這個題目乍一看可能會覺得奇怪，循證醫(yī)學(xué)是什么，它跟我們大家都很關(guān)注的健康保健又有什么關(guān)系呢？

首先說說什么是循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)（英語：Evidence based medicine）意為“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，它是近幾十年來興起的熱門學(xué)科，核心思想是醫(yī)療決策應(yīng)該根據(jù)最好的臨床研究依據(jù)作出?，F(xiàn)代社會每天我們都從各種渠道獲得大量信息，其中既有古代流傳下來的海量醫(yī)學(xué)知識，也有世界各地醫(yī)療機構(gòu)研究和交流產(chǎn)生的大量新的信息，這些知識到底哪些是正確的，哪些對病人有益呢，我們需要一套系統(tǒng)的方法來驗證或者衡量這些信息的準(zhǔn)確性和有效性，于是循證醫(yī)學(xué)就應(yīng)運而生了。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)以經(jīng)驗醫(yī)學(xué)為主，主要根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、臨床資料以及醫(yī)生對疾病基礎(chǔ)知識的理解來診治病人。而循證醫(yī)學(xué)強調(diào)醫(yī)療決策應(yīng)該建立在最佳的科學(xué)研究的證據(jù)基礎(chǔ)上。

我們來看看循證醫(yī)學(xué)如何來評判醫(yī)學(xué)知識的可靠性。它將知識分為5個等級：

第一級是按照特定方法收集所有質(zhì)量可靠的隨機對照試驗作出的系統(tǒng)評價，通俗說就是把高質(zhì)量的研究數(shù)據(jù)綜合在一起對比分析得出的結(jié)論；

第二級是單個的樣本量足夠的隨機對照試驗結(jié)果，也就是指高質(zhì)量的實驗研究得出的結(jié)果；

第三級是設(shè)有對照組但未用隨機方法分組的研究得出的結(jié)果；

第四級是無對照的系列病例研究結(jié)果；

第五級是專家意見。

可能大家看到上面很多詞覺得晦澀難懂吧，但是發(fā)現(xiàn)了嗎，專家的意見居然排在第五級。如果一名普通醫(yī)生采取前面高級的證據(jù)作出的醫(yī)療決策，其可信度反而是要超過專家的意見，這是不是讓你大跌眼鏡？

我們周圍的老年人越來越多，國人自古就很重視保健養(yǎng)生，但是如何進行健康保健呢？雖然有很多口口相傳的信息，但是其效果如何并不清楚。更有商家受利益驅(qū)使，利用大家對于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的崇拜，大量捏造不實保健信。

就以最近炒的沸沸揚揚的“ΧΧ藥酒”為例吧，很多人都認(rèn)為酒具有活血化瘀、舒筋通絡(luò)的作用，但是其實現(xiàn)代醫(yī)學(xué)早已將酒精及其代謝產(chǎn)物定為一類致癌物質(zhì)，長期飲酒可以明顯提高口咽癌、食管癌、喉癌、膀胱癌、肝癌、結(jié)直腸癌等多種疾病的發(fā)病率，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更是發(fā)現(xiàn)其還可能對細(xì)胞DNA造成永久性損傷，引發(fā)癌癥。再說藥酒中含有的何首烏成份，其對肝臟的損傷作用早已為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所證實。國內(nèi)大型的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在藥物性肝損傷病例中，中草藥所致的占20%。而一些醫(yī)學(xué)專家估計，這個比例甚至可能超過50%。中草藥絕不是大家所想象的天然無毒副作用，相反我們現(xiàn)在已經(jīng)知道可以光是導(dǎo)致腎臟損害的中藥就有50多種。而隨著研究越來越深入，這個數(shù)量會不會繼續(xù)增加還不清楚。

老年人重視養(yǎng)生，但是醫(yī)學(xué)知識匱乏，獲取新知識能力不強，一些不法商家利用這個特點對老年人推銷各種所謂的“保健品”，如具有保健作用的枕頭、杯子等等，不一而足。我們當(dāng)然不能對所有的保健品全盤否定，但是也要學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的知識，采取循證醫(yī)學(xué)的觀點來思考問題，例如問問這個產(chǎn)品號稱有這么多的作用，有什么實驗依據(jù)嗎，這些實驗數(shù)據(jù)發(fā)表在什么權(quán)威的雜志上呢？作為普通民眾我們可能沒有能力查閱專業(yè)文獻，但是我們可以咨詢專業(yè)的醫(yī)生，畢竟他們對于新的醫(yī)學(xué)知識最了解，也最早得到信息的。不要隨便聽信銷售人員，或者大眾娛樂媒體上面的宣傳，畢竟健康不是小事！

其實健康保健并不像我們想象的那樣神秘，要花很多的錢?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，只要人保持心情愉快，正常飲食，適當(dāng)活動就是健康的，并不需要去吃什么“保健品”。作為醫(yī)務(wù)人員，我們也要積極宣傳健康保健知識，保護好周圍的老年人，讓他們度過一個健康、祥和的晚年。

作者 | 王學(xué)敏 上海松江區(qū)中心醫(yī)院急危重科

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