避孕激素可以

口服（口服避孕藥）

插入陰道（陰道環(huán)）

應用于皮膚（貼片）

皮下植入

注入肌肉

用于避孕的激素包括雌激素和孕激素（與激素黃體酮類似的藥物）。雌激素和孕激素是參與月經(jīng)周期的主要激素。激素法主要通過抑制卵巢釋放卵子（排卵）或使宮頸黏液黏稠從而不利于精子穿過宮頸進入宮腔，阻止卵子受精。因此，激素避孕方法可防止卵子受精。

所有激素的方法可以有類似的副作用和使用上的限制。

口服避孕藥

口服避孕藥，通常指含激素的避孕藥或簡稱“避孕藥”——可以是雌激素和孕激素混合制劑，也可以是單純的孕激素。

復方避孕藥（含有雌激素和孕激素的藥片）通常連續(xù) 21 至 24 天每天服用一次，然后停服 4 至 7 天（留出月經(jīng)期），之后再次開始服用。非活性（安慰劑）藥片通常在不服用復方避孕藥的數(shù)天內服用，以建立每天服用一片的習慣。非活性藥片可能含有鐵和葉酸。藥物中含鐵，有助于預防或治療缺鐵，因為鐵會在每月的月經(jīng)期間丟失。如果女性（可能不知道葉酸缺乏）體內含有葉酸，可能會懷孕。孕婦缺乏葉酸會增加出生缺陷的風險，如脊柱裂。

有時每天服用雌激素-孕激素避孕藥，持續(xù) 12 周，然后停藥 1 周。因此，月經(jīng)期一年只有四次?；蛘呙刻旆没钚运幤?。使用此類不會出現(xiàn)定期排血（非經(jīng)期），但更可能發(fā)生不規(guī)則出血。

按照醫(yī)囑使用復方避孕藥的女性中，大約有 0.3% 會在使用的第一年懷孕。但如果漏服，受孕率明顯增加，特別是服藥的每月周期的第一片藥。典型使用（大多數(shù)人使用它們的方式）的情況下，約 9% 的女性在使用的第一年懷孕。

復方避孕藥中雌激素的劑量各異。復方避孕藥中的雌激素劑量范圍為 10 至 35 微克。不吸煙的健康女性可以服用低劑量復方避孕藥，直到絕經(jīng)。

如果女性有一天漏服了復方避孕藥，應該在第二天服用兩片。如果連續(xù)兩天忘記服藥，應該恢復每天服用一片，并在接下來的 7 天使用其他避孕措施。如果連續(xù)兩天忘記服藥，并且在這兩天之前的 5 天內進行了無保護性交，她們可以考慮采用緊急避孕措施。

目前患有乳腺癌的女性不應使用復方雌孕激素藥片、貼劑或環(huán)劑。

僅含孕激素避孕藥需在每月的每一天服用，并應在每天的同一時間服用。它們往往會引起不規(guī)則出血。如果按照醫(yī)囑使用，這類藥片和復方避孕藥的懷孕率相似。僅含孕激素避孕藥通常只用于不應服用雌激素的女性。例如，僅含孕激素避孕藥可用于患有先兆偏頭痛（頭痛前出現(xiàn)的癥狀）、高血壓或嚴重糖尿病而不能使用雌激素的女性（參見禁止使用復方口服避孕藥的情況）。如果僅含孕激素避孕藥服藥間隔超過 27 小時，除了每天服用只含孕激素避孕藥外，還應該在接下來的 7 天使用其他避孕方法。目前患有乳腺癌的女性不應服用僅含孕激素避孕藥、植入物或注射劑。

醫(yī)生建議，女性等分娩后2周可以開始口服避孕藥。醫(yī)生會詢問女性的醫(yī)療、社交和家庭歷史，以確認其是否有服用這些避孕藥會帶來風險的任何健康問題。醫(yī)生會測量女性血壓。如果血壓高，則不應開復方口服避孕藥（雌激素加孕激素）?？梢赃M行妊娠試驗，以便排除妊娠。醫(yī)生還經(jīng)常會進行體檢，但在女性開始服用口服避孕藥之前，沒有必要進行體檢。開始口服避孕藥后的三個月，女性應再次體檢，以確定血壓是否已改變。如果沒有改變，應每年體檢一次。口服避孕藥一次可以開 13 個月的量。

女性可以在每月的任何時候服用口服避孕藥。然而，如果她們在月經(jīng)第一天后開始服用避孕藥超過 5 天，那么除了口服避孕藥外，還應該在接下來的 7 天內使用其他避孕方法。

