2020年11月18日，是第19個世界慢阻肺日，今年的主題是“改善慢阻肺生活，無論何人與何地”。

慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺）是一種常見的慢性呼吸疾病，主要是由于吸煙等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結構改變，導致呼吸氣流受阻，感到呼吸費力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不適。人們常說的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”就屬于這個范疇。

由于患者經(jīng)常會出現(xiàn)氣急、呼吸困難、多痰、長期咳嗽等癥狀，致使大多數(shù)慢阻肺患者連基本的日常生活都存在困難，如爬樓梯、外出購物等。

除了穩(wěn)定期癥狀對患者產(chǎn)生的影響外，一旦發(fā)生慢阻肺急性加重，則有可能急診就醫(yī)，甚至住院治療，給患者家庭和社會帶來沉重的經(jīng)濟負擔。

一、慢阻肺的呼吸鍛煉

對于慢阻肺患者，呼吸功能鍛煉非常重要。

呼吸功能鍛煉就是通過增加患者的呼吸頻率，改善其由于缺氧引起的心悸、心慌、胸悶等情況，肺康復期的患者可通過呼吸功能訓練來改善呼吸機功能，緩解勞力性呼吸困難，提高運動耐受，從而提高患者的生活質量。

1.縮唇呼吸鍛煉

“縮唇呼吸”指的是吸氣時用鼻子，呼氣時嘴唇呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法，類似于吹口哨的嘴型。

第一步：用鼻吸入空氣

第二步：撅起嘴唇，慢慢呼氣，如吹口哨

這個方法可在氣管支氣管內產(chǎn)生一定的呼氣末正壓，防止小氣道由于失去彈性牽引和胸內高壓引起的塌陷，可以有效地排除肺內殘留氣體，改善通氣/血流比例失調，從而減少功能殘氣量對吸入的新鮮空氣的稀釋，降低肺泡二氧化碳分壓，從而改善氣體交換，改善患者的通氣功能。

該方法適用于中重度慢阻肺患者。

按照以上的方法每天練習3-4次，每次15-20分鐘，吸氣時默數(shù)1、2，呼氣時默數(shù)1、2、3、4、(5、6、7、8)，呼氣時間是吸氣時間的2-4倍。

2.腹式呼吸鍛煉

“腹式呼吸”稱膈式呼吸訓練。指的是呼氣過程以膈肌運動上下運動為主，肋間肌肉運動為輔的呼吸方式。吸氣時，膈肌收縮下降，腹肌松馳，保證最大吸氣量。呼氣時，腹肌收縮幫助膈肌松馳，隨腹腔內壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量。

取平臥位，將手放在腹部

吸氣的時候腹部隆起

呼氣的時候腹部凹陷

腹式呼吸鍛煉的關鍵在于協(xié)調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無效勞動，使之保持松馳休息。因此，腹式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣量，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能。

適用于中重度COPD患者，增強膈肌的收縮力和效率，變患者的胸式呼吸為腹式呼吸。

深而緩的呼吸運動，吸氣的時候腹部隆起，呼氣的時候腹部塌陷，胸部不動。每分鐘呼吸7-8次，每次10-20分鐘，每日鍛煉2次。

跟著視頻做呼吸操

二、慢阻肺患者的護理

1、生活規(guī)律、勞逸有度：

慢性阻塞性肺疾病不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無度的結果。諸如勞力過度、勞心過度，房事過度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢阻肺。

因此，慢性阻塞性肺疾病患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結合，保證睡眠；千萬不要干力所不及的勞動，有心慌氣短者更應掌握好自己的活動量，以減輕心臟負擔。

2、呼氣時慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡：

每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應，促進大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調節(jié)功能。

3、要有良好的心情：

慢性阻塞性肺疾病的病人應保持良好的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療，更要注意自己的情緒，莫為雞毛蒜皮之事去勞心費神，做到遇事樂觀達觀，榮辱不驚，淡泊超脫，對早日擺脫病魔威脅，可起到事半功倍的效果。

4、堅持運動：

適度的戶外運動有益無害?；颊呖筛鶕?jù)自己的體質狀況選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可慢跑、游泳，但要循序漸進，持之以恒，運動后以自我感到舒適為度。

5、呼吸鍛煉：

有一種反自然式的呼吸鍛煉方法，堅持做可有效地增強支氣管動脈供血，改善氣道營養(yǎng)。

患者取仰臥姿勢，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時要即刻提肛縮腹，在吸氣過程中應慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內血管的阻力也隨之增大，而此時胸腔內為負壓，氣道也處于相對擴張狀態(tài)，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。

本文整理自北京大學第三醫(yī)院、云南中醫(yī)、廣州省第二人民醫(yī)院等

僅供患者參考，具體問題請咨詢專業(yè)醫(yī)生

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