無論是出于健康考量還是追求完美身材，很多人都對(duì)自己的體重?cái)?shù)字十分敏感。一個(gè)健康的身體并不是體重越輕越好。臨床上，醫(yī)生一般通過主觀癥狀、客觀檢驗(yàn)結(jié)果、膳食結(jié)構(gòu)評(píng)估、體成分分析四個(gè)維度進(jìn)行綜合判讀，以BMI（體重指數(shù)、身體質(zhì)量指數(shù)）、腰圍、腰臀比、內(nèi)臟脂肪含量等指標(biāo)來衡量體重與健康狀況。不過，兒童又因其生長發(fā)育特點(diǎn)不同于成人，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不同于成人，兒童身高體重水平可以參照兒童BMI生長曲線圖。

用BMI衡量體重與健康不全面

計(jì)算公式：BMI＝體重（公斤）/身高（米）的平方（kg/m2）

判斷：一般情況下，我國成年人BMI在18.5-24.0之間屬正常范圍，低于18.5表示體重過低，24.0-28.0之間表示超重，高于28.0則意味著肥胖狀態(tài)。

建議：北京大學(xué)人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任、主任營養(yǎng)師柳鵬表示：“我們會(huì)通過四個(gè)維度來評(píng)價(jià)人們的體重與健康情況，包括主觀癥狀（患者是否有不舒適的感覺）、客觀檢驗(yàn)報(bào)告（是否存在異常結(jié)果）、膳食結(jié)構(gòu)（飲食攝入搭配是否合理）以及體成分分析（包括肌肉、脂肪等）。單純通過BMI指數(shù)來判斷體重與健康狀況的關(guān)系不夠全面，因?yàn)锽MI指數(shù)正常，只能說明體重是相對(duì)合理的，不能說明機(jī)體內(nèi)脂肪和肌肉的分布，也無法體現(xiàn)影響健康的最關(guān)鍵因素內(nèi)臟脂肪的含量。比如超重而未達(dá)到肥胖的人群，身體可能也不會(huì)出現(xiàn)各種癥狀或者檢查檢驗(yàn)指標(biāo)的異常，這并不意味著沒有必要進(jìn)行體重管理。

腰圍、腰臀比異常健康風(fēng)險(xiǎn)更大

計(jì)算公式：腰臀比=腰圍/臀圍

判斷：中國男性腰圍超過85厘米，女性腰圍超過80厘米，屬于超重/肥胖；腰臀比方面，女性不超過0.85，男性不超過0.9屬于健康范疇。

建議：有研究顯示，腰圍每增加10厘米，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)增加11%；而腰臀比每增加0.1個(gè)單位，死亡風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加20%。臨床中會(huì)用腰圍（腰臀比）或體成分分析的內(nèi)臟脂肪含量來判斷一個(gè)人的體型?！叭绻@一指標(biāo)偏高，臨床中通常稱之為中心型肥胖、腹部型肥胖、蘋果型肥胖或內(nèi)臟型肥胖?！绷i介紹。

BMI是判斷體重是否在正常范圍的指標(biāo)，腰圍、腰臀比以及內(nèi)臟脂肪含量用于判斷脂肪分布，如果超標(biāo)，意味著內(nèi)臟脂肪偏高，身體的肥胖很大程度是由內(nèi)臟脂肪“貢獻(xiàn)”的。這種肥胖屬于中心型肥胖，反之稱為外周型肥胖。中心型肥胖的健康風(fēng)險(xiǎn)更大，因?yàn)橹痉植加趦?nèi)臟器官周圍，更容易引起內(nèi)臟器官功能的變化。

基礎(chǔ)檢查有助了解身體成分情況

如果兩個(gè)指標(biāo)均偏高，是典型的中心型肥胖。

BMI正常、腰臀比超標(biāo)：這是臨床中常見的隱形肥胖，即體重在正常范圍內(nèi)，內(nèi)臟脂肪偏高，身體肌肉含量也可能偏低。

BMI超標(biāo)、腰臀比正常：這類人要通過體成分分析來看引起體重超標(biāo)的具體情況，如果是水分過多引起的，這是水腫，健身人群有可能是肌肉含量超標(biāo)引起的。還有一類人確是脂肪超標(biāo)，不過脂肪以分布在臀部和大腿為主，我們稱之為外周型肥胖。

BMI與腰臀比均偏低：很有可能存在營養(yǎng)不良或消瘦，當(dāng)然，也有相對(duì)健康的瘦，關(guān)鍵要看脂肪和肌肉含量情況。

柳鵬建議，在臨床醫(yī)生干預(yù)之前，一些基礎(chǔ)檢查，可以幫助了解患者身體健康狀況，“除主觀的癥狀和客觀的化驗(yàn)檢查，還包括體成分分析結(jié)果，以便于評(píng)估干預(yù)方案的效果。如果不了解身體成分情況，很難了解內(nèi)臟脂肪和肌肉的變化情況?！?/p>

