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裘衛(wèi)東副主任醫(yī)師浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院三甲全國第11為什么不能用鹽酸哌替啶治療癌痛"目前看主要鹽酸哌替啶通過肝臟轉(zhuǎn)化以后對神經(jīng)的毒性會更大，特別是肝癌、膽管癌的病人。杜冷丁現(xiàn)在應該用的就是在三甲醫(yī)院、二甲醫(yī)院，基本上是理念都已經(jīng)更新好了，基本上不大用了。另外是作用時間比較短，維持只有2-4個小時。癌癥的疼痛不是4個小時能糾正，是持續(xù)的穩(wěn)定的血藥濃度，保證一天都不痛，這是很重要的。還有杜冷丁是肌注的藥物，所以對肌注的部位會變成硬結(jié)，還有血液濃度有時候可能會很高，不穩(wěn)定。所以目前癌性疼痛是不能用杜冷丁的。"潘永利副主任醫(yī)師鄭州人民醫(yī)院三甲鹽酸哌替啶的作用"鹽酸哌替啶又叫杜冷丁，是一種阿片類藥物，阿片為罌粟提取物。杜冷丁是嗎啡的代用品，是一種強效的鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛作用比嗎啡弱，可以用來緩解各種劇烈疼痛，比如創(chuàng)傷劇痛、手術(shù)后劇痛、分娩后劇痛等，還可用作手術(shù)麻醉前給藥，但晚期癌癥的病人止痛治療時不推薦使用杜冷丁。杜冷丁也可以與阿托品合用治療內(nèi)臟絞痛，如膽絞痛、腎絞痛等。心源性哮喘發(fā)作時，使用杜冷丁可以減輕肺水腫，同時杜冷丁也是冬眠合劑的成分之一。杜冷丁的成癮性比嗎啡要弱，反復多次使用也可成癮，所以使用時要嚴格把握適應癥、使用劑量和使用時間。因為杜冷丁濫用后成癮而成為一種毒品，所以杜冷丁屬于國家嚴格管制的一種藥品。"孫鴻花副主任藥師海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院三甲鹽酸哌替啶是什么藥鹽酸哌替啶，別名也叫杜冷丁，屬阿片受體激動劑，為強效鎮(zhèn)痛藥，是目前常用的人工合成強效鎮(zhèn)痛藥。適用于各種劇痛，如創(chuàng)傷性疼痛、手術(shù)后疼痛、麻醉前給藥等，其作用類似嗎啡，效力約為嗎啡的1/10-1/8，與嗎啡在等效劑量下可產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜和呼吸抑制作用，但后者維持時間較短，無嗎啡的鎮(zhèn)咳作用。治療劑量時可出現(xiàn)輕度的眩暈、出汗、口干、惡心、嘔吐、心動過速及直立性低血壓等。本品的耐受性和成癮性程度介于嗎啡與可待因之間，一般不宜連續(xù)使用。本品為國家特殊管理的麻醉藥品，務必嚴格遵守國家對麻醉藥品的管理條例。李常月主任醫(yī)師七臺河市人民醫(yī)院三甲鹽酸哌替啶注射用量"鹽酸哌替啶是臨床中常用的一種毒麻類藥物，也就是平常所說的杜冷丁藥物，這類藥物主要適用于鎮(zhèn)痛作用。一般成人肌內(nèi)注射1次在25-50mg左右，1日最多劑量不能超過600mg，對于分娩時引起的疼痛可以每4-6小時給予25mg肌肉注射。對于晚期惡性腫瘤的患者，注射的劑量應該根據(jù)患者的個體化來進行給藥，也可以超出一般的常規(guī)劑量，逐漸增加，以免患者產(chǎn)生耐藥性、依賴性。對于有些患者引成癮性導致的藥物依賴性增強的情況，一定要聯(lián)合其他藥物進行給藥，這樣才能避免單一的一種藥物出現(xiàn)依賴性的問題。"陳頔副主任藥師北京醫(yī)院三甲全國第60鹽酸哌替啶是什么藥鹽酸哌替啶也稱杜冷丁，是一種作用于阿片受體的止疼藥，較常用于圍手術(shù)期止痛、癌痛患者長期止痛。阿片受體這類止疼藥較常見的特點是容易出現(xiàn)成癮性，這種藥物都屬于嚴格管制藥物，不可以自己隨意去藥店購買，甚至到醫(yī)院也需要進行一系列登記備案，才可以使用這種藥物。因為有較大成癮性，用此藥物時需特別注意，一定不能自己私立使用。陳頔副主任藥師北京醫(yī)院三甲全國第60鹽酸哌替啶的功效與作用"鹽酸哌替啶是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的鎮(zhèn)痛藥，屬于強效的鎮(zhèn)痛藥，作用機制和嗎啡相似。通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)起到鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用，另外有一定的呼吸抑制作用，同時可以影響腸道的括約肌，減少胃腸蠕動，因此可能會引起便秘或者尿潴留的發(fā)生，對膽道括約肌也有一定的興奮作用。n目前來講主要用于陣痛，特別適合于各種的劇痛，比如用于手術(shù)后的疼痛或麻醉前的給藥，也可和其他麻醉藥物聯(lián)合使用。鹽酸哌替啶目前在我國屬于管制藥品，需要嚴格遵守處方規(guī)定才能使用，這個藥物目前只能在醫(yī)療機構(gòu)使用，需要嚴格遵照醫(yī)囑來合理使用。"