循證醫(yī)學(xué)證據(jù)質(zhì)量分級(jí)與推薦系統(tǒng)

2016-10-26 MedSci MedSci原創(chuàng)

1. 定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)分級(jí)工具（GRADE） 衛(wèi)生系統(tǒng)中證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制訂與評(píng)價(jià)（The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE）系統(tǒng)是當(dāng)前證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度分級(jí)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)之一，由GRADE工作組于2004年正式推出，適用于臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，最主要應(yīng)用領(lǐng)域是臨床實(shí)踐

1. 定量系統(tǒng)評(píng)價(jià)證據(jù)分級(jí)工具（GRADE） 衛(wèi)生系統(tǒng)中證據(jù)推薦分級(jí)的評(píng)估、制訂與評(píng)價(jià)（The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation, GRADE）系統(tǒng)是當(dāng)前證據(jù)質(zhì)量和推薦強(qiáng)度分級(jí)的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)之一，由GRADE工作組于2004年正式推出，適用于臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)和衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估，最主要應(yīng)用領(lǐng)域是臨床實(shí)踐指南。清楚的呈現(xiàn)納入證據(jù)的質(zhì)量并明確給出推薦意見(jiàn)分級(jí)的指南，不僅方法學(xué)質(zhì)量更高，而且更有利于指南傳播和應(yīng)用。GRADE為系統(tǒng)評(píng)價(jià)和指南提供了一個(gè)證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)的體系，同時(shí)為指南中的推薦強(qiáng)度評(píng)級(jí)提供了一種系統(tǒng)方法。需要注意的是，指南制定過(guò)程中形成推薦時(shí)，質(zhì)量分級(jí)反映的是對(duì)效應(yīng)估計(jì)值足以支持某決策或推薦的把握程度，這與系統(tǒng)評(píng)價(jià)中的證據(jù)質(zhì)量分級(jí)反映的是對(duì)效應(yīng)估計(jì)值正確的把握程度定義有所不同。 GRADE系統(tǒng)將證據(jù)質(zhì)量分為“高、中、低和極低”四個(gè)等級(jí)，將推薦強(qiáng)度分為“強(qiáng)推薦和弱推薦”兩個(gè)等級(jí)，并提供了用以描述的符號(hào)、字母或數(shù)字。具體見(jiàn)表1和表2。  GRADE方法中，證據(jù)質(zhì)量分級(jí)始于研究設(shè)計(jì)，隨

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