【摘要】：學(xué)校健康促進(jìn)的評價是學(xué)校健康促進(jìn)總體規(guī)劃的重要組成部分，它貫穿于整個規(guī)劃的全過程，是衡量學(xué)校健康促進(jìn)規(guī)劃的科學(xué)性、可行性的尺度，并為管理者、教師、學(xué)生及家長提供最客觀的反饋信息。根據(jù)WHO西太區(qū)辦事處“學(xué)校健康促進(jìn)發(fā)展綱要”的精神，對實施健康促進(jìn)學(xué)校確有成效并能達(dá)到規(guī)定目標(biāo)要求的學(xué)校應(yīng)實行獎勵政策，以激勵更多的學(xué)校實施健康促進(jìn)活動。

第六節(jié)　學(xué)校健康促進(jìn)的效果評價

學(xué)校健康促進(jìn)的評價是學(xué)校健康促進(jìn)總體規(guī)劃的重要組成部分，它貫穿于整個規(guī)劃的全過程，是衡量學(xué)校健康促進(jìn)規(guī)劃的科學(xué)性、可行性的尺度，并為管理者、教師、學(xué)生及家長提供最客觀的反饋信息。

一、評價的原則

波勒克（Pollock）曾提出學(xué)校健康教育評價的7條原則，可供借鑒：①評價應(yīng)是連續(xù)的，與整個規(guī)劃同步；②評價應(yīng)圍繞著學(xué)校衛(wèi)生規(guī)劃中所有主要的方面；③評價應(yīng)關(guān)心結(jié)果、步驟和內(nèi)容；④評價應(yīng)是有關(guān)人員都參與，包括學(xué)生、領(lǐng)導(dǎo)、教師、醫(yī)務(wù)人員、專家和社區(qū)代表；⑤評價重點應(yīng)放在規(guī)劃的目標(biāo)和目的上；⑥評價應(yīng)有一個長期規(guī)劃；⑦評價應(yīng)做好資料收集和記錄保存。

二、評價內(nèi)容及指標(biāo)

1.健康教育的評價內(nèi)容及指標(biāo)

（1）評價內(nèi)容。包括課堂教學(xué)計劃、教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容范圍、有無課時、教案、考試，有無專、兼職教師；教師是否經(jīng)過培訓(xùn)，教學(xué)方法如何等。學(xué)生知識、態(tài)度、行為的變化既可用于過程評價，也可用于結(jié)果評價。

（2）指標(biāo)。多用知識、態(tài)度、行為變化的指標(biāo)。尤其是知識的變化，不少學(xué)者認(rèn)為它是學(xué)校健康教育評價的重點，因為有的學(xué)生在校時間不長，行為可不急于做出評價。知識常用平均分?jǐn)?shù)、及格率、滿分率、達(dá)標(biāo)率、提高指數(shù)等指標(biāo)；態(tài)度是反映情感傾向的評價指標(biāo)，最好設(shè)計一組題目而不以單一問題下結(jié)論；行為變化常以正確行為（習(xí)慣）形成率，如無煙率、不吸煙班占全校所有班級的百分率，各類群眾性衛(wèi)生保健活動的參加率為指標(biāo)。此外，定性描述往往是定量指標(biāo)很好的補充，使評價更為真實可靠。

2.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的評價內(nèi)容及指標(biāo)

（1）評價內(nèi)容。健康檢查的內(nèi)容及次數(shù)，常見病篩檢和治療，身體缺陷的檢查和矯治，傳染病的預(yù)防和監(jiān)測，心理衛(wèi)生問題篩檢，健康咨詢和行為指導(dǎo)開展?fàn)顩r等。

（2）評價指標(biāo)。

1）反映體格檢查和其他檢測的指標(biāo)有：患病率、發(fā)病率、檢出率、感染率、治愈率、再感染率等。

2）反映學(xué)生生長發(fā)育變化的指標(biāo)最常用的有：等級評價方法、百分位數(shù)法等。影響生長發(fā)育的內(nèi)外因素十分復(fù)雜，過程較長，生長發(fā)育水平的變化往往不是健康教育的唯一結(jié)果。該指標(biāo)是間接的，故在評價時要慎重分析。

3）反映學(xué)生因病缺課指標(biāo)：

a.人均病假日數(shù)。系指全校（或班級）在一學(xué)期中平均每人因病缺課的時數(shù)。公式為：

b.月病假率。公式為：

3.學(xué)校環(huán)境評價的內(nèi)容及指標(biāo)　學(xué)校環(huán)境評價中物理評價一般主觀成分較少，方法簡單。通常把有關(guān)部門制訂的各項衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)制成檢查表進(jìn)行對照比較，看是否達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，如學(xué)校建筑面積、教室采光、照明、通風(fēng)、取暖、課桌椅結(jié)構(gòu)及配置等均有標(biāo)準(zhǔn)可供檢查對照。

學(xué)校人際環(huán)境評價相對比較困難，可通過訪問學(xué)校管理者、教師、學(xué)生父母等共同分析。例如，分析學(xué)校各項活動是否注意學(xué)生心理健康，學(xué)生的精神狀態(tài)，自尊心是否得到保護(hù)，學(xué)校各類人員間的人際關(guān)系等。