兒童可參考兒童BMI生長曲線圖

國家兒童醫(yī)學(xué)中心、北京兒童醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任閆潔指出，兒童因其生長發(fā)育特點(diǎn)不同于成人，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也不同于成人，兒童身高、體重和BMI水平都可以參照相應(yīng)的曲線圖。

對(duì)于處于超重與肥胖之間的孩子，同樣需要進(jìn)行體重管理。“不要等到孩子已經(jīng)發(fā)展成肥胖時(shí)再進(jìn)行干預(yù)。”閆潔介紹，家長可以分析孩子的飲食情況、家族遺傳因素、家庭生活方式等，看孩子是否存在發(fā)展為肥胖的高風(fēng)險(xiǎn)因素。如果存在高風(fēng)險(xiǎn)情況，在體重超標(biāo)時(shí)就要開始體重管理。

閆潔介紹，兒童醫(yī)院每年夏天會(huì)開設(shè)減重夏令營。在夏令營中，孩子們會(huì)學(xué)習(xí)營養(yǎng)和健康知識(shí)。出營后，醫(yī)生還會(huì)有三個(gè)月的網(wǎng)上跟蹤隨訪，幫助孩子們養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，也幫助孩子形成健康生活習(xí)慣的肌肉記憶?！跋牧顮I前后，孩子們的變化頗為明顯，有的孩子在兩周的時(shí)間內(nèi)減掉脂肪超過2公斤，肌肉增重1公斤多，這并不容易。”

【揭秘】

醫(yī)院里是這樣減肥的

減肥，可以借助醫(yī)生的幫助來進(jìn)行，柳鵬用一段順口溜總結(jié)了醫(yī)院的減脂方式：“營養(yǎng)（飲食）是基礎(chǔ)，運(yùn)動(dòng)來輔助，心理很重要，藥物手術(shù)不可取?！?/p>

營養(yǎng)（飲食）是基礎(chǔ)：即通過飲食手段調(diào)整是基礎(chǔ)；

運(yùn)動(dòng)來輔助：醫(yī)院中的減肥，運(yùn)動(dòng)不是首選方案，有一部分關(guān)節(jié)受損人群，并不適合進(jìn)行過多的運(yùn)動(dòng)；

心理很重要：患者心理狀態(tài)同樣重要，因?yàn)榻箲]、緊張等情緒，會(huì)影響人體激素水平改變，進(jìn)而影響脂肪的堆積。在臨床中，減重前首先會(huì)評(píng)估患者的心理狀態(tài)；

藥物手術(shù)不可?。哼@種不可取并不意味著完全不能用藥、手術(shù)。而是營養(yǎng)科醫(yī)生建議首選生活方式的改變?nèi)?yīng)對(duì)減肥減脂，當(dāng)生活方式調(diào)理無效等，或其他特殊情況時(shí)，可以考慮藥物或手術(shù)。

就飲食調(diào)整來說，有三種模式可以參考：

限能量平衡膳食

很多人將這種模式等同于節(jié)食減肥，這是一個(gè)誤區(qū)。單純通過節(jié)食減肥，可能出現(xiàn)脫發(fā)、貧血、月經(jīng)失調(diào)、失眠等副反應(yīng)。很多人只做到一半，即限能量，沒有做到平衡。正確的做法是限制該限制的，補(bǔ)充該補(bǔ)充的，機(jī)體需要的營養(yǎng)，要充分補(bǔ)充。

高蛋白高纖維膳食

減體重的目的是減脂肪，而不是肌肉。肌肉最主要的營養(yǎng)成分便是蛋白質(zhì)，充足的蛋白質(zhì)攝入能幫助保持肌肉含量，提升人體免疫力，也有助于提高人體的基礎(chǔ)代謝水平。高纖維飲食可以增加飽腹感，還可以幫助調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)，改善人體代謝水平，延緩血糖、血脂、膽固醇的吸收。

間歇性斷食

最常用的兩種斷食模式是“5+2”和“16+8”?！拔覀兏鼉A向于用‘5+2’的模式，即一周有7天，5天保持相對(duì)正常飲食，另外2天的飲食量，約是正常水平的四分之一。斷食的2天盡量是間斷的，不要連續(xù)?！绷i指出，采用間歇性斷食時(shí)，也要注意斷該斷的，如過多的飽和脂肪、反式脂肪、精制糖等。

新京報(bào)記者 張秀蘭返回搜狐，查看更多

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