截至3月1日24時，東莞市累計(jì)報告確診病例99例，已有66例出院，疫情防控形勢整體趨穩(wěn)，出現(xiàn)了積極變化。但隨著各類企業(yè)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，周邊國家確診病例快速增加，部分場所存在發(fā)生聚集性疫情風(fēng)險，全市的疫情防控壓力“不降反升”。

3月2日上午，東莞市衛(wèi)生健康局舉行了疫情防控新聞通氣會，發(fā)布了近期全市抗“疫”的情況。據(jù)介紹，隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)，東莞現(xiàn)階段重點(diǎn)抓好社區(qū)防線和院感防線。同時，全市廣泛宣傳節(jié)后返工指南、東莞防控手冊等50多類指引，推動全市人群、社區(qū)、行業(yè)全員參與疫情防控。

防控形勢：整體趨穩(wěn)，但壓力“不降反升”

在通氣會上，東莞市衛(wèi)生健康局副局長張亞林介紹了對疫情的研判和重點(diǎn)工作。

張亞林說，目前，東莞市疫情防控形勢整體趨穩(wěn)，出現(xiàn)了積極變化，但隨著各類企業(yè)逐步復(fù)工復(fù)產(chǎn)，返莞人員不斷增多，周邊國家日本、韓國確診病例快速增加，工廠企業(yè)、監(jiān)獄強(qiáng)戒系統(tǒng)、養(yǎng)老救助和兒童福利機(jī)構(gòu)、民族宗教場所等存在發(fā)生聚集性疫情風(fēng)險，全市疫情防控壓力“不降反升”。此外，近期全市的日常醫(yī)療服務(wù)正有序恢復(fù)，醫(yī)院門急診患者數(shù)量不斷增加，醫(yī)院感染防控壓力不斷加大。

截至3月1日24時，東莞市累計(jì)報告確診病例99例，其中輕型5例，普通型24例，重型1例，危重型2例，死亡1例，66名患者已治愈出院；無醫(yī)務(wù)人員感染，無外籍或臺港澳人士感染。

目前，東莞的確診病例呈現(xiàn)三個特點(diǎn)：

一是以輸入性為主，病例主要來自湖北、江西、湖南等地；

二是以聚集性居多，共發(fā)生23起聚集性疫情，其中，22起為家庭聚集性疫情，1起發(fā)生在工地；

三是部分病例的首發(fā)癥狀不是發(fā)熱，而是咳嗽、咽痛、頭暈等癥狀，年齡偏大、有基礎(chǔ)性疾病、依從性差、延誤首診是危重型和重型病例的危險因素。

硬核防控：精準(zhǔn)筑牢第二、第三道防線

為統(tǒng)籌推進(jìn)疫情防控工作和經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，東莞減少了在高速公路設(shè)置的聯(lián)合檢疫站。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全市在高鐵站、火車站、地鐵站等重點(diǎn)區(qū)域保留有79個聯(lián)合檢疫點(diǎn)。

“在防控方面，東莞可以說是非?！埠恕?。”東莞市衛(wèi)生健康局基層指導(dǎo)科科長袁偉芬介紹，全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控部門共檢測各類重點(diǎn)人員標(biāo)本138352份，較好的做到了及時有效追蹤，還設(shè)立了多個隔離點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。在省指導(dǎo)組的建議下，全市的集中隔離點(diǎn)在3月1日正式啟用，進(jìn)一步阻斷病毒傳播途徑。

隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)，東莞現(xiàn)階段重點(diǎn)是抓好社區(qū)防線和院感防線。

在筑牢社區(qū)防線方面，依托全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心1108支家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行疫情重點(diǎn)地區(qū)戶籍簽約群眾的排查和隨訪，避免疫情的交叉感染和社區(qū)傳播。

在筑牢院感防線方面，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在恢復(fù)日常診療服務(wù)前嚴(yán)格落實(shí)“七個一”防控措施，把好進(jìn)入醫(yī)院、門急診、入院、病房“四個關(guān)口”，強(qiáng)化三類人員管理，包括醫(yī)務(wù)人員、工勤人員和院外人員，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。