女性在懷孕后何時可以開始服用復方口服避孕藥各不相同：

妊娠早期流產或人工流產后：立即開始

妊娠中期流產、分娩或人工流產后：如果沒有血栓形成的其他風險因素（如吸煙、糖尿病或高血壓）就應在 1 周內開始

對于 28 周后的分娩：等待 21 天（如果女性正在哺乳或有血栓風險因素，包括剖腹產，則等待 42 天）

有血栓形成危險因素的女性應該等待一段時間，因為血栓更有可能在懷孕期間和分娩后形成。服用口服避孕藥也會更容易形成血栓。

分娩后可立即服用僅含孕激素的口服避孕藥。

在大多數(shù)最近分娩、僅母乳喂養(yǎng)且沒有月經(jīng)的女性中，即使沒有避孕，也不可能在嬰兒分娩后的 6 個月內懷孕。但是，如果已開始奶瓶喂養(yǎng)或哺乳中斷，建議在分娩后 3 個月內開始使用避孕措施。

如果女性患有冠狀動脈疾病或糖尿病，或者有患病的風險因素（例如近親患有這兩種疾?。?，在開具復方避孕藥之前，通常會進行血檢來測量膽固醇、其他血脂（脂類）和血糖（葡萄糖）水平。即使這些水平不正常，醫(yī)生可能仍然會開低劑量雌激素復方避孕藥。但醫(yī)生會定期進行血液檢查，以監(jiān)測女性的血脂和血糖水平。患有糖尿病的女性通?？梢苑脧头娇诜茉兴?，除非糖尿病已經(jīng)損壞血管，或她們患有糖尿病20年以上。

如果患有肝病，醫(yī)生會進行檢查以評估肝功能是否正常。如果結果正常，可以服用口服避孕藥。

在口服避孕藥前，女性應該和醫(yī)師一起探討她自己的情況和服藥的利弊。

口服避孕藥具（避孕藥）的主要優(yōu)點是如果按照使用說明服用避孕藥，可實現(xiàn)可靠、持續(xù)的避孕。

此外，服用口服避孕藥可減少以下情況的發(fā)生：

痛經(jīng)

經(jīng)前焦慮障礙（經(jīng)前綜合征的嚴重形式）

異常子宮出血，因排卵機能障礙所致（由于調控月經(jīng)周期的激素改變引起的異常出血）

缺鐵性貧血

非癌性（良性）乳腺疾病

卵巢囊腫

輸卵管感染

子宮癌（子宮內膜癌）

卵巢癌

避孕藥停用后，至少 20 年內會降低患子宮癌和卵巢癌的風險?？诜茉兴幵诜弥辽?10 年后使子宮癌風險降低 60%，在服用 5 年后使卵巢癌風險降低約 50%，在服用 10 年或更長時間后降低 80%。

早孕女性服口服避孕藥不會危害胎兒。但一旦檢查出懷孕應立即停止服用?？诜茉兴帉ι芰o遠期影響，盡管停用這些藥物后數(shù)月內可能不會排放卵子（排卵）。

避孕藥的激素可能有一些健康好處。

雖然口服避孕藥可能有某些副作用，但這些副作用的總體風險很小。腹脹、乳房壓痛、惡心和頭痛是最常見的副作用。

僅含孕激素避孕藥通常會導致陰道不規(guī)則出血。

突破性出血和不來月經(jīng)（閉經(jīng)）在使用復方口服避孕藥的頭幾個月很常見，尤其是如果女性忘記服藥時，但通常會隨著身體對激素的適應而停止。突破性出血是指女性在服用活性避孕藥期間，在月經(jīng)間期發(fā)生的出血。醫(yī)生可能會增加雌激素的劑量，以控制突破性出血和閉經(jīng)。

一些副作用與藥片中的雌激素有關。可能包括惡心、腹脹、水腫、血壓增加、乳房脹痛以及偏頭痛。其他副作用，如痤瘡和食欲和情緒改變，則主要與孕激素的類型或劑量有關。某些女性在服用口服避孕藥后，會因為體液潴留或食欲增加而增重 3 至 5 磅。很多副作用在低劑量藥片中不常見。

口服避孕藥也可引起嘔吐、頭痛、抑郁和睡眠問題。

口服避孕藥可以導致某些女性臉部暗斑（黑斑病），類似于懷孕期間可能出現(xiàn)的情況。暴露在陽光下會讓暗斑加重。如果出現(xiàn)暗斑，醫(yī)生通常會讓女性停用口服避孕藥。日曬使顏色加深，停用避孕藥后，色斑會慢慢減退。