特別值得注意的是，學(xué)生應(yīng)參與環(huán)境評價，他們是評價的主體，他們對人際環(huán)境、事物環(huán)境、情感環(huán)境的內(nèi)心感受是其他人所不能理解的。要獲得真實的反饋信息，必須聽取學(xué)生的心聲。

三、評價的方法

1.觀察法　是用于觀察行為的最常用方法。觀察應(yīng)在自然狀況下進(jìn)行。如在學(xué)生就餐時觀察其食物選擇行為，在操場及其他社區(qū)場合下的安全行為等。

2.個人訪談和小組討論會　個人訪談可以從學(xué)生、教職工、學(xué)生家長及其他社區(qū)成員那里獲得各類反饋信息。訪問和討論屬定性性質(zhì)，最好能結(jié)合定量評價。

3.自我報告（自我評價）　使用檢查表來督促指導(dǎo)自我評價。常用于了解學(xué)生24小時的食物攝取、每日鍛煉、早晚刷牙等行為習(xí)慣?？膳浜闲袨橛^察或用客觀檢測辦法來考察自我報告的可靠性。

4.問卷、調(diào)查表　問卷是最常用的評價工具。多用于評價目標(biāo)人群的知識、態(tài)度和行為。設(shè)計合理，使用恰當(dāng)?shù)膯柧砟軒椭占哔|(zhì)量的反饋資料。調(diào)查表常用于評價學(xué)校的環(huán)境狀況及衛(wèi)生活動。

5.記錄　包括學(xué)生健康記錄、出席記錄等。認(rèn)真地記錄所提供的資料均較完整可靠。

四、健康促進(jìn)學(xué)校驗收標(biāo)準(zhǔn)

我國學(xué)校健康教育工作者根據(jù)WHO關(guān)于健康促進(jìn)學(xué)校金、銀、銅獎的驗收標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我國實際，制訂了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)WHO西太區(qū)辦事處“學(xué)校健康促進(jìn)發(fā)展綱要”的精神，對實施健康促進(jìn)學(xué)校確有成效并能達(dá)到規(guī)定目標(biāo)要求的學(xué)校應(yīng)實行獎勵政策，以激勵更多的學(xué)校實施健康促進(jìn)活動。

“學(xué)校健康促進(jìn)發(fā)展綱要”規(guī)定學(xué)校經(jīng)過實施學(xué)校健康促進(jìn)規(guī)劃1年的過程，達(dá)到第1年考核標(biāo)準(zhǔn)的，授予銅獎；在取得銅獎的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過1年的實施過程，并達(dá)到第2年考評標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)授予銀獎；在取得銀獎的基礎(chǔ)上，再經(jīng)過1年的實施過程，達(dá)到第3年度考評標(biāo)準(zhǔn)，并支持另一所學(xué)校成為健康促進(jìn)學(xué)校，應(yīng)授予金獎。

學(xué)校健康促進(jìn)銅、銀、金獎由有關(guān)權(quán)威部門授予。

五、評價中應(yīng)注意的問題

1.評價原則　對健康促進(jìn)（包括學(xué)校健康促進(jìn)）效果進(jìn)行評價是困難的問題，因為在很多情況下，效果是綜合影響的結(jié)果。應(yīng)遵循兩個原則進(jìn)行評價：①分不同層次評價項目效果，如學(xué)生、社區(qū)及家長、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)等；②把健康促進(jìn)活動分解為幾個不同階段。當(dāng)然所建立的指標(biāo)并不是越多越好，要注意它的有效性和可靠性。

2.評價設(shè)計中對照組的設(shè)置　在必須有對照組的課題設(shè)計中，對照組的設(shè)置要合理，與實驗組之間要有可比性。如果兩組之間在未開展健康教育前就已存在學(xué)習(xí)環(huán)境、負(fù)擔(dān)、身體素質(zhì)、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的差異，這種研究就失去意義。又如為評價某一干預(yù)因素如教學(xué)方法對教育效果的影響，兩組之間除教學(xué)方法外，其他如年級、教學(xué)內(nèi)容、教師水平等均應(yīng)加以控制，否則就缺乏可比性。

3.評價時間　評價時間如果不當(dāng)，往往對效果出現(xiàn)低估或高估，導(dǎo)致不同結(jié)論。如對肥胖兒童的干預(yù)，通常在干預(yù)8周內(nèi)不會出現(xiàn)體重下降的效果；又如戒煙效果評估，年輕人初起受到教育激勵，團(tuán)體互動等影響戒煙率可能較高，但隨著時間推延，戒煙率可能逐步下降，如只在教育剛結(jié)束后評價一次，往往高估效果。解決的辦法最好是多次重復(fù)評價，才能較客觀地評價其實際效果。

思考題

1.簡述學(xué)校健康促進(jìn)的概念。

2.你認(rèn)為學(xué)校健康促進(jìn)有什么意義？

3.學(xué)校健康促進(jìn)的實施內(nèi)容包括哪些方面？

4.你認(rèn)為應(yīng)該怎樣實施學(xué)校健康促進(jìn)？

5.你認(rèn)為學(xué)校健康促進(jìn)評價應(yīng)注意哪些問題？

（呂姿之）

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