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吳家睿：大健康時代的思考——新醫(yī)學(xué) 新觀念

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月06日 08:25

隨著當今科技進步產(chǎn)生的知識在快速“迭代”，以及互聯(lián)網(wǎng)和新媒體等信息技術(shù)的高速發(fā)展，21 世紀的人類已經(jīng)被淹沒在數(shù)據(jù)和知識的“海洋”里，這在新冠疫情大流行之后的“后疫情時代”更為突顯。一方面是科研人員對生物體細節(jié)的了解和操縱遠遠超過對生命的宏觀理解和總體把握，眾多權(quán)威觀點和科學(xué)事實受到了許多可疑知識乃至偽知識的挑戰(zhàn)；另一方面則是社會大眾對健康和疾病的認知不夠清晰，甚至不能將科學(xué)知識與幻想和迷信加以區(qū)分。更讓人擔心的是，有些高級知識分子可能都放棄了思考。

筆者于1997 年10 月從美國結(jié)束了博士后研究回國工作，正好趕上了世界科學(xué)的變革期和中國科學(xué)的發(fā)展期。在這個千載一逢的“跨世紀”過程中，筆者趕上了系統(tǒng)生物學(xué)的“頭班車”，并率先在國內(nèi)生命科學(xué)界倡導(dǎo)這個新興交叉學(xué)科。在此基礎(chǔ)上，筆者運用系統(tǒng)生物學(xué)的技術(shù)和理念研究腫瘤和糖尿病等復(fù)雜性疾病，并與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的許多專家和研究者開展相關(guān)的合作研究。這些經(jīng)歷讓筆者有機會從一個非醫(yī)學(xué)背景的研究者角度來認識健康和疾病，從“第三者”的角度來觀察醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的各種新思潮和新理念。由此引發(fā)了筆者一次次的思考，并把這些思考寫成文字，陸續(xù)發(fā)表在多個學(xué)術(shù)期刊和科普雜志上。感謝科學(xué)出版社的支持，讓筆者有機會精選一批近年發(fā)表的文章匯集成本書（《大健康時代的思考：新醫(yī)學(xué) 新觀念》，吳家睿著. 北京：科學(xué)出版社，2023.12）。

筆者在創(chuàng)作這些文章的時候，比較注重圍繞著一個特定的主題展開，對該主題的不同方面或涉及的各種問題分別進行闡述和分析。例如，在2015年“精確醫(yī)學(xué)”剛剛流行之時，筆者首先寫了一篇分析這個醫(yī)學(xué)新潮流相關(guān)特征的文章——“精確醫(yī)學(xué)面面觀”；隨后又針對其戰(zhàn)略目標寫了另一篇文章——“精確醫(yī)學(xué)究竟想要做什么”，以及討論經(jīng)費問題的文章——“精確醫(yī)學(xué)的經(jīng)濟學(xué)思考”和討論倫理學(xué)問題的文章——“精確醫(yī)學(xué)面臨的倫理學(xué)挑戰(zhàn)”，等等。因此，筆者在編輯本書時，圍繞著一個特定的主題欄目選入若干篇文章；在同一個主題欄目里的各篇文章一方面具有各自相對獨立的內(nèi)容，另一方面各篇文章之間又有著內(nèi)在的聯(lián)系。

本書挑選了筆者討論健康的4 個主題：“精確醫(yī)學(xué)：從看病到看人”、“健康醫(yī)學(xué)：全人群和全生命周期”、“主動健康：健康第一責任人”和“健康新知：新概念和新思路”；總共納入了24 篇文章，并按照各篇文章內(nèi)容的相關(guān)性把它們分別放到了相應(yīng)的主題欄目。當然，這些不同主題欄目的文章并非完全不相關(guān)，各個主題欄目之間的文章有所交叉或體現(xiàn)出高度的關(guān)聯(lián)，進而從不同的角度幫助讀者更完整地理解涉及健康的方方面面，更好地理解研究者和醫(yī)者為維護健康所做的各種努力。還要強調(diào)的是，在這些不同主題欄目的文章中，貫穿著當今健康科學(xué)領(lǐng)域兩個需要思考的共性問題。