口服避孕藥可使一些疾病的風險增加。

服用復方口服避孕藥的女性的靜脈血栓形成風險是其服用口服避孕藥前的 2 至 4 倍。如果女性患有導致血栓的疾病或家庭成員患有血栓，則需要進一步評估。這些女性可能無法服用含有雌激素的口服避孕藥。如果服用口服避孕藥的女性出現(xiàn)單腿腫脹、胸痛或呼吸短促，應立即就醫(yī)。如果醫(yī)生懷疑服用口服避孕藥的女性有深靜脈血栓形成（血栓，通常在腿部）或肺栓塞（肺部血栓），會立即讓其停用避孕藥。然后進行測試以確認或排除診斷。

手術會增加血栓的風險，因此女性應在手術前停止服用口服避孕藥。她們應該詢問醫(yī)生何時停止、何時重新開始使用避孕藥。受傷或旅行導致的活動受限（活動不便）也會增加血栓風險。因此，如果女性的活動受限，她可能需要盡可能多地活動或采取其他措施防止血栓形成。例如，旅行時，女性可以抬高腿，每 30 分鐘彎曲和伸展踝關節(jié)約 10 次，和/或每 2 小時步行和伸展。

使用口服避孕藥超過 5 年的女性，患宮頸癌的可能性略高。但停止使用10年后，該風險會降低到開始服用口服避孕藥之前的水平。此外，目前尚不明確增加的風險是否與口服避孕藥有關。服用口服避孕藥的女性應該按照醫(yī)生的建議進行巴氏試驗。此類測試可以在導致癌癥之前檢測早期宮頸病變。

如果以前使用時出現(xiàn)過膽汁淤積或黃疸，則不應使用口服避孕藥。曾出現(xiàn)過妊娠期膽汁淤積的女性如果服用口服避孕藥可能會有黃疸，應慎用口服避孕藥。

服用低劑量口服避孕藥的女性不太可能形成膽結石。

如果 35 歲或以上并且吸煙的女性服用口服避孕藥，則患心臟病的風險會增加。通常，此類女性不宜使用口服避孕藥。

如果女性甘油三酯（脂肪）水平較高，服用復方口服避孕藥可能會使這一水平進一步升高。如果女性存在心臟病或中風的其他風險，甘油三酯水平高會增加患上心臟病或中風的風險?？诜茉兴帟黾友L險（也可導致心臟病和中風）。所以，甘油三酯水平高的女性不應服用口服避孕藥。

極少見情況下，會出現(xiàn)非癌性肝腫瘤（肝細胞腺瘤）。如果腫瘤突然破裂和出血，血液進入腹腔，則需要緊急手術。但是，這種出血很少見。長期高劑量服用口服避孕藥會增加患上這種腫瘤的風險。停止服用口服避孕藥后，腫瘤通常會消失。

服用某些藥物可使口服避孕藥的效果較差。這些藥物包括：

一些抗癲癇藥（主要是苯妥英、卡馬西平、撲米酮、托吡酯和奧卡西平）

用于治療人類免疫缺陷病毒 (HIV) 感染的某種藥物組合（利托那韋加另一種蛋白酶抑制劑）

抗生素利福平和利福布丁

如果服用口服避孕藥的女性必須使用這些藥物中的一種，還應在服用該藥物期間使用其他避孕方法，并應繼續(xù)使用其他避孕方法，直到停藥后第一次出現(xiàn)月經(jīng)期。女性不應同時服用口服避孕藥和拉莫三嗪（抗癲癇藥）。口服避孕藥可能使拉莫三嗪在控制發(fā)作方面效果較差。

可能會有其他因素導致使用復方口服避孕藥帶來健康風險，在開始這種避孕方法之前應與醫(yī)生討論。其中包括

存在形成血栓的風險因素（尤其是懷孕后不久）

吸煙

高血壓

心臟病

膽囊或肝臟疾病

減肥手術史

既往乳腺癌

多發(fā)性硬化伴活動問題

使用某些抗生素或抗癲癇藥

僅含孕激素避孕藥的風險較低，通常由不能服用雌激素的女性服用。使用僅含孕激素避孕藥時可能引起健康風險的一些因素，應與醫(yī)生討論，包括

當前有異常陰道流血

高血壓

心臟病

糖尿病或狼瘡引起的血管疾病

肝臟疾病

減重手術

乳腺癌史

口服避孕藥不會增加，或可能輕微增加目前服用或過去幾年內服用避孕藥的女性患乳腺癌的風險。

對于不吸煙的健康女性，服用含有低劑量雌激素的低劑量復方避孕藥不會增加卒中或心臟病的風險。

避孕皮膚貼劑和陰道環(huán)

