什么是妊娠期急性闌尾炎

妊娠期急性闌尾炎是指妊娠合并的闌尾炎、急性闌尾炎，包括在懷孕時發(fā)作的急性闌尾炎與慢性闌尾炎。慢性闌尾炎患者懷孕后，在懷孕期間可能出現(xiàn)急性的發(fā)作，稱為妊娠合并急性闌尾炎，是妊娠合并外科急腹癥較常見的一種疾病，較明顯的癥狀主要是腹痛。但是由于是孕婦，所以腹痛時較難確定是闌尾炎，作為孕婦及家屬，可能較易與先兆早產(chǎn)、宮縮混淆，所以需到正規(guī)醫(yī)院做相應的檢查，比如驗血，通過血常規(guī)的白細胞、C-反應蛋白、降鈣素原指標，了解患者是否存在感染，還需做彩超，闌尾的彩超可以評估闌尾區(qū)是否存在積液、化膿、炎癥。但是由于懷孕后子宮增大，闌尾的位置也發(fā)生改變，所以其疼痛并非似普通的急性闌尾炎一樣典型，所以診斷較困難，需要及時到正規(guī)的醫(yī)生處接受專業(yè)的指導、治療與評估。

妊娠期多少天

妊娠期到足月時是40周，從末次月經(jīng)的第一天開始算。有的人例假不規(guī)律，就會根據(jù)早孕期的B超來給核對孕周。比如末次月經(jīng)是1月1號，有的人例假40、50天來一次。核對完了以后，就會告知如何計算孕周。預產(chǎn)期在醫(yī)學上比較簡單，就是月加9，日加7。但是實際上，有的人可能41周才生產(chǎn)，有的人甚至到42周才生產(chǎn)。如果妊娠≥42周，叫過期妊娠，現(xiàn)在醫(yī)療上不允許出現(xiàn)過期妊娠。如果整個懷孕順利，沒有合并癥、并發(fā)癥，大人、孩子都好，到41周的時候會教計劃分娩，也就是干預分娩，可以點催產(chǎn)素，或者宮頸條件特別好可以做人工破水，然后就可以順產(chǎn)。所以對于妊娠期，其大的時間范圍是40周左右，但是每個人不一樣。臨床中有早產(chǎn)的，比如圍產(chǎn)28周，即28周分娩、29周分娩，也有25-26周分娩。國家的兒科水平較強，所以臨床上很多26周的極早產(chǎn)新生兒，出生以后也有較多存活下來。所以具體的時間因人而異，不是所有的孕婦預產(chǎn)期到哪天，就在哪天分娩。

什么是妊娠期急性闌尾炎

妊娠期合并急性闌尾炎對醫(yī)生而言，在疾病診斷上是有挑戰(zhàn)的。妊娠期合并外科疾病，可能包含很多，比如妊娠合并急性膽囊炎，妊娠合并急性闌尾炎。在老百姓的心目中，闌尾炎需要立刻做手術，所以對闌尾炎不能忽視，妊娠期闌尾炎更加有風險。因為懷孕的時候如果患有闌尾炎，會對孕婦有害處，闌尾穿孔很危險，對寶寶更是一定的潛在風險，所以一定要重視妊娠期合并闌尾炎的狀況。闌尾炎的診斷，首先要注意如果孕婦有過慢性闌尾炎的病史，要特別重視懷孕期會不會再發(fā)闌尾炎。其次就是有癥狀，闌尾炎患者會腹痛，與通常情況下的闌尾炎腹痛不同，通常情況下闌尾炎都是右下腹疼痛，在懷孕以后疼痛的位置則千奇百怪，因為子宮增大，不同的妊娠期闌尾炎腹痛的位置不同。在早期可能與通常情況下闌尾炎的疼痛，幾乎一樣在右下腹。如果在中晚期，闌尾的位置隨著子宮增大，可能發(fā)生改變，所以孕婦疼痛位置也發(fā)生改變。通常情況下疼痛可能上移到右上腹，如果是變異的闌尾炎，可能還在左上腹、左下腹疼痛?？傊坏┌l(fā)生疼痛就應該及時就醫(yī)。還有的人表現(xiàn)為惡心、嘔吐，要到醫(yī)院評估惡心、嘔吐是闌尾炎先兆，還是胃腸炎。醫(yī)生會幫助患者進行判斷，是否存在血象增高，是否有壓痛反跳痛等，當然還要去做一系列的檢查，來判斷是否患有妊娠期闌尾炎。妊娠期闌尾炎有一點要特別重視，懷孕后一定要保守治療，不能做手術，孕婦有這種想法是錯誤的。因為妊娠期合并闌尾炎更加的隱匿，通常情況下醫(yī)生對于妊娠期合并闌尾炎，寧愿開早不愿開晚，就是說更重要的是要精確診斷，重視闌尾炎手術。孕婦不要拒絕手術，醫(yī)生評估后判斷有手術指征，認為需要進行手術，就一定要同意手術。因為手術可以挽救孕婦，避免穿孔，避免胎兒的毒性，因為穿孔以后導致一系列的改變，對于胎兒而言也非常不安全。所以妊期妊娠期合并闌尾炎，患者在治療上進行配合即可。

