夏天是一個(gè)「坦誠相見」的季節(jié)。既不能穿上羽絨服遮掩啤酒肚，也沒辦法告訴別人，「不是我腿粗，我只是穿了秋褲」。因此，人們在夏天減肥的欲望尤盛。

　　最近就有一個(gè)《80歲老中醫(yī)神奇減肥偏方大公開》微信文章瘋傳。文章作者稱，

　　“家里有一藥方，是從唐朝一代一代流傳下來。藥方里沒有龍肝鳳髓，只需要荷葉、茯苓、絞股藍(lán)、火麻仁、山楂適 量，兌水400ml，煮沸后文火 再熬制5分鐘即可；減肥效果卻非常好，有的人當(dāng)天就能瘦，有的人一周就減3-7斤，有的人半個(gè)月瘦10多斤，對年齡大、血脂高的人，降壓、減肚子也很管 用。”

　　這篇文章發(fā)布后迅速獲得多家媒體轉(zhuǎn)載，很多讀者更是「寧可信其有，不可信其無，先轉(zhuǎn)了再說」；偏方里提到的藥物也漸漸走樣，桑葚吶、烏龍茶、檸檬片之類皆有出場。

　　那么，所謂的減肥偏方，真那么有效嗎？

　　首先，給肥胖下個(gè)定義。

　　臨床上將肥胖癥（obesity）視為代謝異常的一種。正常人的代謝過程，受神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的雙重制約，處于動態(tài)平衡之中。

　　舉例來說，中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制著人的饑餓感和食欲，血糖水平則會刺激胰島素分泌，進(jìn)而調(diào)整胃腸道的排空速率，影響飽腹感。從食物中獲取的能量，既被用于基礎(chǔ)代謝、體力勞動、思維勞動等生理過程，也有適量的部分變成脂肪、儲存起來。

　　相同身高下，肥胖者與正常者皮下脂肪對比

　　假如患者因?yàn)檫z傳、社會等因素，神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)失靈，從食物中攝入了過多的能量，而能量的去處，卻不是很足，那么就會造成體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常，體重增加。

　　由于各國、各地區(qū)在種族與經(jīng)濟(jì)水平等方面的差異，目前，肥胖并沒有一個(gè)全球統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。身體質(zhì)量指數(shù) （body mass index，BMI）是較為常用的指標(biāo)。根據(jù)2003年《中國承認(rèn)超重和肥胖預(yù)防控制指南（試用）》，BMI大于24，視為超重，大于28.稱之為肥胖。

　?。╳指體重，單位千克；h指身高，單位米）

　　換句話說，如果您的BMI小于24，完全沒有必要為了美感以身試藥。通過適度活動調(diào)整體態(tài)，大概更有益處。

　　其次，吃藥減肥并不適用于每個(gè)人

　　對于BMI大于24、需要減肥的讀者來說，應(yīng)該遵循先易后難的原則。

　　優(yōu)先考慮行為治療，改變飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣，通過長期堅(jiān)持健康的生活方式，達(dá)到理想的體重；

　　其次可以考慮咨詢營養(yǎng)醫(yī)師，嚴(yán)格控制總進(jìn)食量，通過低熱量飲食，輔以適度的體力活動、體育運(yùn)動，使人體的能量代謝處于負(fù)平衡狀態(tài)，攝入小于輸出，體重自然就減下來了；

　　假如以上方法無效，或者肥胖合并高血糖、脂肪肝等疾病，可以考慮藥物治療，不過需要注意，藥物治療前一定要認(rèn)真聽取醫(yī)囑，切不可私自增減或更改藥物；

　　對于嚴(yán)重肥胖，符合相關(guān)指證，且了解手術(shù)并發(fā)癥等潛在風(fēng)險(xiǎn)的，可以考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

　　美國進(jìn)行的一項(xiàng)大規(guī)模、回顧性研究顯示，低熱量飲食3~12個(gè)月，平均可以減少8%的體重，這個(gè)速度足以讓大 多數(shù)人滿意；國內(nèi)也有不少相關(guān)研 究，結(jié)果相似，如高玉霞等發(fā)現(xiàn)，肥胖患者減少20%的能量攝入并適度進(jìn)行體育鍛煉，三個(gè)月后BMI、腰圍等指標(biāo)均出現(xiàn)顯著差異。

　　所以，對于廣大讀者而言，改變生活方式才是既健康又有效的減肥手段，壓根不需要中藥方劑的幫助。

　　最后，分析一下偏方的有效性

　　荷葉、茯苓、絞股藍(lán)、火麻仁、山楂，這些藥物普遍存在降脂的證據(jù)，但是在具體生理功能上，各有側(cè)重。

　　例如，荷葉含有的黃酮類成分，在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)，對高脂血癥大鼠有著較為明顯的降低血清膽固醇、降低體重的作用；

　　山楂亦含有黃酮類化合物，在動物實(shí)驗(yàn)中，顯著提高了大鼠的低密度脂蛋白受體蛋白水平和抗氧化能力，這提示，山楂對于預(yù)防脂質(zhì)代謝紊亂，有一定的積極意義。

　　不過，實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的數(shù)據(jù)并不能照搬到人身上?？v觀這些研究，都屬于定性，而不是定量。在研究過程中，往往先分離、后提純，最后通過灌注、注射等手段給藥。實(shí)驗(yàn)動物體內(nèi)的藥物濃度，是「兌水」、「熬煮」遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到的。

　　熬煮的中藥濃度遠(yuǎn)低于給實(shí)驗(yàn)室動物使用的濃度

　　火麻仁含有大量脂肪油，動物實(shí)驗(yàn)證明，火麻仁水溶液對離體家兔的腸管有興奮作用，可以導(dǎo)致腸管蠕動幅度增大，蠕動頻率加快，故火麻仁常用于治療老年人便秘；

　　茯苓則與泌尿調(diào)節(jié)有關(guān)，茯苓中的茯苓素可以激活細(xì)胞膜上的鈉離子、鉀離子與相關(guān)酶類，間接激活利尿機(jī)制，還可以跟體內(nèi)的醛固酮競爭相關(guān)受體，而醛固酮屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)的一部分，主要生理功能是增強(qiáng)腎臟對水的重吸收，所以茯苓具有一定的利尿作用。

　　也就是說，這兩味藥吃多了，體重減輕那是一定的，因?yàn)樗鼈兇龠M(jìn)排便、促進(jìn)排尿。但如此減重，減下去的是水而不是脂肪。

　　至于絞股藍(lán)，目前多關(guān)注其對肝臟的保護(hù)作用。

　　總之，對于這些所謂的偏方，不可抱有太大的希望。要知道，即使是接受減肥手術(shù)之后，也特別強(qiáng)調(diào)飲食控制。一般而言，術(shù)后短時(shí)間內(nèi)（1個(gè)月）體重不會出現(xiàn)明顯降低，需要長期（6個(gè)月~1年）堅(jiān)持才會有較好效果。

　　減肥最好根據(jù)個(gè)人情況，制定長期目標(biāo)，切不可盲目追求速度。如果急于求成，過快的體重下降有可能導(dǎo)致體內(nèi)脂肪分解過快，誘發(fā)或加劇肝臟的炎癥浸潤或纖維化，對肝臟造成負(fù)擔(dān)，引起脂肪肝等疾病。

　　真相：「80歲老中醫(yī)神奇減肥偏方」的減肥效果無法保證，單純依靠服藥減肥容易反彈且存在健康風(fēng)險(xiǎn)。

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