復方雌激素-孕激素避孕藥可以皮膚貼劑和陰道環(huán)的形式使用。它們應使用3周，然后停用1周，以便允許出現(xiàn)月經(jīng)期。如果女性在月經(jīng)的最初 5 天內沒有開始使用貼劑或陰道環(huán)，她們必須在使用貼劑或陰道環(huán)的最初 7 天內使用其他避孕方法。

避孕皮膚貼劑和陰道環(huán)可有效避孕。按照醫(yī)囑使用其中一種方法的女性中，大約有 0.3% 會在使用的第一年懷孕。典型使用（大多數(shù)人使用它們的方式）的情況下，大約 9% 的人在第一年懷孕。有效性類似于口服避孕藥。超重女性使用貼劑的有效性可能低于體重較輕的女性。

與口服避孕藥相比，女性更可能按照醫(yī)囑使用貼劑或陰道環(huán)，因為可以每 1 至 3 周給藥一次，而不是每天給藥一次。

當使用貼劑或陰道環(huán)時，突破性出血不常見。女性使用經(jīng)皮給藥的避孕藥或節(jié)育環(huán)的時間越長，不規(guī)則出血就越常見。

患有某些疾病的女性不應使用復方口服避孕藥，也不應使用避孕皮膚貼劑或陰道環(huán)。

避孕皮膚貼劑使用粘合劑附著到皮膚上。應將其保留在皮膚上1周，然后去除并更換新的貼劑，更換時，可以放置在不同的皮膚區(qū)域。一周使用一次新的貼劑（在每周的同一天），連續(xù)使用3周，然后停用一周。

如果超過 2 天沒有使用貼劑，除了貼劑之外，還應該使用其他避孕方法 7 天。如果 2 天未使用，并且在這 2 天之前的 5 天內進行了無保護性交，她們可以考慮緊急避孕措施。

鍛煉和使用桑拿或熱浴池不會使貼劑移動。

對于體重超過 198 磅或體重指數(shù) (BMI) 為 30 或以上的女性，貼劑可能不太有效。

點滴出血或兩次周期中出血（突破性出血）不多見。女性使用貼劑的時間越長，不規(guī)則出血就越常見。

貼劑下方和周圍的皮膚可能會受到刺激。

陰道環(huán)是放置在陰道內的小型、可彎曲的、柔軟的透明器材。

有兩種陰道環(huán)：

每個月必須更換一次

一年僅須更換一次

兩種類型的陰道環(huán)通常都放置在陰道內 3 周，然后取出 1 周，以便月經(jīng)來潮。一年更換一次的陰道環(huán)會取出 1 周，然后重新放入相同的環(huán)。

女性可以自己放置和取出陰道環(huán)。陰道環(huán)只有一種尺寸，可以放置在陰道的任何位置。

女性可能不會嚴格在 3 周后的時間點取出陰道環(huán)。但是，如果陰道環(huán)取出超過 3 小時，除了陰道環(huán)外，女性還應使用其他避孕方法 7 天。

通常，女性伴侶在性交時不會感覺到陰道環(huán)的存在。陰道環(huán)不會溶解，也不會被推得太遠。

如果女性使用貼劑或避孕環(huán)3周（每周更換），然后停用1周，在不使用貼劑或陰道環(huán)時，通常會有規(guī)則的月經(jīng)周期。點滴出血或兩次周期中出血（突破性出血）不多見。女性使用陰道環(huán)的時間越長，不規(guī)則出血就越常見。

副作用、對患病風險的影響以及使用限制類似于復方口服避孕藥。

埋植避孕

避孕埋植物是含孕激素的火柴大小的棒。埋植物釋放的孕激素緩慢地進入血液。在美國，這種埋植物的有效期為 3 年，可能至多 5 年。其他避孕植入物在世界其他地方使用。

在使用的第一年，只有極少比例 (0.05%) 的女性會懷孕。

用麻醉劑麻木皮膚后，醫(yī)生使用針樣儀器（套管針）將埋植物放置在內臂肘部上方的皮膚下。無需切口或縫合。醫(yī)生必須接受專門培訓，然后才可以實施。

如果女性在最后一次月經(jīng)期后沒有進行過無保護的性行為，可以在月經(jīng)期的任何時候插入埋植物。如果女性有過無保護措施的性行為，則應該使用另一種避孕方法，直到她們下一次月經(jīng)來潮或者進行妊娠測試并排除妊娠。如果女性沒有懷孕，可以插入埋植物。還可以在流產、人工流產或嬰兒分娩后立即插入埋植物。

