隨著益生菌銷售市場(chǎng)的日益火爆，其安全性和有效性也越來越多受到科學(xué)家們的關(guān)注。最近的一篇研究論文提出了這樣的問題：我們是否應(yīng)該更加仔細(xì)地評(píng)估益生菌產(chǎn)品的安全性。

幾千年來，人類一直在食用富含活菌的食物。例如，酸奶的歷史可以追溯到公元前5000年左右，韓國(guó)泡菜也有幾千年的歷史。

但在今天，活菌已被添加到一系列產(chǎn)品中，被宣傳為具有廣泛的醫(yī)療效益。創(chuàng)意營(yíng)銷加上公眾對(duì)腸道菌群的著迷為益生菌創(chuàng)造了巨大的市場(chǎng)。然而令人驚訝的是，銷售含有活性微生物的商品，竟然沒有法律要求提供證據(jù)證明其有效，更重要的是也不需要證明其是否安全。

本周發(fā)表在《JAMA Internal Medicine》上的一篇研究認(rèn)為這是一種危險(xiǎn)的狀態(tài)。該論文的作者是來自哈佛醫(yī)學(xué)院和劍橋健康聯(lián)盟的Pieter A. Cohen博士。

關(guān)于證據(jù)

Cohen博士首先概述了益生菌已被證實(shí)的益處。比如，布拉氏酵母菌有助于治療兒童某些類型的腹瀉，并減少成人艱難梭菌感染復(fù)發(fā)的機(jī)率。

盡管提到了具體的病例，但他認(rèn)為，這些用于食物和補(bǔ)充劑中的細(xì)菌并沒有被證實(shí)對(duì)健康有益，也沒有被證明它們是安全的。

生產(chǎn)廠家聲稱益生菌有助于維持呼吸道、心血管、生殖系統(tǒng)以及心理健康。然而，Cohen博士寫道：“盡管產(chǎn)品廣告宣稱了各種益處，但是并沒有大型的長(zhǎng)期臨床試驗(yàn)證明益生菌能為健康人群帶來任何臨床上的益處。益生菌被身體健康的人廣泛使用，這已經(jīng)明顯超越了已知的科學(xué)范疇。”

比如，今年早些時(shí)候發(fā)表的一篇對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)的全面綜述得出結(jié)論：“益生菌對(duì)健康成年人的益處仍然有待進(jìn)一步研究。”換言之，益生菌也許有益，但是還未發(fā)現(xiàn)證據(jù)能明確證實(shí)這一點(diǎn)。

盡管如此，生產(chǎn)廠家卻能被允許“合法”地告訴消費(fèi)者，他們的產(chǎn)品“提升免疫系統(tǒng)”或“促進(jìn)消化健康”。更令人擔(dān)憂的是，他們不需要注明關(guān)于潛在副作用的信息。

潛在危險(xiǎn)是什么？

多年來，許多病例報(bào)告強(qiáng)調(diào)了補(bǔ)充益生菌的潛在危害。這些風(fēng)險(xiǎn)包括真菌血癥和菌血癥，即血液中分別存在真菌或細(xì)菌。

免疫系統(tǒng)功能受損的個(gè)體面臨的風(fēng)險(xiǎn)最高，包括幼兒和老年人。畢竟，這些微生物已經(jīng)進(jìn)化得具備感染性。由于許多益生菌試驗(yàn)未充分報(bào)告不良事件，因此該問題的確切影響范圍尚不清楚。

除了可能出現(xiàn)的感染風(fēng)險(xiǎn)之外，益生菌還會(huì)帶來低質(zhì)量和受污染產(chǎn)品的潛在威脅。

盡管美國(guó)食品和藥品管理局(FDA)對(duì)于補(bǔ)充劑的生產(chǎn)制定了嚴(yán)格的安全章程，但是益生菌并不總是遵循這些規(guī)則的。

根據(jù)Cohen博士的說法，在2017年對(duì)656家生產(chǎn)廠家的檢查中，有超過一半的違規(guī)行為。

他繼續(xù)說道：“這些違規(guī)行為并非微不足道的。最常見的是，他們無法為最終的產(chǎn)品建立標(biāo)識(shí)、純度、強(qiáng)度或成分?！?/p>

益生菌的潛在威脅因?yàn)橐粋€(gè)8天大的嬰兒的案例而引起了強(qiáng)烈關(guān)注，該嬰兒在使用了被真菌污染的益生菌補(bǔ)充劑后發(fā)展成致命的真菌感染。

Cohen博士指出，盡管更加遵守FDA的規(guī)定有助于降低產(chǎn)品污染的風(fēng)險(xiǎn)，但是仍然無法保障益生菌本身是完全安全的。

作者在論文最后呼吁FDA應(yīng)采取更嚴(yán)格的監(jiān)管。他寫道：“應(yīng)該像加拿大政府那樣，要求生產(chǎn)商在每瓶益生菌補(bǔ)充劑上提供特定的菌株或每份活菌的數(shù)量?！?/p>

他還敦促引入額外的安全性測(cè)試，特別關(guān)注于“潛在可轉(zhuǎn)移的抗生素耐藥基因”。 按照實(shí)際情況來說，我們不知道攝入攜帶大量新基因的細(xì)菌是否會(huì)影響現(xiàn)在及未來的抗生素耐藥性。

Cohen博士給我們的信息簡(jiǎn)明扼要：“消費(fèi)者和醫(yī)生不應(yīng)該認(rèn)為益生菌補(bǔ)充劑上的標(biāo)簽已經(jīng)提供了足夠的信息，對(duì)于未知信息是否值得冒險(xiǎn)？”

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網(wǎng)址: JAMA Inter Med：再談益生菌產(chǎn)品的安全性 http://www.u1s5d6.cn/newsview309823.html