同時，全市廣泛宣傳節(jié)后返工指南、東莞防控手冊等50多類指引，及時澄清不實(shí)謠言，提高群眾防控意識，推動全市人群、社區(qū)、行業(yè)全員參與疫情防控。

“我們是走一步、看三步，得到了省里專家的肯定?！睆垇喠纸榻B，如今，東莞的醫(yī)院設(shè)置、組織梯隊(duì)井井有條，得到了高度評價。近期，全市啟用望牛墩醫(yī)院、洪梅醫(yī)院，市九院的新大樓也完工了，從目前來看，即使后期有較多的確診病例、更多的返流人員，東莞也有充分的準(zhǔn)備。他還透露，針對監(jiān)獄、看守所這樣的特殊區(qū)域，也安排醫(yī)院進(jìn)行病區(qū)改造，保證監(jiān)管和安全。

救治網(wǎng)絡(luò)：不惜一切代價救治患者

張亞林介紹，目前，全市共設(shè)置52個發(fā)熱門診，396個社區(qū)預(yù)檢分診點(diǎn)，6家定點(diǎn)醫(yī)院，構(gòu)建多層級診療救治網(wǎng)絡(luò)。并通過啟用望牛墩醫(yī)院，主要用于疑似病例集中收治，加強(qiáng)了確診患者的出院后集中管理。全市各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)抽調(diào)了213名重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、感染科醫(yī)療骨干，組建市級救治專家組。

救治患者，東莞不惜一切代價。張亞林介紹，東莞堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，按照一人一方的診療方案進(jìn)行救治，還邀請了鐘南山院士和李蘭娟院士等國家和省級專家，對重癥及危重癥患者進(jìn)行遠(yuǎn)程會診和交流。

經(jīng)全力救治，東莞的危重癥病例占比由2月初最高的10.34%下降至2.02%，重癥由最高的10.81%下降至1.01%。從2月11日起再無普通病例向重癥或危重癥轉(zhuǎn)化。而在3月2日上午，經(jīng)過專家的判定，東莞的1例重型患者已經(jīng)轉(zhuǎn)為普通型。2例危重患者的病情也正在向好。

好消息越來越多。東莞市衛(wèi)生健康局醫(yī)政科科長羅東說，危重或重癥病例治療成效明顯提高，有多方面原因。東莞非常強(qiáng)調(diào)“治未重”，在不等病人病情加重就早期進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)措施，積極降低轉(zhuǎn)化率。同時，全市進(jìn)一步將關(guān)口前移，把原定“只將危重癥患者集中至市人民醫(yī)院ICU統(tǒng)一救治”的舉措前移至重癥患者，最大限度降低重癥轉(zhuǎn)危重幾率。

在救治過程中，東莞不僅用上了ECMO（人工膜肺）以及CRRT（連續(xù)腎臟替代療法）等先進(jìn)儀器設(shè)備及前沿技術(shù)手段，還通過聯(lián)合攻關(guān)，成功為2例危重病例進(jìn)行了多次康復(fù)者血漿治療，取得了初步療效。

如今，東莞正在開展氯喹等藥物對比性應(yīng)用研究，結(jié)果顯示，應(yīng)用組鼻咽拭子轉(zhuǎn)陰時間較對照組的9天明顯縮短約一倍，為4.25天。氯喹作為傳統(tǒng)型藥物在減少新冠病毒載量方面顯現(xiàn)出新的療效。

還缺什么？

口罩儲備量增加，缺醫(yī)用防護(hù)服、加長丁腈手套

此前，面對突如其來的疫情，全市的醫(yī)療物資曾十分緊張，市紅十字會也發(fā)出了捐贈的呼吁。隨著復(fù)工復(fù)產(chǎn)，如今，這樣的情況已經(jīng)逐步得到緩解，但也仍有部分專業(yè)物資找不到采購渠道。

張亞林說，為了保障防疫物資，東莞市想方設(shè)法深挖企業(yè)生產(chǎn)潛能，加大采購收儲力度。目前，醫(yī)用防護(hù)物資緊缺的情況已逐步得到緩解，醫(yī)用外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）、隔離衣（工業(yè)防護(hù)服）等儲備數(shù)量逐步增加。