賀飛副主任藥師中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院三甲全國第25鹽酸哌替啶的功效和作用鹽酸哌替啶就是鎮(zhèn)痛藥，但是此陣痛藥有兩個特點：1、此藥是用于劇烈疼痛的鎮(zhèn)痛；2、此藥是管制藥品，不可以隨便使用。此藥是鎮(zhèn)痛的作用，鎮(zhèn)痛作用適合應用創(chuàng)傷以后、手術(shù)以后，還有分娩的劇烈疼痛。對于慢性疼痛、重度癌痛，效果不好，也不建議應用此藥。對于哌替啶類的藥物，又叫做麻醉藥品。麻醉藥品的管理，在我國非常嚴格。一定要在醫(yī)生專用的紅處方開具以后，才可以應用。在用藥之前，一定要在醫(yī)院，經(jīng)過醫(yī)生的規(guī)范診療，還要符合醫(yī)療機構(gòu)相應的毒麻藥品管理辦法規(guī)定，才能夠在醫(yī)生的處方指導下應用藥物。其實對于鎮(zhèn)痛藥的使用，臨床上有很多種可以選擇，是否需要選擇哌替啶，或者聯(lián)合其他的藥物。比如對于內(nèi)臟絞痛，單用哌替啶不行，一定要聯(lián)合阿托品等應用。所以要在醫(yī)生的指導下用藥，既保證用藥的安全，同時保證鎮(zhèn)痛的有效性。陳頔副主任藥師北京醫(yī)院三甲全國第60鹽酸哌替啶注射液的功效和作用"鹽酸哌替啶注射液是一種強效的鎮(zhèn)痛藥，主要用于重度疼痛。哌替啶屬于阿片受體的激動劑，是目前常用的人工合成的強效鎮(zhèn)痛藥，作用類似于嗎啡，在與嗎啡等效劑量下也可以產(chǎn)生同樣的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜以及呼吸抑制的效果，這個藥物和嗎啡相比沒有明顯的鎮(zhèn)咳作用。n這個藥物在臨床上主要用于嚴重疼痛的患者，作為一個強效的鎮(zhèn)痛藥適合用于各種劇痛，比如創(chuàng)傷性的疼痛、手術(shù)后的疼痛，也可以用于麻醉前用藥或者與局麻藥、靜脈復合麻醉作為輔助用藥。另外，還可以對內(nèi)臟絞痛進行治療，通常是與阿托品配伍使用。除此之外，還可以作為人工冬眠時的用藥，常與氯丙嗪、異丙嗪組成人工冬眠合劑，還可以用于心源性的哮喘，有利于肺水腫的消除，還可以用于晚期癌痛的患者?？傊?，鹽酸哌替啶注射液具有強效鎮(zhèn)痛的功效。"賀飛副主任藥師中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院三甲全國第25哌替啶的作用哌替啶是一個止疼藥，在臨床上，用來針對重癥疼痛的治療，比如創(chuàng)傷后的疼痛、手術(shù)后的疼痛等。如果治療內(nèi)臟的絞痛，要和阿托品聯(lián)合使用，重癥疼痛還包括女性的分娩疼痛，所以杜冷丁(哌替啶)，也有止痛分娩疼痛的作用，但是需要注意，為了防止新生兒的呼吸抑制，要進行用藥的監(jiān)護。哌替啶也可以聯(lián)合氯丙嗪、異丙嗪，做成人工冬眠合劑。除此之外，哌替啶并不適合晚期癌癥的止痛，因為其止痛效果比較差，癌痛是慢性疼痛，哌替啶對慢性疼痛效果不佳，而且還容易成癮，對于晚期癌癥患者，規(guī)定是禁用哌替啶的。這個藥在臨床上作為一個管制藥品，同時又是處方藥品，所以使用哌替啶的時候，都是在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部使用，而且嚴格限制使用的劑量和頻次。所以用這個藥的時候，一定要在醫(yī)生的指導下使用。王世斌副主任醫(yī)師山西省中醫(yī)院三甲哌替啶的作用哌替啶是1937年人工合成的苯基哌啶衍生物，具有嗎啡樣作用，是目前臨床上廣泛應用的人工合成鎮(zhèn)痛藥。哌替啶可以替代嗎啡的鎮(zhèn)痛作用，用于消除創(chuàng)傷、術(shù)后以及晚期癌癥等各種劇痛，需與解痙藥如阿托品合用以緩解內(nèi)臟絞痛?？紤]到新生兒對哌替啶抑制呼吸的作用極為敏感，因此臨產(chǎn)前2-4小時內(nèi)哌替啶不宜用于產(chǎn)婦分娩止痛。哌替啶鎮(zhèn)痛作用雖然弱于嗎啡，成癮性也比嗎啡要輕，因此可以代替嗎啡用于鎮(zhèn)痛，其鎮(zhèn)靜、致欣快、呼吸抑制或擴血管作用與嗎啡相當。哌替啶的臨床應用如下：1、消除各種劇痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛；2、心源性哮喘；3、麻醉前給藥；4、消除內(nèi)臟劇烈絞痛，如常見膽絞痛、腎絞痛，可與阿托品合用進行止痛；5、與氯丙嗪，異丙嗪等合用進行人工冬眠。該藥也可興奮平滑肌，提高平滑肌和括約肌張力，但因作用時間比較短，較少引起便秘和尿潴留。大劑量應用哌替啶也可以引起支氣管平滑肌收縮，有輕微興奮子宮的作用，但對于妊娠末期子宮正常收縮時則沒有影響，也不對抗宮縮素作用，故不會延緩產(chǎn)程。哌替啶口服比較容易吸收，一般采取皮下或者肌內(nèi)注射給藥

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