循證醫(yī)學和循證健康教育.pdf

C~ineselcema]0fHealth Edueatlon．,a~51艦 ．州 ．18．N0．4 循證醫(yī)學和循證健康教育 Evidence-based Medicine and Evidence-based Health Education 祖光懷 ZU Guang-huai 【中圈分類號l R02 【文獻標識碼l A 【文章編號】I(gJ2—9982(20O2)04—0260—03 【摘 要】 目的 探 寸循證健康教育的基本理論 方法 通過對循證醫(yī)學的回顧，研究循證健康教育的理 論基礎(chǔ)；通過對健康教育學及其相艾學科的研究和對我國健康教育實踐的研究，分析在我國開展循證健康教育 的意義 特征、基本方法 結(jié)果 韌步描述了我國循址健康教育的概念、意義、特征 基本方法；提出了我國 近期9-t。展循證健康教育的重點問題 、結(jié)論 開展循證健康教育，是發(fā)展我國健康教育的叉一重要內(nèi)容，對促進 我國健康教育發(fā)展有一定意義 【關(guān)鍵詞】 循證健康教育 (EBHE)；特征；基本方法 確和明智地應用當前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同 循證醫(yī)學與循證醫(yī)學的發(fā)展 時結(jié)合臨床醫(yī)師的個人專業(yè)技能和臨床經(jīng)驗、考慮病 循證聯(lián)學的哲學根源，可以追溯到 19t址紀以前。 人的價值和愿望，將三者完善地結(jié)合．制定出病人的治 l8世紀的我國乾隆時代和19世紀的法國．分別有人提 療 案。證據(jù)、醫(yī)師特征、病人特征 3個方面缺一不 出“唯結(jié)果-侖” 主張某一行為正確與古，必須用結(jié)果 _I】。凼為再好的證據(jù)也不一定適合不同的醫(yī)生和不同 來衡量 發(fā)現(xiàn)證據(jù)，繼而嚴格地遵循證據(jù)。這就是循 的醫(yī)療條件：也不一定適合于某一具體病人(包括病人 證醫(yī)學的哲學來源 唯結(jié)糶論是一個有爭議的哲學觀 個體生物學特征，如性別、體型等；社會學特征，如經(jīng)濟 點，因為它只注重事物的結(jié)果，忽略事物產(chǎn)生、發(fā)展的 狀況、乍活方式等)。循證醫(yī)學同時強調(diào)證據(jù)的最新 原因和過 。與此相聯(lián)系，循證醫(yī)學自產(chǎn)生以來，就不 性，強調(diào)避免使用過時的證據(jù)，強凋充分發(fā)揮醫(yī)師特征 斷地遭到非議，認為循證醫(yī)學阻礙創(chuàng)新，不適應科學發(fā) 的作用 。 展規(guī)律，限制 新科學新技術(shù)的運用。因而，循證醫(yī)學 循證醫(yī)學強調(diào)，最好的證據(jù)來自以病人為中心的 提出后，長期得 ：到重視。 臨床研究。其中包括3個方面：準確的診斷性臨床試 20世紀后半葉．由于抗生素的發(fā)明使用，社會經(jīng)濟 驗研究，預后指標的研究，治療、康復、預防措施的有效 的發(fā)展，原來人類健康的主璺威脅——傳染病 營養(yǎng)缺 性和安爭性研究。研究結(jié)果，只能作為一段時問醫(yī)學 乏疾病，被惡性腫瘤、心血管疾病等慢性非傳染性疾病 實踐的依據(jù)，必將被更強、更準確、更有效和更安全的 逐步取代一慢性非傳染性疾病的治療并不像前者那樣 新證據(jù)所取代。循證醫(yī)學把不同的證據(jù)按照質(zhì)量和可 有單一的致病原因，f『1f是由多種罔素引起 所以即使 靠程度分為5級：1級為收集所有可靠的隨機對照試驗 對癥治療，也不能做到“藥到病除”．很難取得滿意的療 后的系統(tǒng)評價(syslematic review，sR)或 Meta一分析 效。也¨F幽為如此．許多無法證實療效的“有效”治療 (Melta-analysis：more comprehensive，transcending)，2級為 方法，被廣泛推廣使用 20t吐紀 70年代．英國著名的 單個的隨機對照試驗結(jié)果，3級為設有對照組但未用隨

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