但一次性滅菌醫(yī)用連體防護(hù)服仍然比較緊缺，部分防控物資仍未找到采購渠道，如加長丁腈手套、隔離防護(hù)頭罩（披肩衛(wèi)生帽）、正壓防護(hù)頭套、A類轉(zhuǎn)運(yùn)箱等。

為了助力企業(yè)進(jìn)行復(fù)工復(fù)產(chǎn)，在市新冠肺炎疫情防控指揮部的指導(dǎo)下，市衛(wèi)生健康局編寫了《企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)一本通工作手冊（制造業(yè)企業(yè)）》，明確企業(yè)復(fù)工復(fù)產(chǎn)的簡明步驟，重點(diǎn)管理場所防控指引，發(fā)生疫情的應(yīng)急處置預(yù)案等防疫措施，指導(dǎo)企業(yè)做好廠區(qū)的防疫設(shè)施設(shè)置、隔離區(qū)域管理、員工防護(hù)、飯?zhí)盟奚峁芾?、?yīng)急處置等工作，努力讓企業(yè)在防疫措施到位的前提下，安全有序的復(fù)工復(fù)產(chǎn)。

呼吁：宅在家、不聚集、戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、早就醫(yī)

在通氣會上，東莞市疾控中心主任張巧利介紹了全市確診病例和流行病學(xué)調(diào)查的情況。

張巧利說，全市的99例確診病例，八成病發(fā)時間集中在1月29日-2月15日之間，這也是東莞春節(jié)后人員返回的高峰，且廣泛分布在東莞26個鎮(zhèn)街園區(qū)。從職業(yè)、年齡來說，跨度也非常大，包括了11個月的孩子到79歲的老人。經(jīng)過流調(diào)隊(duì)員的努力，所有的病例均可追溯到感染來源。

此前，東莞的一起新增病例，是從湖北返回東莞時，經(jīng)由虎崗高速被高速卡點(diǎn)確認(rèn)為防控重點(diǎn)人群，沒有回家，直接入住了常平隔離點(diǎn)。如今，患者在東莞市第九人民醫(yī)院治療。張巧利認(rèn)為，這也提醒著所有人，“外防輸入”仍是防控重點(diǎn)，高速公路的聯(lián)合檢疫站起到了第一道防線重要作用。

東莞是制造業(yè)大市，近日，全國各地人員返回，讓全市面臨嚴(yán)重的防控形勢。對此，張巧利說，疾控中心將嚴(yán)密關(guān)注疫情發(fā)展形勢，進(jìn)一步為全市抗擊疫情提供科學(xué)建議，同時加大應(yīng)急隊(duì)伍、衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，做好技術(shù)支撐，將疫情撲滅在萌芽狀態(tài)。

目前，東莞市疾控中心組建了2個梯隊(duì)共62名流調(diào)人員，根據(jù)省的評估，東莞的流調(diào)質(zhì)量位居全省第三，僅次于廣州、深圳。3月1日，全省165名公衛(wèi)人員組成了流行病學(xué)調(diào)查隊(duì)，在東莞市疾控中心進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。接下來，東莞將對所有鎮(zhèn)街（園區(qū)）全部進(jìn)行流調(diào)演練，做到24小時備勤。

“我們也呼吁市民朋友，宅在家、不聚集、戴口罩、勤洗手、常通風(fēng)、早就醫(yī)。”張巧利提醒，疫情還未過去，大家還要打起十二分的精神防備。

焦點(diǎn)問答

問題一：最近幾天，東莞治愈出院人數(shù)突然增加，是什么原因？

回答：原因主要有：

符合患者發(fā)病轉(zhuǎn)歸周期。東莞市大多病例集中春節(jié)前后6天發(fā)病，輸入時間多為1月24日-2月6日之間，考慮發(fā)病、治療自然過程，大部分病例住院時間約20天為周期，因而出現(xiàn)治愈出院人數(shù)呈階段性加速的趨勢。

