吉林省制定了《吉林省醫(yī)保領(lǐng)域助力冰雪運(yùn)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展激發(fā)冰雪經(jīng)濟(jì)活力16項(xiàng)服務(wù)舉措》，并與近日發(fā)布。吉林省將在冰雪經(jīng)濟(jì)集聚區(qū)等區(qū)域，設(shè)置異地游客醫(yī)保快捷結(jié)算窗口，觀眾只需在此窗口出示有效證件和醫(yī)保卡，即可享受快速、便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

圖片

關(guān)于印發(fā)《吉林省醫(yī)保領(lǐng)域助力冰雪運(yùn)動(dòng)

高質(zhì)量發(fā)展激發(fā)冰雪經(jīng)濟(jì)活力

16項(xiàng)服務(wù)舉措》的通知

各市（州）醫(yī)療保障局、長白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、梅河口市醫(yī)療保障局：

　　為貫徹國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于以冰雪運(yùn)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展激發(fā)冰雪經(jīng)濟(jì)活力的若干意見》，落實(shí)《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保障助力體育事業(yè)健康發(fā)展實(shí)施方案的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2024〕13號）和《關(guān)于印發(fā)吉林省醫(yī)療保障助力旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展實(shí)施方案》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2024〕10號），圍繞冰雪運(yùn)動(dòng)和冰雪旅游中異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾對醫(yī)保服務(wù)實(shí)際需求，推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)與冰雪活動(dòng)融合，推動(dòng)打造具有國際影響力的冰雪經(jīng)濟(jì)聚集區(qū)，結(jié)合我省實(shí)際，制定了《吉林省醫(yī)保領(lǐng)域助力冰雪運(yùn)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展激發(fā)冰雪經(jīng)濟(jì)活力16項(xiàng)服務(wù)舉措》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

吉林省醫(yī)療保障局辦公室

2024年11月18日

吉林省醫(yī)保領(lǐng)域助力冰雪運(yùn)動(dòng)高質(zhì)量發(fā)展

激發(fā)冰雪經(jīng)濟(jì)活力16項(xiàng)服務(wù)舉措

一、優(yōu)化醫(yī)療保障服務(wù)

1.上門幫辦代辦服務(wù)。為省內(nèi)冰雪運(yùn)動(dòng)學(xué)院參保的運(yùn)動(dòng)員和教練員，提供上門幫辦代辦服務(wù)，幫助他們快速完成異地就醫(yī)備案、增減員和轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。為患有運(yùn)動(dòng)損傷、職業(yè)病等特殊疾病的運(yùn)動(dòng)員和教練員，提供深入的醫(yī)保政策解讀和專業(yè)的代辦服務(wù)，確保在家即可辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。

2.遠(yuǎn)程幫辦代辦服務(wù)。向冰雪賽事活動(dòng)、冰雪主題旅游相關(guān)項(xiàng)目涉及的異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾提供“線上辦”“視頻辦”等遠(yuǎn)程幫辦代辦服務(wù)，協(xié)助完成醫(yī)保相關(guān)手續(xù)和操作。同時(shí)，提供就醫(yī)購藥指引等醫(yī)保服務(wù)，確保異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾在就醫(yī)過程中得到充分指導(dǎo)和幫助。

二、開通就醫(yī)結(jié)算“綠色通道”

3.優(yōu)化就醫(yī)結(jié)算服務(wù)。優(yōu)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，方便異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就診、藥店購藥、慢特病門診待遇的順暢結(jié)算。

4.設(shè)立快捷結(jié)算窗口。在冰雪運(yùn)動(dòng)場所、冰雪游樂場所、公共冰雪場館、滑雪旅游度假地、冰雪主題的鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村鎮(zhèn)、冰雪運(yùn)動(dòng)學(xué)院、旅游景區(qū)、度假區(qū)，冰雪經(jīng)濟(jì)集聚區(qū)等區(qū)域，與就近定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作設(shè)置異地游客醫(yī)保快捷結(jié)算窗口，觀眾只需在此窗口出示有效證件和醫(yī)保卡，即可享受快速、便捷的醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。

5.急診住院治療備案登記。優(yōu)化異地備案流程和醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算支付保障機(jī)制，對于異地旅游、比賽或觀賽的參?；颊甙l(fā)生急診住院治療的，救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)將為其辦理急診登記。對于異地長期居住但未辦理異地備案的，在出院結(jié)算前辦理備案登記后再辦理醫(yī)保結(jié)算，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇；對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治旅游、比賽或觀賽的參?；颊吒哳~住院費(fèi)用或者住院時(shí)間較長的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以向醫(yī)保部門申請單獨(dú)支付結(jié)算，保障患者治療。

6.業(yè)務(wù)辦理“綠色通道”。為省內(nèi)參保持“吉享卡”“吉健卡”的“優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員及教練員”開辟“綠色通道”做好醫(yī)保服務(wù)保障，在辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、異地就醫(yī)等各項(xiàng)醫(yī)保業(yè)務(wù)時(shí)，享受“綠色通道”“一對一”專屬服務(wù)。

