前段時(shí)間最強(qiáng)寒潮來(lái)襲，氣溫連創(chuàng)新低，可把冠心病患者的家屬擔(dān)心壞了！有些朋友心里可能就疑惑了，這是為啥呢？

這是因?yàn)閷?duì)冠心病患者來(lái)說(shuō)，冬天是一個(gè)相對(duì)高危的季節(jié)，氣溫低會(huì)帶來(lái)很多隱患，增加發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。除了要注意保暖、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣之外，醫(yī)生一般會(huì)推薦冠心病患者常備硝酸甘油，一旦發(fā)生胸骨部位的壓迫感或重物感，就可快速取藥服用。

硝酸甘油治療心絞痛已有一個(gè)多世紀(jì)的歷史，盡管一個(gè)多世紀(jì)以來(lái)推出了多種抗心絞痛藥物，但硝酸甘油仍然在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病和充血性心力衰竭的治療中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用，是臨床常用于改善冠心病患者生存質(zhì)量的一線藥物。

我們大家熟知的硝酸甘油是片劑的，還有一個(gè)劑型不被大眾熟知的劑型——?dú)忪F劑，那么這兩個(gè)劑型有什么區(qū)別呢？哪個(gè)劑型更有優(yōu)勢(shì)呢？

硝酸甘油片劑和氣霧劑該如何選擇？

服用方法：片劑——舌下含服；氣霧劑——向口腔舌下黏膜噴射。服藥姿勢(shì)：兩種劑型都是坐著或半躺用藥，因?yàn)橄跛岣视陀薪档脱獕旱淖饔?，如果站著用藥，容易出現(xiàn)眩暈、跌倒，甚至?xí)炟实炔涣际录?，建議坐著或半躺著用藥。服用時(shí)是否需要口腔潤(rùn)濕：片劑——需要；氣霧劑——不需要。服用計(jì)量：片劑——含服1片；氣霧劑——噴射1~2次。起效時(shí)間：片劑——1~2分鐘；氣霧劑——30秒。[1]藥效持續(xù)時(shí)間：片劑——10分鐘；氣霧劑——15分鐘。[1]開(kāi)封后保質(zhì)期：片劑——6個(gè)月；氣霧劑——2年。根據(jù)各方面的對(duì)比，硝酸甘油的機(jī)型選擇上，氣霧劑的優(yōu)勢(shì)更大一些，表現(xiàn)在攜帶更方便、啟用更方便、無(wú)需口腔潤(rùn)濕、保質(zhì)期長(zhǎng)、起效更快等方面的優(yōu)勢(shì)，所以氣霧劑是個(gè)不錯(cuò)的選擇，臨床上常用復(fù)寧硝酸甘油氣霧劑。

注意事項(xiàng)：

如果在一次用藥后胸痛不緩解，可在5分鐘后再次用藥，再間隔5分鐘可以使用第3次。如果使用3次仍然沒(méi)有緩解，則不要再服藥了。而要迅速撥打120求救，因?yàn)檫@可能不是心絞痛，而是心律失常或是心肌梗死引起的胸痛。

可以用于提前預(yù)防：冠心病患者當(dāng)預(yù)計(jì)會(huì)遇到情緒緊張激動(dòng)、體力勞動(dòng)、寒冷等情況時(shí)，可提前5-10分鐘向舌下噴硝酸甘油，可預(yù)防胸痛的發(fā)生。

不能“按頓吃”：硝酸甘油起效的原理，是促使血管釋放一氧化氮（NO），從而使血管擴(kuò)張。如果每天多次的服用，硝酸甘油就會(huì)把血管中的一氧化氮耗盡。等到再發(fā)作心絞痛的時(shí)候，服用硝酸甘油就會(huì)失去作用。而一氧化氮再生需要的時(shí)間很長(zhǎng)，所以硝酸甘油只能用于心絞痛急性發(fā)作。

提示：大部分人使用硝酸甘油舌下是有刺痛感的。如果以前用藥有刺痛感，這次沒(méi)有了，很可能是硝酸甘油失效了。另外，也有少部分人從來(lái)就沒(méi)有刺痛感，那說(shuō)明硝酸甘油不適用于這類人群服用。

參考文獻(xiàn)：[1]楊清霞，王伶，劉富強(qiáng).硝酸甘油的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].藥品評(píng)價(jià)，2006,3(3):214-216. DOI:10.3969/j.issn.1672-2809.2006.03.017.

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