定點(diǎn)救治醫(yī)院科學(xué)救治水平提升的結(jié)果。定點(diǎn)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)在不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步磨合和優(yōu)化，加強(qiáng)了多學(xué)科聯(lián)合。經(jīng)對氯喹等藥物進(jìn)行比性研究應(yīng)用，證實(shí)其在減少病毒載量等方面療效確實(shí)十分明顯。

發(fā)揚(yáng)中西醫(yī)結(jié)合特色優(yōu)勢的體現(xiàn)。東莞組織全市中醫(yī)藥力量積極參與防治工作，建立中西醫(yī)協(xié)作防治機(jī)制，發(fā)揚(yáng)“先防、防變、防復(fù)”三防優(yōu)勢，提高了臨床救治效果。

人文關(guān)懷患者，家庭“組團(tuán)”出院。由于全市輸入性家庭聚集性病例相對較多，出于人文關(guān)懷，特別是針對部分兒童幼小病例，為方便家庭成員互相照顧，結(jié)合患者及家屬意愿，予以集中辦理出院手續(xù)，故也會導(dǎo)致出院病例數(shù)突然增多。

東莞出院標(biāo)準(zhǔn)把控較嚴(yán)。病人出院需要經(jīng)過市專家組嚴(yán)格把關(guān)，個別案例多次鼻咽拭子及肛拭子核酸檢測陰性才予出院，目的是防范或減少患者出院后復(fù)陽率。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前出院的66人中，其中鼻咽拭子復(fù)陽的2人，復(fù)陽率3.03%。由于出院標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格，所以前期出院率整體會偏低，而后期，由于患者陸續(xù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，因而出院數(shù)量增加。

問題二：近期大部分省市均出現(xiàn)病例零新增，為何東莞還時有零星新增病例？東莞是否會出現(xiàn)確診患者猛增的情況？

回答：從近10天東莞新增確診病例的感染來源、發(fā)病過程可以看出，以聚集性發(fā)病為主，7人中有6人均為因密切接觸其他確診患者而感染、發(fā)病，均從當(dāng)?shù)馗綦x點(diǎn)轉(zhuǎn)運(yùn)至市第九人民醫(yī)院，1人為輸入性病例。7人均不是在醫(yī)院留觀區(qū)感染、發(fā)病。

這些情況說明，東莞對密切接觸者管理十分嚴(yán)格到位，在其隔離觀察期間發(fā)病后能及時發(fā)現(xiàn)；對輸入性病例也能及時精準(zhǔn)排查確診。對于最近幾例新發(fā)病例，我們均采取了集中隔離治療措施，目前病情平穩(wěn)。

目前，東莞市對重點(diǎn)地區(qū)來莞人員、密切接觸者采取集中隔離和居家隔離相結(jié)合的隔離措施，通過壓實(shí)“三人工作小組”職責(zé)，對所有隔離醫(yī)學(xué)觀察人員進(jìn)行動態(tài)健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或疑似癥狀的，及時送屬地發(fā)熱門診重點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行診治，做到“早發(fā)現(xiàn)、早治療”。市級集中隔離點(diǎn)已正式啟動，全市所有密切接觸者都統(tǒng)一一個場所實(shí)施集中隔離，實(shí)施單人單間，24小時醫(yī)學(xué)健康監(jiān)測。

通過專家研判分析和預(yù)測，隨著復(fù)工復(fù)學(xué)的進(jìn)一步開展，東莞市不排除出現(xiàn)確診病例數(shù)量反彈的可能，但出現(xiàn)確診患者猛增的可能性較低。

問題三：對于重點(diǎn)場所疫情防控，東莞市衛(wèi)生健康局有什么舉措？

回答：東莞市有精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)共5家。2月24日，為做好重點(diǎn)機(jī)構(gòu)場所新冠肺炎疫情防控工作，喻麗君副市長對全市精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行防控工作督導(dǎo)。目前各重點(diǎn)場所已經(jīng)落實(shí)全員核酸篩查、應(yīng)急值守、設(shè)立隔離場所、做好健康監(jiān)測等防控措施。另外，我們積極配合民政部門、東莞監(jiān)獄等做好有關(guān)工作人員、服務(wù)對象（監(jiān)管對象）的防控工作。

【記者】歐雅琴

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