疾病和缺乏適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)是生長遲滯的原因。

診斷基于生長量表對比、全身檢查、父母對特定的關(guān)于孩子健康和生存環(huán)境問題的回答。

出生后第一年?duì)I養(yǎng)不良的孩子會發(fā)生發(fā)育遲滯。

治療包括營養(yǎng)飲食和對醫(yī)學(xué)疾病的治療。

在出生后第一年，在每次醫(yī)生就診時(shí)記錄嬰兒的體重和身長，以確保生長速度穩(wěn)定（請參見嬰兒和兒童的身體生長）。百分位數(shù)是比較相同年齡和性別的嬰兒的方式。例如，假定嬰兒的體重處于第 10 百分位，意味著在 100 名年齡和性別相同的嬰兒中，90 名體重大于該嬰兒的體重，10 名體重小于其體重。雖然有些嬰兒體型較小，有些體型較大，但隨著嬰兒的成長，他們通常約處于相同的百分位。

與同年齡和性別的兒童相比，體重持續(xù)偏低（通常低于 3% 至 5%）的兒童被診斷為生長遲滯。對于實(shí)際體重不低但體重百分位穩(wěn)定下降的嬰兒，也考慮為生長遲滯。例如，在短時(shí)間內(nèi)從第 90 百分位下降至第 50 百分位（平均體重）的嬰兒，醫(yī)生會警惕。原因很多。

兒童生長遲滯的原因

生長遲滯的原因可能涉及

環(huán)境和社會因素

疾病

無論何種原因，營養(yǎng)不足都會影響兒童的身體和大腦的生長。

環(huán)境和社會因素是兒童無法獲得所需營養(yǎng)的最常見原因。這些原因?qū)е碌纳L遲滯是由于攝入熱量不足所致。

父母忽視或虐待、父母精神狀態(tài)（例如抑郁癥）、食物缺乏以及混亂的家庭狀況都增加不能提供常規(guī)營養(yǎng)膳食的風(fēng)險(xiǎn)。此類帶來壓力的情況或無刺激性環(huán)境也會降低兒童的食欲，并減少兒童的食物攝入。

有時(shí)父母提供的食物營養(yǎng)價(jià)值很低，可導(dǎo)致攝入不佳和體重增長不良。父母可能不完全了解嬰兒喂養(yǎng)技巧，并且可能對配方奶的制備不當(dāng)，或孩子可能有喂養(yǎng)困難，且父母也無法處理困難。當(dāng)父母喂養(yǎng)能力差且嬰兒有喂養(yǎng)困難時(shí)，可能會發(fā)生生長遲滯。

在罕見情況下，一些母親不能產(chǎn)生足夠母乳，或者更罕見情況下，產(chǎn)生低卡路里母乳。

家庭壓力大或與看護(hù)者關(guān)系有障礙的嬰兒和兒童可能出現(xiàn)生長遲滯，因?yàn)樗麄兏械降膲毫赡苁蛊洚a(chǎn)生激素，從而降低生長激素作用。這種壓力相關(guān)的生長激素減少可導(dǎo)致生長不良。

醫(yī)學(xué)疾病有時(shí)會導(dǎo)致生長遲滯。醫(yī)學(xué)疾病，例如咀嚼或吞咽困難（如唇裂或腭裂）、胃食管反流、食道狹窄或腸道吸收不良，也可能影響兒童進(jìn)食、保留、吸收或處理食物的能力。進(jìn)食障礙也可能導(dǎo)致生長遲滯。

感染、腫瘤、激素或代謝性疾?。ɡ缣悄虿』蚰倚岳w維化）、心臟病、腎臟疾病、肝臟疾病、遺傳性疾?。ɡ缣剖暇C合征或遺傳代謝性疾病）、消化疾?。ɡ缛槊訛a病和炎癥性腸病），以及人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染是生長遲滯的其他醫(yī)學(xué)原因。

在某些兒童中，生長遲滯是由環(huán)境和社會因素以及醫(yī)學(xué)疾病共同引起。例如，患有疾病的兒童也可能有壓力性家庭環(huán)境或與看護(hù)者存在關(guān)系障礙。同樣，環(huán)境和社會因素引起生長遲滯的兒童也可能出現(xiàn)醫(yī)學(xué)疾病。

兒童生長遲滯的診斷

監(jiān)測體重和身高

詢問有關(guān)喂養(yǎng)和病史、社會史及家族史的問題

必要時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測

當(dāng)孩子的體重或體重增加遠(yuǎn)低于相較于以往測量結(jié)果或標(biāo)準(zhǔn)身高體重圖表得出的估測數(shù)值時(shí)，醫(yī)生診斷為生長遲滯（嬰兒和兒童身體生長）。如果生長遲滯嚴(yán)重影響嬰兒的體重，那么身高和頭（腦）生長速度也會受到影響。

為了確定為什么兒童可能出現(xiàn)生長遲滯，醫(yī)生會詢問父母有關(guān)如下的特定問題

喂養(yǎng)

排便習(xí)慣

家庭的社會、情感和財(cái)務(wù)穩(wěn)定性，這些可能影響兒童的食物獲取情況

孩子患有的疾病或家族性疾病

進(jìn)行體格檢查，尋找可以解釋兒童生長遲滯的病因。醫(yī)生根據(jù)此評估來決定血液、糞便、尿液檢查和 X 射線檢查。如果醫(yī)生懷疑潛在疾病，則進(jìn)行更廣泛的檢查。

兒童生長遲滯的治療

營養(yǎng)喂養(yǎng)或餐食

對醫(yī)學(xué)疾病的特殊治療

生長遲滯的治療取決于病因。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)疾病，則對該疾病進(jìn)行特定的治療。無論原因?yàn)楹?，所有患生長遲滯的孩子都應(yīng)接受營養(yǎng)豐富的飲食，其中所含卡路里足以促進(jìn)生長和體重增加。

輕度至中度生長遲滯需要定期進(jìn)行營養(yǎng)豐富的高熱量喂養(yǎng)或膳食治療?？赡軙ㄗh父母了解對孩子有害的家庭互動方式、以及他們可獲得的經(jīng)濟(jì)和社會資源。

嚴(yán)重生長遲滯的患兒需在醫(yī)院里治療，在那里，社會工作者、營養(yǎng)學(xué)家、喂養(yǎng)專家、心理學(xué)家和其他專家一起來評估引起生長遲滯的最可能的原因，并決定最佳的喂養(yǎng)方式。

因虐待或忽視而生長遲滯的兒童可能需要寄養(yǎng)。如果他們回到自己的親生父母身邊，他們的成長過程將受到監(jiān)測。

兒童生長遲滯的預(yù)后

因?yàn)槌錾蟮?1 年對腦的發(fā)育非常重要，所以，在這期間營養(yǎng)不良的兒童可能永遠(yuǎn)落后于同齡人，即使他們的身體生長得到了改善。

在這些孩子中，大約一半孩子的智力發(fā)育，尤其是語言和數(shù)學(xué)技能仍然低于正常水平。這些孩子經(jīng)常有行為、社交和情感問題。

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