妊娠期急性闌尾炎怎么處理

妊娠期如果患有急性闌尾炎，首先需就醫(yī)，因為出現(xiàn)急性的腹痛，婦產(chǎn)科醫(yī)生會幫助患者做胎兒、胎盤以及子宮方面的檢查，當醫(yī)生懷疑有闌尾炎的可能時，就會請外科的醫(yī)生協(xié)助診斷，包括做一系列的檢查，確診是妊娠合并急性闌尾炎，通常需要手術治療。因為其闌尾穿孔的概率較大，比普通的急性闌尾炎高1.5-3.5倍，并且懷孕以后隨著子宮的增大，對闌尾大網(wǎng)膜，包括其它腹腔對闌尾炎癥的局限作用較大程度的降低，并且保守治療的成功概率較低，通常確診為急性闌尾炎后還是建議手術治療。如果是大孕周患者，無法確診時，同時也需做剖腹探查術，了解疼痛位置，因為此時胎兒已經(jīng)成熟，也可以考慮分娩，還是建議手術方式進行。但是小孕周的患者，比如12周以前的與普通闌尾炎的癥狀相似，較易診斷。中孕期間的診斷相對較困難，但是通過保守治療無效或者治療后，仍然高度懷疑闌尾炎，建議及時手術治療。

什么是妊娠期乳腺癌

在妊娠期和產(chǎn)后一年之內(nèi)發(fā)生的乳腺癌，稱為妊娠期乳腺癌，又稱為妊娠哺乳期乳腺癌，分為兩個階段。第一階段指妊娠期發(fā)生的乳腺癌，第二階段指哺乳期發(fā)現(xiàn)的乳腺癌。妊娠期乳腺癌發(fā)現(xiàn)的時候，一般相對診治起來比較復雜。因為關系到胎兒的健康，所以針對乳房腫塊的檢查手段相對比較少。雖然現(xiàn)在有證據(jù)證明，拍鉬靶片對胎兒沒有影響，但是由于醫(yī)療市場情況，在妊娠期間也很少為病人進行X線檢查，主要檢查手段是超聲。通過超聲檢查來判斷，妊娠期乳房腫塊是否為乳腺癌。相對而言，哺乳期乳腺癌，診斷較難，但是治療簡單，因為如果確診為哺乳期乳腺癌，可以隨時停止哺乳，進行治療。但妊娠期哺乳期乳腺癌往往容易被人忽視，因為哺乳期間乳腺炎相對比較多見。往往這種情況下，可能會把哺乳期妊娠期乳房腫塊誤認為乳房積乳，而導致確診時間延誤，為后期治療增加困難。