科學(xué)知識需要消化。大健康時代是一個知識爆發(fā)并快速“迭代”的時代。人們不僅需要真正把握各種名詞術(shù)語背后的知識內(nèi)涵，而且需要深入思考這些知識或概念之間的關(guān)系和演變過程。在本書中，筆者盡可能地把對當前健康領(lǐng)域具有代表性的新知識之理解和分析展現(xiàn)給讀者，并專門列了一個主題“健康新知：新概念和新思路”。筆者在“精確醫(yī)學(xué)面面觀”一文中系統(tǒng)地分析了“精確醫(yī)學(xué)”和“精準醫(yī)學(xué)”兩個術(shù)語之間的區(qū)別；在“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新生事物：真實世界證據(jù)”一文中詳細介紹了新概念“真實世界證據(jù)”，并討論了這個概念與“真實世界數(shù)據(jù)”及“真實世界研究”之間的區(qū)別。此外，筆者對一些健康領(lǐng)域里的傳統(tǒng)觀點進行了剖析，如在“告別統(tǒng)計顯著性的精確醫(yī)學(xué)”一文中討論了這一臨床研究的“金標準”所面臨的精確醫(yī)學(xué)之挑戰(zhàn)，而在“健康領(lǐng)域的‘因果論’誤區(qū)”一文中則分析了傳統(tǒng)疾病觀的局限性。

研究范式需要理解。本書的重點是對當前健康領(lǐng)域的研究范式轉(zhuǎn)換和維護健康新模式的出現(xiàn)進行詳細的介紹和分析。世紀之交的人類基因組計劃帶來了大科學(xué)和大數(shù)據(jù)的研究風(fēng)格，不僅催化了生命科學(xué)研究范式的變革——從假設(shè)驅(qū)動的研究范式進入到數(shù)據(jù)密集型研究范式，而且引發(fā)了健康科學(xué)和臨床研究的新范式——從強調(diào)群體統(tǒng)計學(xué)證據(jù)的循證醫(yī)學(xué)進入到注重個體化差異的精確醫(yī)學(xué)，進而在臨床研究領(lǐng)域推出了許多不同于隨機對照研究等經(jīng)典臨床研究的新策略，如傘型研究和籃型研究。第一個主題“精確醫(yī)學(xué)：從看病到看人”的文章對這一范式的轉(zhuǎn)變有著全面而深入的討論。更重要的是，“大健康”理念帶來了維護健康模式的革命性跨越，從關(guān)注診治疾病的臨床醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)注每一個體全生命周期的健康醫(yī)學(xué)；從依靠醫(yī)生維護公民身體健康的被動健康模式轉(zhuǎn)變?yōu)楣袷亲陨斫】档谝回熑稳说闹鲃咏】的Ｊ?。這兩種變革分別在“健康醫(yī)學(xué)：全人群和全生命周期”和“主動健康：健康第一責任人”兩個主題的文章中進行了介紹和分析。

本書的出版得到了國家自然科學(xué)基金委員會重大研究計劃“生物大分子動態(tài)修飾與化學(xué)干預(yù)”的資助。筆者在此還要致謝張文濤同學(xué)，他為本書創(chuàng)作了封面和4 個主題欄目的插圖；這些線條簡約又形象生動的圖像為本書增色不少。筆者還需要強調(diào)一點，本書收錄的24 篇文章時間跨度長達8 年，從2016 年介紹精確醫(yī)學(xué)到2023 年討論主動健康，等等。這期間在健康領(lǐng)域，不僅涌現(xiàn)了各種新概念、新范式或新模式，而且這些新事物往往還在發(fā)展或演化。為了讓讀者在閱讀時保持一種“共時性”，筆者在整理這些文章時，主要是對文章的文字進行勘誤和修訂，但盡可能保留文章在發(fā)表時的“狀態(tài)”，而不是用后來的信息來修改文章的內(nèi)容。筆者相信，這些文章涉及的主要論點并不會因為時間的流逝而“過時”。

吳家睿

2023 年11 月

本文為《大健康時代的思考：新醫(yī)學(xué) 新觀念》（吳家睿著. 北京：科學(xué)出版社，2023.12）一書“自序：一個需要思考的時代”，標題為編者所加。

（新生物學(xué)叢書）

ISBN 978-7-03-076970-1

責任編輯：王靜羅靜劉新新

人類已進入老齡化社會，疾病譜從以傳染病為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐月圆橹?，醫(yī)學(xué)的理念和形態(tài)正在發(fā)生著巨大的變化，需要把以抗擊疾病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃S護健康為中心。為此，在人類基因組計劃等生命科學(xué)新進展的基礎(chǔ)上，形成了在診治疾病中注重個體差異的精確醫(yī)學(xué)，以及把抗擊疾病“關(guān)口前移”的健康醫(yī)學(xué)，并提出了每個人要做自己健康第一責任人的主動健康策略。本書以清晰生動的文筆將這些新醫(yī)學(xué)和隨之而來的新觀念進行了系統(tǒng)的介紹和分析，從許多獨特的角度為讀者認識大健康時代打開了不同的“視窗”。本書適合對生命健康感興趣的大眾閱讀。

（本文編輯：劉四旦）

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