗。進(jìn)食行為也是影響肥胖癥發(fā)生的重要因素。不吃早餐常常導(dǎo)致其午餐和晚餐時(shí)攝入的食物較多，而且一日的食物總量增加。晚上吃得過(guò)多而運(yùn)動(dòng)相對(duì)較少，會(huì)使多余的能量在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪而儲(chǔ)存起來(lái)。胖人的進(jìn)食速度一般較快；而慢慢進(jìn)食時(shí)，傳入大腦攝食中樞的信號(hào)可使大腦做出相應(yīng)調(diào)節(jié)，較早出現(xiàn)飽足感而減少進(jìn)食。此外，進(jìn)食行為不良，如經(jīng)常性的暴飲暴食、夜間加餐、好吃零食，尤其是感到生活乏味或在看電視時(shí)進(jìn)食過(guò)多零食，是許多人發(fā)生肥胖的原因。由于食物來(lái)源比較豐富，在家庭中的備餐量往往超出實(shí)際需要量較多，為了避免浪費(fèi)而將多余的食物吃下，也可能是造成進(jìn)食過(guò)量的原因之一。

C、體力活動(dòng)過(guò)少

隨著現(xiàn)代交通工具的日漸完善，職業(yè)性體力勞動(dòng)和家務(wù)勞動(dòng)量減輕，人們處于靜態(tài)生活的時(shí)間增加。大多數(shù)肥胖者相對(duì)不愛(ài)活動(dòng)；坐著看電視是許多人業(yè)余時(shí)間的主要休閑消遣方式，成為發(fā)生肥胖的主要原因之一；另外，某些人因肢體傷殘或患某些疾病而使體力活動(dòng)減少；某些運(yùn)動(dòng)員在停止經(jīng)常性鍛煉后未能及時(shí)相應(yīng)地減少其能量攝入，都可能導(dǎo)致多余的能量以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái)。

D、社會(huì)因素

全球肥胖癥患病率的普遍上升與社會(huì)環(huán)境因素的改變有關(guān)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展和現(xiàn)代化對(duì)生活方式和進(jìn)食模式有很大影響。在中國(guó)，隨著家庭成員減少、經(jīng)濟(jì)收入增加和購(gòu)買力提高，食品生產(chǎn)、加工、運(yùn)輸及貯藏技術(shù)有改善，可選擇的食物品種更為豐富。隨著婦女更廣泛地進(jìn)入各行各業(yè)，在家為家人備餐的機(jī)會(huì)日益減少；加上家庭收入增加，在外就餐和購(gòu)買現(xiàn)成的加工食品及快餐食品的情況增多，其中不少食品的脂肪含量過(guò)多。特別是經(jīng)常上飯店參加‘宴會(huì)’和‘聚餐’者，常常進(jìn)食過(guò)量。在遇到煩惱、憤怒等不順心事時(shí)，有人往往以進(jìn)食消愁。此外，經(jīng)常性的吃肉過(guò)多(尤其是豬肉含較多脂肪和蛋白質(zhì))容易導(dǎo)致消化器官（腸道、肝臟）和腎臟負(fù)擔(dān)過(guò)重和脂肪在體內(nèi)蓄積，也不利于健康。另一方面，各種機(jī)械化技術(shù)和信息化技術(shù)進(jìn)步、轎車的普及和生活中各種省力的設(shè)計(jì)使職業(yè)活動(dòng)、出行和家務(wù)勞動(dòng)中的體力輸出越來(lái)越少，城市道路和建筑的設(shè)計(jì)也更多地從方便汽車行駛和省力角度出發(fā)。在體育鍛煉還不能更廣泛地在大眾中普及的情況下，人們業(yè)余休閑時(shí)間更習(xí)慣于看電視、玩牌、打游戲、上網(wǎng)等靜態(tài)的方式消磨，也為肥胖的流行創(chuàng)造了有利條件。

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