疲勞是主觀上一種疲乏無力的不適感覺。作為一種臨床癥狀，是指患者長時(shí)間處于一種倦怠、乏力的狀態(tài)，并可能對(duì)正常的生活和工作造成較大的負(fù)面影響。疲勞不是特異癥狀，可在過度的體力或腦力活動(dòng)后出現(xiàn)。幾乎每個(gè)人都會(huì)時(shí)不時(shí)的在日常生活中感到勞累。這種暫時(shí)性的勞累通常有明確的原因，并且通過休息可以很快得到緩解。很多疾病也可引起疲勞，很少有患病后更覺渾身是勁的情況，患者的疲憊、倦怠感將會(huì)長期持續(xù)，并不會(huì)因休息而緩解，甚至可能不斷加重。隨著病情的進(jìn)展，可能會(huì)嚴(yán)重妨害患者的精神狀態(tài)和注意力，進(jìn)而改變患者的性格和情感，引發(fā)不同程度的心理疾病。

疲勞屬于一種異常狀態(tài)，通常由于過度的體力或腦力勞動(dòng)后引起的疲勞可在休息后緩解。如由于疾病因素引起，患者的疲倦感呈持續(xù)性，并且不會(huì)隨休息而得到緩解，甚至可能加重。

生活中很多原因能引起疲勞，大多數(shù)情況下是由不良的生活方式導(dǎo)致。也可由生理或心理疾病導(dǎo)致，常見病因有傳染性疾病、營養(yǎng)代謝及內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、其他各系統(tǒng)疾病。

主觀上有疲乏無力的不適感覺，多在體力活動(dòng)后出現(xiàn)。嗜睡、呼吸困難、虛弱都是疲勞的常見癥狀。

疲勞的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體病因來實(shí)施個(gè)體化方案，并改善飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)鍛煉，細(xì)心護(hù)理，防止并發(fā)癥。

就診科室： 內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科 疾病別稱： 疲乏 是否常見： 是 伴隨癥狀： 嗜睡、呼吸困難、頭暈、腹瀉、食欲不振 好發(fā)疾?。?傳染性疾病、營養(yǎng)不良、腳氣病、壞血病、糖尿病 治療周期： 視情況而定，一般配合醫(yī)生積極治療后多可獲得緩解 常用藥物： 根據(jù)原發(fā)病而定 常用檢查： 血常規(guī)檢查、血液生化檢查、CT檢查、MRI檢查 是否嚴(yán)重： 視疲勞程度而定 重要提醒： 注意防治并發(fā)癥，加強(qiáng)原發(fā)病的護(hù)理。

生活中很多原因能引起疲勞，大多數(shù)情況下是由不良的生活方式導(dǎo)致。也可由生理或心理疾病導(dǎo)致，其他常見病因有傳染性疾病、營養(yǎng)代謝及內(nèi)分泌疾病、惡性腫瘤、其他各系統(tǒng)疾病。

疾病因素

傳染性疾病

病毒、細(xì)菌、立克次體、螺旋體、真菌、支原體、原蟲、蠕蟲等引起的多種感染性疾病，尤其伴有發(fā)熱的感染性疾病，疲勞更加明顯。

營養(yǎng)代謝及內(nèi)分泌疾病

營養(yǎng)不良、腳氣病、壞血病、糖尿病、低血糖反應(yīng)、肥胖、腎小管性酸中毒、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、尿崩癥等。可伴有營養(yǎng)不良、畏熱多汗、性情急躁、震顫多動(dòng)、心悸、乏力等癥狀。

變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病

血清病、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、風(fēng)濕熱、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。可有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、潰瘍等癥狀。

慢性消耗性疾病

結(jié)核病可伴有低熱、盜汗、乏力、咯血等。腫瘤可有各種腫瘤特有的癥狀和體征。慢性感染可因不同的感染疾病而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。

精神心理疾病

如焦慮癥、抑郁癥等，可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞的癥狀。

藥物不良反應(yīng)

如抗組胺藥、非甾體類抗炎藥、化療藥物、抗抑郁癥等精神類藥物，均可導(dǎo)致患者出現(xiàn)疲勞的癥狀。

相關(guān)疾病

傳染性疾病、營養(yǎng)不良、腳氣病、壞血病、糖尿病

非疾病因素

不良的生活方式、睡眠狀況、精神因素、過度活動(dòng)等可引起疲勞，如長期酗酒或吸毒、長期熬夜、過度運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)量超出人體負(fù)荷等。

疲勞屬于一種異常狀態(tài)，患者的疲倦感呈持續(xù)性，并且不會(huì)隨休息而得到緩解，甚至可能加重。主觀上有疲乏無力的不適感覺，多在體力活動(dòng)后出現(xiàn)。嗜睡、呼吸困難、虛弱無力都是疲勞的常見癥狀?？筛鶕?jù)不同的病因而出現(xiàn)不同的系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)。

癥狀分類

生理性疲勞

指人體因生理狀態(tài)而產(chǎn)生的困倦和機(jī)能失調(diào)現(xiàn)象，經(jīng)過充分休息能夠恢復(fù)。其受遺傳因素與自然環(huán)境因素的影響，任何生理性疲勞的產(chǎn)生都有明確原因，如體力疲勞是在繁重或長時(shí)間的體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)等，生理性疲勞一般不伴有其他癥狀。

