近日，備受關(guān)注的河南南陽(yáng)28歲護(hù)士在醫(yī)美診所手術(shù)過(guò)程中死亡事件有了新的進(jìn)展。最終的尸檢結(jié)果顯示，死者楊某右心室、肺部?jī)?nèi)可見(jiàn)一定量的脂肪組織。后經(jīng)冰凍切塊，確診為肺脂肪栓塞。

“額頭因?yàn)檠芏嗖⑶液惋B內(nèi)血管交通，是這類手術(shù)相對(duì)較危險(xiǎn)的部位之一。脂肪填充手術(shù)中，如果從損傷的血管進(jìn)入循環(huán)的脂肪超過(guò)一定量，會(huì)導(dǎo)致循環(huán)的栓塞。”日前，在中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)醫(yī)美與整形安全專委會(huì)成立大會(huì)暨首屆國(guó)際整形美容學(xué)術(shù)高峰論壇上，中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)醫(yī)美與整形安全專委會(huì)名譽(yù)主委、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院院長(zhǎng)祁佐良告訴科技日?qǐng)?bào)記者。

脂肪栓塞在正常手術(shù)情況下非常少見(jiàn)

“脂肪移植從解剖學(xué)上看，如果注射后不跑到顱內(nèi)，就不會(huì)造成腦梗?！逼钭袅颊f(shuō)，但是，注射的時(shí)候是盲視的，打針穿皮后針在哪兒看不見(jiàn)，血管的解剖變異就非常大，注射的過(guò)程中有可能造成穿破和損害血管，再往里注射脂肪，壓力比較大的時(shí)候就會(huì)進(jìn)到血管里，順著血管走，走到哪兒栓塞到哪兒，而且容易進(jìn)到顱內(nèi)。

專家表示，脂肪栓塞在正常手術(shù)情況下是非常少見(jiàn)的。但一旦發(fā)生，唯一可做的就是做介入取栓。脂肪移植可能出現(xiàn)的感染、鈣化、結(jié)節(jié)、囊腫等并發(fā)癥是可控的，可以通過(guò)后期修復(fù)，但是脂肪栓塞所造成的傷害卻是不可逆的，意外發(fā)生后只能進(jìn)行搶救治療，通過(guò)降低顱內(nèi)壓、電解質(zhì)平衡、大劑量激素、高壓氧等一系列搶救措施，維系正常心跳、呼吸、血壓等，而對(duì)栓塞的部位很難處理。

國(guó)際上認(rèn)為脂肪注射和傳統(tǒng)手術(shù)方法相比，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)，能夠解決許多傳統(tǒng)手術(shù)方法解決不了的問(wèn)題，同時(shí)節(jié)約了成本。反觀國(guó)內(nèi)，脂肪注射所造成的傷害卻比外科手術(shù)多，這與不規(guī)范操作、存在認(rèn)知上的誤區(qū)有很大關(guān)系。

我國(guó)醫(yī)療美容市場(chǎng)是近年來(lái)發(fā)展最迅猛的行業(yè)之一。數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)的存量需求正在快速崛起，2015年至2020年的復(fù)合增速在12.3%至39.1%之間，而2020年行業(yè)規(guī)模較2014年的增幅將在100.4%至625.1%之間。

“近20年來(lái)，我國(guó)醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展迅速，不可避免地存在各種不規(guī)范行為?！逼钭袅颊f(shuō)。在迅猛的市場(chǎng)增速之下，從業(yè)者非專業(yè)出身缺乏專業(yè)技術(shù)、重度營(yíng)銷、非法行醫(yī)、資質(zhì)監(jiān)管缺位、藥品市場(chǎng)混亂、定價(jià)差異大等問(wèn)題層出不窮，這些問(wèn)題嚴(yán)重影響和制約了醫(yī)美與整形行業(yè)的健康發(fā)展。

選擇正規(guī)醫(yī)院更要選擇有專長(zhǎng)的醫(yī)生

那是否需要取消脂肪注射項(xiàng)目？

“這也不是辦法，因?yàn)橹疽浦彩怯米泽w材料作為填充，是一種治療疾病的手段。實(shí)際上，注射以后引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥的情況有顯著特點(diǎn)，首當(dāng)其沖的就是操作者往往對(duì)脂肪注射缺乏經(jīng)驗(yàn)，甚至是由不熟悉該專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行操作，而在這個(gè)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)比較豐富的醫(yī)生，一般不會(huì)發(fā)生這樣的問(wèn)題。”祁佐良說(shuō)。

專家提醒，在進(jìn)行脂肪移植手術(shù)前，不僅要選擇正規(guī)的醫(yī)院，更應(yīng)該選擇有脂肪移植專長(zhǎng)的醫(yī)院和醫(yī)生。

祁佐良呼吁，應(yīng)通過(guò)行政管理手段，要求不熟悉操作的醫(yī)生不再?gòu)氖逻@方面的手術(shù)，沒(méi)有資質(zhì)的醫(yī)生更不允許進(jìn)行脂肪移植?！柏巾毥⒁粋€(gè)管理辦法，提出明確的要求，把脂肪栓塞并發(fā)癥發(fā)生的可能降到最低?！逼钭袅颊f(shuō)。

“對(duì)于脂肪移植，相關(guān)協(xié)會(huì)也曾出臺(tái)過(guò)相應(yīng)的操作指南，如脂肪怎么取，用多大的針頭，抽多少量，怎么清洗，清洗完怎么注射，注射到什么層次等。但是操作指南只是技術(shù)上的規(guī)范，目前還沒(méi)有具體的管理辦法?！逼钭袅颊f(shuō)，管理辦法需要約束醫(yī)療機(jī)構(gòu)、操作者本人的治療行為，比如，操作者需要承擔(dān)法律責(zé)任，必須有副主任醫(yī)師以上的高級(jí)職稱才能操作該手術(shù)等。

專家表示，脂肪注射移植管理辦法的制定和出臺(tái)，將更好地規(guī)范脂肪醫(yī)學(xué)手術(shù)操作，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性和效果。同時(shí)，也將對(duì)整個(gè)醫(yī)美行業(yè)的規(guī)范發(fā)展起到積極的促進(jìn)作用。

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