前段時間最強(qiáng)寒潮來襲，氣溫連創(chuàng)新低，可把冠心病患者的家屬擔(dān)心壞了！有些朋友心里可能就疑惑了，這是為啥呢？

這是因?yàn)閷谛牟』颊邅碚f，冬天是一個相對高危的季節(jié)，氣溫低會帶來很多隱患，增加發(fā)病的風(fēng)險。除了要注意保暖、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣之外，醫(yī)生一般會推薦冠心病患者常備硝酸甘油，一旦發(fā)生胸骨部位的壓迫感或重物感，就可快速取藥服用。

硝酸甘油治療心絞痛已有一個多世紀(jì)的歷史，盡管一個多世紀(jì)以來推出了多種抗心絞痛藥物，但硝酸甘油仍然在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病和充血性心力衰竭的治療中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，是臨床常用于改善冠心病患者生存質(zhì)量的一線藥物。

我們大家熟知的硝酸甘油是片劑的，還有一個劑型不被大眾熟知的劑型——?dú)忪F劑，那么這兩個劑型有什么區(qū)別呢？哪個劑型更有優(yōu)勢呢？

硝酸甘油片劑和氣霧劑該如何選擇？

服用方法：片劑——舌下含服；氣霧劑——向口腔舌下黏膜噴射。服藥姿勢：兩種劑型都是坐著或半躺用藥，因?yàn)橄跛岣视陀薪档脱獕旱淖饔?，如果站著用藥，容易出現(xiàn)眩暈、跌倒，甚至?xí)炟实炔涣际录?，建議坐著或半躺著用藥。服用時是否需要口腔潤濕：片劑——需要；氣霧劑——不需要。服用計(jì)量：片劑——含服1片；氣霧劑——噴射1~2次。起效時間：片劑——1~2分鐘；氣霧劑——30秒。[1]藥效持續(xù)時間：片劑——10分鐘；氣霧劑——15分鐘。[1]開封后保質(zhì)期：片劑——6個月；氣霧劑——2年。根據(jù)各方面的對比，硝酸甘油的機(jī)型選擇上，氣霧劑的優(yōu)勢更大一些，表現(xiàn)在攜帶更方便、啟用更方便、無需口腔潤濕、保質(zhì)期長、起效更快等方面的優(yōu)勢，所以氣霧劑是個不錯的選擇，臨床上常用復(fù)寧硝酸甘油氣霧劑。

注意事項(xiàng)：

如果在一次用藥后胸痛不緩解，可在5分鐘后再次用藥，再間隔5分鐘可以使用第3次。如果使用3次仍然沒有緩解，則不要再服藥了。而要迅速撥打120求救，因?yàn)檫@可能不是心絞痛，而是心律失?；蚴切募」Ｋ酪鸬男赝础?/p>

可以用于提前預(yù)防：冠心病患者當(dāng)預(yù)計(jì)會遇到情緒緊張激動、體力勞動、寒冷等情況時，可提前5-10分鐘向舌下噴硝酸甘油，可預(yù)防胸痛的發(fā)生。

不能“按頓吃”：硝酸甘油起效的原理，是促使血管釋放一氧化氮（NO），從而使血管擴(kuò)張。如果每天多次的服用，硝酸甘油就會把血管中的一氧化氮耗盡。等到再發(fā)作心絞痛的時候，服用硝酸甘油就會失去作用。而一氧化氮再生需要的時間很長，所以硝酸甘油只能用于心絞痛急性發(fā)作。

提示：大部分人使用硝酸甘油舌下是有刺痛感的。如果以前用藥有刺痛感，這次沒有了，很可能是硝酸甘油失效了。另外，也有少部分人從來就沒有刺痛感，那說明硝酸甘油不適用于這類人群服用。

參考文獻(xiàn)：[1]楊清霞，王伶，劉富強(qiáng).硝酸甘油的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].藥品評價，2006,3(3):214-216. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2006.03.017.

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