羅莉主任醫(yī)師

安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院三甲全國第75

妊娠期甲減是怎么引起的

妊娠期甲減很多都是由于自身免疫性甲狀腺疾病引起，最常見的病因就是橋本氏甲狀腺炎。橋本氏甲狀腺炎，會導致甲狀腺出現(xiàn)大量淋巴細胞的浸潤，由于患者體內(nèi)通常存在針對甲狀腺的自身抗體，所以容易導致甲狀腺濾泡細胞受到破壞，導致甲狀腺功能減退癥。這個時候患者的甲狀腺激素合成和分泌不足量，這種抗體比較常見的有甲狀腺的過氧化物酶抗體、甲狀腺的球蛋白抗體等，通過平時的抽血檢測都可以被發(fā)現(xiàn)。目前對妊娠期甲減越來越被重視，主要是隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，確實在妊娠期間發(fā)生的甲減，對于胎兒以及近期和遠期的預后都不良。尤其在孕早期，這個時候胎兒沒有自己的甲狀腺，無法合成和分泌自己的甲狀腺激素，這個時候就完全靠孕媽媽的甲狀腺分泌的甲狀腺激素，來幫助自己生長。生長包括兩個方面，智力的發(fā)育、體格的發(fā)育，其實都離不開甲狀腺激素。所以甲狀腺激素對于胎兒非常重要，孕媽媽如果發(fā)現(xiàn)了妊娠期甲減，也不要過多擔心和焦慮。目前使用左甲狀腺素鈉進行替代，通?？梢宰屧袐寢尩募谞钕俟δ芑謴偷秸顟B(tài)，以保證胎兒的甲狀腺激素供應。

妊娠期是什么意思

妊娠期又稱為懷孕期，是女性從懷孕到分娩前的時間，通常從末次月經(jīng)第1天開始計算預產(chǎn)期，末次月經(jīng)第1天比如為5月2號，預產(chǎn)期為月份-3或+9，日期+7，預產(chǎn)期為明年2月9號。預產(chǎn)期應在早孕期進行推算，按照月經(jīng)28天1次周期的規(guī)律進行推算，但有的孕婦可能21天來1次月經(jīng)，有的孕婦可能40多天來1次月經(jīng)，則需要在早孕期為醫(yī)生提供較多信息，如同房時間、第1次HCG陽性時間，以及早孕期胎芽大小，從而共同推斷預產(chǎn)期是否準確。預產(chǎn)期在妊娠40周時為足月妊娠，通常37-42周時分娩均為足月妊娠。妊娠期分為三個階段，13周末之前為早孕期，13-27周末之前為中孕期，28周末到分娩為晚孕期。妊娠各個階段均需要對孕婦和胎兒進行不同檢查，從而使妊娠更加順利，分娩更加愉悅。

妊娠期哪些項目是必要的

妊娠期有一些必要的檢查項目，首先就是非常必要的歷次超聲檢查。妊娠早期一般是懷孕7-8周的時候，要進行第1次超聲檢查，這一次超聲檢查的目的，是確認宮內(nèi)妊娠、排除宮外孕，然后還要了解胎芽和胎心的情況，判斷是否是活胎，也就是排除胚胎停育的情況，在妊娠12周時要進行超聲下的NT檢測，排除胎兒染色體異常的可能性。在22-27周，以及27-28周，要進行2次胎兒大畸形篩查，這2次畸形篩查，可以了解胎兒各個器官系統(tǒng)生長發(fā)育情況，是否有畸形的發(fā)生，這些檢查都非常必要，對于預產(chǎn)期年齡在35周歲以下的女性，還要進行唐氏綜合征的血清生化指標的篩查，一般在16-18周進行抽血化驗即可，之后每4周左右要進行1次胎心聽診和宮高、腹圍的測量。在妊娠32周和37周時分別進行2次的超聲檢查，了解胎兒生長發(fā)育的情況，以及與孕周是否相符，同時要進行骨盆的測量，判斷胎兒是否可以經(jīng)陰道分娩。

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