如果在月經(jīng)開始后 5 天內沒有植入，除了埋植物外，還應該使用其他避孕方法 7 天。

最常見的副作用是月經(jīng)不規(guī)則或無月經(jīng)和頭痛。這些副作用促使一些女性將埋植物取出。因為埋植物不會在體內溶解，所以醫(yī)生必須通過皮膚切口將其取出。取出比插入更困難，因為皮膚下的組織在埋植物周圍變厚。

取出埋植物后，卵巢功能恢復，女性的生育功能也恢復。

注射避孕

各種孕激素注射避孕藥在全世界范圍內都有售。

醋酸甲羥孕酮 (DMPA) 在美國有售，由醫(yī)療保健專業(yè)人員在手臂或臀部肌肉或皮下注射，每 3 個月注射一次。

DMPA 注射非常有效。如果按照指示接受注射，只有大約 0.2% 的女性在使用的第一年懷孕。典型使用（大多數(shù)人使用它的方式——注射間隔時間延長）的情況下，大約 6% 的人會懷孕。

可以在流產、人工流產或嬰兒分娩后立即注射。如果注射之間的間隔超過4個月，應在注射之前進行妊娠試驗以排除妊娠。如果在月經(jīng)開始后的 5-7 天內沒有進行第一次注射，則必須在注射后的 7 天內使用其他避孕方法。

Noristerat (NET-EN) 在許多國家/地區(qū)都有售，但在美國卻沒有，它是一種長效注射避孕藥。懷孕率與 DMPA 相同。NET-EN 可以注射到臀部肌肉深部，通常每 8 周注射一次，但在最初使用 6 個月后可將間隔延長至每 12 周一次。如果注射之間的間隔超過 13 周，應在注射之前進行妊娠檢測以排除妊娠。與 DMPA 一樣，如果在月經(jīng)開始后的 5-7 天內沒有進行第一次注射，則必須在注射后的 7 天內使用其他避孕方法。與 DMPA 一樣，NET-EN 可以在流產、人工流產或嬰兒分娩后立即注射。

孕激素會完全打亂月經(jīng)周期。大約1/3的女性在第一次用藥后可停經(jīng)3個月；另外1/3每月不規(guī)則或點滴出血超過11天。使用該避孕工具一段時間后，陰道不規(guī)則出血較少發(fā)生。2年后大約70%的女性完全沒有出血。停藥后6個月內有一半女性月經(jīng)恢復正常，一年內有3/4的女性月經(jīng)恢復正常。停止注射后，在長達18個月的時間內可能不會恢復生育能力。對于使用 NET-EN 的女性，排卵恢復更快，平均恢復期為 3 個月，6 個月內恢復生育能力。 

女性通常會在使用的第一年增重3到9磅，并繼續(xù)增重。體重增加可能由食欲改變引起。因此，為了防止這種增重，女性需要限制熱量并增加運動量。

對于在開始使用 DMPA 之前已患有抑郁癥的女性，該藥物似乎不會加重抑郁癥狀。一些研究已報告 NET-EN 使用者在妊娠后抑郁（產后抑郁癥）的風險增加。

頭痛很常見，但它們通常隨著時間的推移變得不那么嚴重。如果女性在過去有緊張性頭痛或偏頭痛，注射不會加重病情。

骨密度暫時下降。然而，骨折的風險不會增加，骨骼通常在停止注射后返回到之前的密度水平。進行體育鍛煉和負重運動，每天攝入足夠的鈣和維生素 D 有助于保持骨密度，這對所有女性來說都很重要，但對接受孕激素注射的青少年和年輕女性來說尤其重要。通常需要鈣和維生素 D 補充劑才能達到所需的量。

在一些女性中，DMPA 會增加甘油三酯和低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇的水平。然而，這種影響似乎是暫時的，在 DMPA 使用后 36 個月內有所改善。預計 NET-EN 也會有類似的影響。

DMPA 不會增加患乳腺癌、卵巢癌或宮頸癌的風險。

注射避孕藥可降低發(fā)生以下疾病的風險：

子宮癌（子宮內膜癌）

盆腔炎（女性生殖器官上部的感染）

缺鐵性貧血

與其他藥物的相互作用不常見。

不同于復方口服避孕藥，孕激素注射似乎不會增加高血壓或血栓的風險。

對于不宜服用雌激素的女性，注射避孕藥目前被認為是安全的，而且對患癲癇的女性是較好的選擇。

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