2020年11月18日，是第19個(gè)世界慢阻肺日，今年的主題是“改善慢阻肺生活，無(wú)論何人與何地”。

慢性阻塞性肺疾?。ê?jiǎn)稱(chēng)慢阻肺）是一種常見(jiàn)的慢性呼吸疾病，主要是由于吸煙等原因引起氣道狹窄或肺氣腫等結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致呼吸氣流受阻，感到呼吸費(fèi)力或透不上氣，常伴有咳嗽、咳痰等不適。人們常說(shuō)的“慢性支氣管炎”、“肺氣腫”就屬于這個(gè)范疇。

由于患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)氣急、呼吸困難、多痰、長(zhǎng)期咳嗽等癥狀，致使大多數(shù)慢阻肺患者連基本的日常生活都存在困難，如爬樓梯、外出購(gòu)物等。

除了穩(wěn)定期癥狀對(duì)患者產(chǎn)生的影響外，一旦發(fā)生慢阻肺急性加重，則有可能急診就醫(yī)，甚至住院治療，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

一、慢阻肺的呼吸鍛煉

對(duì)于慢阻肺患者，呼吸功能鍛煉非常重要。

呼吸功能鍛煉就是通過(guò)增加患者的呼吸頻率，改善其由于缺氧引起的心悸、心慌、胸悶等情況，肺康復(fù)期的患者可通過(guò)呼吸功能訓(xùn)練來(lái)改善呼吸機(jī)功能，緩解勞力性呼吸困難，提高運(yùn)動(dòng)耐受，從而提高患者的生活質(zhì)量。

1.縮唇呼吸鍛煉

“縮唇呼吸”指的是吸氣時(shí)用鼻子，呼氣時(shí)嘴唇呈縮唇狀施加一些抵抗，慢慢呼氣的方法，類(lèi)似于吹口哨的嘴型。

第一步：用鼻吸入空氣

第二步：撅起嘴唇，慢慢呼氣，如吹口哨

這個(gè)方法可在氣管支氣管內(nèi)產(chǎn)生一定的呼氣末正壓，防止小氣道由于失去彈性牽引和胸內(nèi)高壓引起的塌陷，可以有效地排除肺內(nèi)殘留氣體，改善通氣/血流比例失調(diào)，從而減少功能殘氣量對(duì)吸入的新鮮空氣的稀釋?zhuān)档头闻荻趸挤謮?，從而改善氣體交換，改善患者的通氣功能。

該方法適用于中重度慢阻肺患者。

按照以上的方法每天練習(xí)3-4次，每次15-20分鐘，吸氣時(shí)默數(shù)1、2，呼氣時(shí)默數(shù)1、2、3、4、(5、6、7、8)，呼氣時(shí)間是吸氣時(shí)間的2-4倍。

2.腹式呼吸鍛煉

“腹式呼吸”稱(chēng)膈式呼吸訓(xùn)練。指的是呼氣過(guò)程以膈肌運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng)為主，肋間肌肉運(yùn)動(dòng)為輔的呼吸方式。吸氣時(shí)，膈肌收縮下降，腹肌松馳，保證最大吸氣量。呼氣時(shí)，腹肌收縮幫助膈肌松馳，隨腹腔內(nèi)壓增加而上抬，增加呼吸潮氣量。

取平臥位，將手放在腹部

吸氣的時(shí)候腹部隆起

呼氣的時(shí)候腹部凹陷

腹式呼吸鍛煉的關(guān)鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運(yùn)動(dòng)中的活動(dòng)，盡可能減少肋間肌等輔助呼吸肌的無(wú)效勞動(dòng)，使之保持松馳休息。因此，腹式呼吸可增加潮氣量，減少功能殘氣量，提高肺泡通氣量，降低呼吸功耗，緩解呼吸困難癥狀，改善換氣功能。

適用于中重度COPD患者，增強(qiáng)膈肌的收縮力和效率，變患者的胸式呼吸為腹式呼吸。

深而緩的呼吸運(yùn)動(dòng)，吸氣的時(shí)候腹部隆起，呼氣的時(shí)候腹部塌陷，胸部不動(dòng)。每分鐘呼吸7-8次，每次10-20分鐘，每日鍛煉2次。

跟著視頻做呼吸操

二、慢阻肺患者的護(hù)理

1、生活規(guī)律、勞逸有度：

慢性阻塞性肺疾病不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無(wú)度的結(jié)果。諸如勞力過(guò)度、勞心過(guò)度，房事過(guò)度、大量吸煙等均可損及身心健康，傷害呼吸系統(tǒng)，引發(fā)慢阻肺。

因此，慢性阻塞性肺疾病患者一定要改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠；千萬(wàn)不要干力所不及的勞動(dòng)，有心慌氣短者更應(yīng)掌握好自己的活動(dòng)量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。

2、呼氣時(shí)慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡：

每晚睡前和清晨各做二次，每次30分鐘。只要堅(jiān)持下去，可使呼吸肌得到有效鍛煉，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對(duì)大腦的血氧供應(yīng)，促進(jìn)大腦中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)功能。

3、要有良好的心情：

慢性阻塞性肺疾病的病人應(yīng)保持良好的心境，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，積極配合治療，更要注意自己的情緒，莫為雞毛蒜皮之事去勞心費(fèi)神，做到遇事樂(lè)觀達(dá)觀，榮辱不驚，淡泊超脫，對(duì)早日擺脫病魔威脅，可起到事半功倍的效果。

4、堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)：

適度的戶(hù)外運(yùn)動(dòng)有益無(wú)害。患者可根據(jù)自己的體質(zhì)狀況選擇合適的鍛煉項(xiàng)目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操;身體狀況較好的也可慢跑、游泳，但要循序漸進(jìn)，持之以恒，運(yùn)動(dòng)后以自我感到舒適為度。

5、呼吸鍛煉：

有一種反自然式的呼吸鍛煉方法，堅(jiān)持做可有效地增強(qiáng)支氣管動(dòng)脈供血，改善氣道營(yíng)養(yǎng)。

患者取仰臥姿勢(shì)，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時(shí)要即刻提肛縮腹，在吸氣過(guò)程中應(yīng)慢、深、勻，以逐漸增加腹壓，隨著腹壓增大腹腔內(nèi)血管的阻力也隨之增大，而此時(shí)胸腔內(nèi)為負(fù)壓，氣道也處于相對(duì)擴(kuò)張狀態(tài)，可促使主動(dòng)脈的血液向胸腔和頭部流動(dòng)，有利于支氣管動(dòng)靜脈血液順利通過(guò)氣管平滑肌。

本文整理自北京大學(xué)第三醫(yī)院、云南中醫(yī)、廣州省第二人民醫(yī)院等

僅供患者參考，具體問(wèn)題請(qǐng)咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生

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