2001年美國約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Fried教授等提出，衰老是一種綜合征，老年衰弱綜合征(Frailty)是指老年人特有的抗應(yīng)激能力減退和生理儲備能力下降，外界較小的刺激即可引起不良健康事件發(fā)生的一組臨床綜合征，如入院、跌倒、死亡等，其特征為生理儲備能力下降。
老年人處于衰弱時，一個微小臨床事件就可以引起健康狀況發(fā)生顯著改變和失衡。使臨床過程變得危重、復(fù)雜，日常生活活動能力下降，由意識清楚到意識障礙，再到臥床不起甚至死亡。核心原因是老年人生理儲備減少，多系統(tǒng)異常，外界較小的刺激就可以引起很多嚴重的臨床事件的發(fā)生。衰弱是機體增加不良事件的危險狀態(tài)，往往是一系列慢性疾病，一次急性事件或嚴重疾病的后果，高齡、跌倒、疼痛、營養(yǎng)不良、肌少癥、多病共存、多藥共用、活動功能下降、睡眠功能障礙以及焦慮、抑郁等，這些都和衰弱有關(guān)系。
65歲以上老人占世界人口的8.5%，2050年預(yù)計可達到17%。隨著全人類平均年齡增長，老年衰弱綜合征逐漸成為重要問題。如果不對老年健康采取針對性措施，老年齡化帶來的系列問題將嚴重影響世界經(jīng)濟。最近WHO發(fā)布老年人綜合護理指南，目的是給老年人提供專業(yè)化預(yù)防措施以減緩身體和精神能圖衰退。指南強調(diào)了老年衰弱綜合征的診斷治療。但是一般醫(yī)療機構(gòu)診斷手段缺乏造成很難落實。關(guān)于老年衰弱綜合征的生化指標，目前仍然有許多問題沒有解決。但是最近許多研究提示，氧化應(yīng)激、炎癥和凝血功能可能是具有代表性的指標。
氧化還原系統(tǒng)失衡導(dǎo)致氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)，是老年衰弱綜合征的核心病理基礎(chǔ)。氧化應(yīng)激不僅導(dǎo)致細胞核組織器官功能下降，產(chǎn)生氧化還原紊亂的原因有多種因素，有遺傳因素，也有環(huán)境因素。如生活方式、有害習(xí)慣、社會心理因素等。伴隨著老年也會相繼發(fā)生特定疾病，如認知障礙、慢性腎病、心血管疾病、骨骼肌減少和慢性阻塞性肺病等。多種器官和系統(tǒng)功能下降和老年虛弱也會增加失能風(fēng)險。生活方式和醫(yī)療手段的目標是增加適應(yīng)能力，延緩老年虛弱的發(fā)生發(fā)展，提高老年人健康水平。
目前認為，氧化應(yīng)激是老年虛弱等老年病的重要因素，無論在細胞水平還是在分子水平上，都存在大量相關(guān)證據(jù)支持這一觀點。體育鍛煉缺乏、營養(yǎng)不足、遺傳因素和慢性病是促進氧化應(yīng)激損傷，導(dǎo)致器官功能下降等老化問題的重要原因。線粒體功能相關(guān)氧化應(yīng)激被認為是骨骼肌減少的關(guān)鍵因素，骨骼肌減少容易導(dǎo)致更多老年病和虛弱的發(fā)生。通過增加戶外鍛煉和醫(yī)療干預(yù)有效增加自身抗氧化能力是延緩老年虛弱的重要措施。
圖 氧化應(yīng)激和炎癥導(dǎo)致基因突變、線粒體功能下降、適應(yīng)能力不足和細胞老化，隨著各種器官功能不斷下降最終導(dǎo)致疾病和老化。
氫氣作為一種有效減少氧化損傷和炎癥損傷的工具，目前尚沒有被用于老年虛弱的干預(yù)手段。我認為這應(yīng)該引起學(xué)術(shù)界的足夠重視。對老年人來說，藥物干預(yù)比較尷尬的問題是藥物毒副作用，因為老年人往往存在多種器官功能下降，特別是肝臟腎臟的解毒排泄功能，對年輕人不是問題的許多化學(xué)藥物，用于老年人就有可能出問題。生活經(jīng)驗告訴我們，年輕人喝點酒甚至喝醉，睡一覺就可以恢復(fù)正常，中年人喝多了容易出現(xiàn)宿醉，基本的道理就是肝臟功能下降，酒精產(chǎn)生的持續(xù)毒性作用強造成。藥物存在這種風(fēng)險更多更大，所以對老年人進行藥物干預(yù)的問題比較復(fù)雜，而且不同年齡不同身體狀況存在比較大差異，給藥物安全使用帶來的挑戰(zhàn)更大。氫氣這種對人體安全非常高的工具，對解決老年病問題存在更好的友好性和普適性，特別適用于基層的養(yǎng)老機構(gòu)。目前最大的限制是缺乏比較硬的研究證據(jù)，這是需要重視和關(guān)注的問題。
免責(zé)聲明：本文轉(zhuǎn)載自《氫思語》，作者孫學(xué)軍教授。版權(quán)歸原作者所有。轉(zhuǎn)載此文是出于傳遞更多信息之目的，文章觀點僅代表作者本人，并不意味著納諾巴伯氫友會贊同其觀點或證實其內(nèi)容的真實性。若內(nèi)容涉及健康建議，僅供參考勿作為健康指導(dǎo)依據(jù)。
溫馨提示：根據(jù)《食品藥品監(jiān)督管理條例》，氫氣不能替代藥物治療。返回搜狐，查看更多
責(zé)任編輯：