7.重點(diǎn)醫(yī)院科室專享服務(wù)。選擇重點(diǎn)醫(yī)院將專項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容納入醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，為省內(nèi)參保持“吉享卡”或“吉健卡”的“優(yōu)秀運(yùn)動(dòng)員及教練員”提供精細(xì)化、人性化的全流程點(diǎn)對點(diǎn)就醫(yī)服務(wù)。設(shè)立異地游客醫(yī)保服務(wù)崗，與骨科等重點(diǎn)科室建立創(chuàng)傷急救綠色通道，優(yōu)先掛號診治，協(xié)助解決就醫(yī)結(jié)算困難，確保確需緊急救治的參保群眾得到及時(shí)救治。

8.落實(shí)門診慢特病跨省費(fèi)用直接結(jié)算病種擴(kuò)圍。在高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5種門診慢特病基礎(chǔ)上，按照國家要求，加快落實(shí)拓展的5種跨省直接結(jié)算門診慢特病病種范圍。異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員以及賽事觀眾等辦理慢特病備案后，可在開通相關(guān)門診慢特病異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受相關(guān)病種治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

9.進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)保便捷支付范圍。推進(jìn)就醫(yī)購藥“一碼辦”，在全省實(shí)現(xiàn)醫(yī)保電子憑證在就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。省內(nèi)參保異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾不需持實(shí)體卡，憑醫(yī)保電子憑證就可以看病買藥。進(jìn)一步探索刷臉等生物識別手段在就醫(yī)購藥中的應(yīng)用。上線“線上親情付”功能，省內(nèi)參保異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾可以通過手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備直接進(jìn)行醫(yī)保費(fèi)用的支付，減少現(xiàn)金交易和排隊(duì)等待的時(shí)間。

三、暢通游客醫(yī)保服務(wù)咨詢專線

10.高效回復(fù)醫(yī)保問題。收集定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)服務(wù)信息、急診就醫(yī)等異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾高頻問題，通過公眾號、小程序等渠道推出問題集錦專欄，有針對性地高效高質(zhì)回復(fù)異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或觀眾醫(yī)保問題，提升運(yùn)動(dòng)員、教練員或觀眾的滿意度和獲得感。

11.暢通醫(yī)保服務(wù)熱線。在12393醫(yī)?？头脚_(tái)開通冰雪旅游、冰雪賽事醫(yī)保服務(wù)熱線直通車，為異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾提供醫(yī)保服務(wù)咨詢服務(wù)。同時(shí)，采取“旅游訴求”“冰雪賽事訴求”工單跟蹤專辦的方式，確保異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員或賽事工作人員、觀眾問題能夠得到及時(shí)、有效地解決。

四、多渠道設(shè)立“醫(yī)保驛站”

12.設(shè)立冰雪“醫(yī)保驛站”。在冰雪運(yùn)動(dòng)場所、冰雪游樂場所、公共冰雪場館、滑雪旅游度假地、冰雪主題的鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村鎮(zhèn)、冰雪運(yùn)動(dòng)學(xué)院、旅游景區(qū)、度假區(qū)，冰雪經(jīng)濟(jì)集聚區(qū)等區(qū)域，依托游客中心、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、銀行網(wǎng)點(diǎn)等第三方合作單位設(shè)立“醫(yī)保驛站”，為異地游客提供醫(yī)保咨詢、幫代辦等一站式服務(wù)。

13.設(shè)立移動(dòng)式“醫(yī)保驛站”。在冰雪賽事活動(dòng)、冰雪主題旅游演藝項(xiàng)目等，根據(jù)比賽或活動(dòng)場地和觀眾規(guī)模，設(shè)立移動(dòng)式“醫(yī)保驛站”，臨時(shí)為異地游客、運(yùn)動(dòng)員、教練員和賽事工作人員、觀眾提供醫(yī)保咨詢、幫代辦等一站式服務(wù)。

五、開展醫(yī)保宣講活動(dòng)

14.上門宣講醫(yī)保知識。到冰雪運(yùn)動(dòng)學(xué)院宣講醫(yī)保知識，為師生、運(yùn)動(dòng)員及教練員詳細(xì)講解基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)及普通門診、慢特病保障待遇、異地就醫(yī)結(jié)算流程等內(nèi)容，并現(xiàn)場解答各類醫(yī)保問題。

15.與冰雪賽事、冰雪主題旅游演藝合作宣傳。在各類冰雪賽事活動(dòng)、冰雪主題旅游演藝項(xiàng)目中，融入醫(yī)保政策知識，如在比賽間隙播放醫(yī)保知識宣傳片，或在賽事周邊產(chǎn)品上印制醫(yī)保宣傳語等方式向群眾介紹醫(yī)保政策和福利。

16.設(shè)立現(xiàn)場宣傳點(diǎn)。在冰雪運(yùn)動(dòng)場所、冰雪游樂場所、公共冰雪場館、滑雪旅游度假地、冰雪主題的鄉(xiāng)村旅游重點(diǎn)村鎮(zhèn)、旅游景區(qū)、度假區(qū)，冰雪經(jīng)濟(jì)集聚區(qū)，現(xiàn)場設(shè)立醫(yī)保知識宣傳點(diǎn)，通過懸掛條幅、展板、海報(bào)、發(fā)放宣傳手冊等形式，向觀眾和參賽者普及醫(yī)保政策、參保流程、報(bào)銷范圍等關(guān)鍵信息。

來源 :吉林省人民政府網(wǎng)站

初審:張瑜

復(fù)審:李英

終審:王繼峰

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