「豫健中醫(yī)」長(zhǎng)“瘦”之道 減肥期間是否要“進(jìn)補(bǔ)”？

減肥期間，無論是限能量飲食還是輕斷食，除了能量結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)也在發(fā)生改變。此時(shí)，不少減肥者擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)不均衡和維生素、微量元素?cái)z入不足的問題，于是口服復(fù)合維生素與微量元素、補(bǔ)鈣劑、補(bǔ)鐵劑等。那么，這些行為可取嗎？專家怎么說？

1.補(bǔ)鈣、維生素D

專家建議：強(qiáng)推薦

專家建議肥胖患者減重期間補(bǔ)充維生素D與鈣劑，原因有三：一是研究發(fā)現(xiàn)超過一半的肥胖患者存在維生素D缺乏和鈣攝入不足；二是維生素D缺乏狀態(tài)的改善對(duì)減重、減脂有輔助作用；三是高鈣飲食者在限能量飲食期間的體重和體脂含量下降更為明顯。故此，美國內(nèi)分泌學(xué)會(huì)發(fā)表的《維生素D及其類似物臨床應(yīng)用共識(shí)》建議重度肥胖在減重期間適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣。而鈣的來源，并不建議補(bǔ)充鈣劑，而是建議以乳制品補(bǔ)充為主。

2.補(bǔ)鐵

專家建議：弱推薦

研究顯示，雖然限能量飲食減重會(huì)影響減肥者體內(nèi)的鐵穩(wěn)態(tài)，但是這種影響是積極有益的。而且，正常飲食以外攝入較多的鐵容易出現(xiàn)鐵超載，所以一般情況下不建議減重者攝入鐵補(bǔ)充劑。但是需要注意的是，限能量飲食中需要有一定量的鐵元素補(bǔ)充來源，否則長(zhǎng)期不注重飲食中鐵的攝入，會(huì)導(dǎo)致缺鐵風(fēng)險(xiǎn)增高。

3.補(bǔ)益生菌

專家建議：弱推薦

近年來，補(bǔ)充益生菌以及移植糞菌改善腸道菌群微生態(tài)的減肥案例逐漸增多。理想狀態(tài)認(rèn)為，腸道菌群代謝會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，進(jìn)而影響能量代謝和能量平衡。然而相關(guān)研究呈現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)是，部分肥胖患者服用益生菌后體重出現(xiàn)降低，而另外一些受試者在接受益生菌后體重并無明顯變化。所以，補(bǔ)充益生菌或進(jìn)行糞菌移植來減重的相關(guān)證據(jù)并不充分，目前并不建議采用此類方法進(jìn)行減重。

4.補(bǔ)復(fù)合維生素、微量元素

專家建議：強(qiáng)推薦

減重，尤其是限能量飲食和低碳水飲食者，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)的改變和飲食攝入量的減少，很容易發(fā)生維生素和微量元素?cái)z入不足。而維生素和微量元素的缺乏，會(huì)引起免疫力低下、皮膚干燥、黏膜潰瘍、夜臥不寧、貧血、水腫等多種不良后果。所以，肥胖者在限能量飲食期間或低碳水飲食期間，要積極補(bǔ)充復(fù)合維生素和微量元素。

本文部分內(nèi)容參考《中國超重/肥胖醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療指南(2021)》，中國醫(yī)療保健國際交流促進(jìn)會(huì)營(yíng)養(yǎng)與代謝管理分會(huì)、中國營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)臨床營(yíng)養(yǎng)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)共同制定。(來源：河南省健康中原服務(wù)保障中心 作者：李立鵬)