病理性疲勞

指在不足以引起疲勞的體力或腦力活動(dòng)的強(qiáng)度下出現(xiàn)明顯的疲勞，休息不能充分恢復(fù)或不能完全恢復(fù)。病理性疲勞一般情況下沒有明確的引發(fā)因素，這是病理性疲勞最重要的特征，且病理性疲勞多伴有其他癥狀。

典型癥狀

患者主觀上有疲乏無力的不適感覺，多為體力活動(dòng)后出現(xiàn)?；颊咝睦韺用鏁?huì)比較容易出現(xiàn)脾氣暴躁、容易發(fā)怒、心情抑郁、注意力不集中、缺乏信心、思維混亂、工作效果下降的臨床表現(xiàn)。

從身體的層面來講，患者會(huì)出現(xiàn)偏胖或者偏瘦的癥狀，并且會(huì)有四肢乏力、全身疲憊、失眠、嗜睡、全身關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

伴隨癥狀

伴有呼吸困難、體重下降、皮膚蒼白、口唇青紫等可見于慢性呼吸系統(tǒng)疾病。

伴有惡心、嘔吐、食欲不振、黃疸等見于慢性肝病。

伴有血糖升高、多飲、多食、多尿者見于糖尿病。

伴有呼吸急促、頭暈、面色蒼白、四肢發(fā)冷等可見于各類貧血。

伴有食欲不振、水腫、血壓升高、嗜睡等可見于慢性腎病。

伴有頭暈、頭痛、精神狀態(tài)異常者可見于精神疾病。

伴有皮疹、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛者、器官功能障礙可見于紅斑狼瘡。

伴有腹痛、腹瀉、食欲不振、消化不良等可見于各類慢性胃腸道疾病。

并發(fā)癥

營養(yǎng)不良

長期疲勞不緩解可導(dǎo)致食欲降低，消化功能異常，可造成營養(yǎng)不良，引起消瘦、皮下脂肪逐漸減少以至消失、皮膚干燥等癥狀。

感染

由于持續(xù)疲勞造成免疫功能低下，故易患各種感染，如反復(fù)呼吸道感染、肺炎、結(jié)核病、尿路感染等。

若患者出現(xiàn)持續(xù)的疲勞狀態(tài)，且經(jīng)過休息后未得到緩解，甚至加重，伴或不伴有其他癥狀，此種情況應(yīng)該及時(shí)就醫(yī)，通常經(jīng)積極治療后病情會(huì)好轉(zhuǎn)。

就醫(yī)指征

出現(xiàn)以下情況請(qǐng)就醫(yī)：

持續(xù)或反復(fù)主觀感覺疲乏無力，尤其是在體力活動(dòng)后。

伴有嗜睡、虛弱、精神改變。

伴長期低熱、食欲差、貧血、消瘦。

伴咳嗽、咳痰、咯血、胸痛。

伴多飲、多食、多尿。

伴皮膚鞏膜黃染、蜘蛛痣。

晨起較輕，晚間較重，伴有眼皮下垂、表情淡漠、頸軟。

伴淋巴結(jié)腫大、頭痛、失眠、游走性關(guān)節(jié)痛。

出現(xiàn)其他嚴(yán)重、持續(xù)或進(jìn)展性癥狀體征。

就診科室

疲勞可以就診于內(nèi)分泌科、風(fēng)濕免疫科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、感染科。

醫(yī)生詢問病情

從什么時(shí)候開始出現(xiàn)疲勞的？一過性還是持續(xù)性？是否在進(jìn)行性加重？

疲勞是在活動(dòng)后出現(xiàn)的嗎？休息后能得到緩解嗎？

近期是否經(jīng)常做一些劇烈的運(yùn)動(dòng)或有一定強(qiáng)度的體力勞動(dòng)？是否存在睡眠欠佳的情況？

既往出現(xiàn)過類似癥狀嗎？是否服用過相關(guān)藥物？

是否有什么其他癥狀？(如嗜睡、呼吸困難、咳痰、咯血、缺乏食欲、頭痛、失眠等)

是否有什么病史？(如肝炎、甲亢、腫瘤等)

需要做的檢查

體格檢查

應(yīng)檢測(cè)各項(xiàng)生命體征是否正常，對(duì)相應(yīng)部位進(jìn)行詳細(xì)檢查，注意體溫，營養(yǎng)狀況，皮膚黏膜有無黃染、肝掌、蜘蛛痣，淋巴結(jié)是否腫大，甲狀腺是否腫大、有否雜音，心肺功能等。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查

測(cè)定紅細(xì)胞、血紅蛋白和白細(xì)胞水平，明確患者是否存在貧血和炎癥、感染。

血脂、血糖

明確病因，判斷是否存在糖尿病。

血沉

血沉加快提示患者體內(nèi)存在活動(dòng)性炎癥。

甲狀腺激素、自身抗體、病原體抗原/抗體

明確病因，判斷是否發(fā)生相關(guān)的疾病。

尿常規(guī)

可以鑒別尿液中是否存在蛋白質(zhì)、葡萄糖、氨基酸等生化成分。也可尋找尿液中是否存在血細(xì)胞、癌細(xì)胞或病原體感染。綜合尿液和血樣檢測(cè)的結(jié)果，能夠判斷患者的大致病情。

影像學(xué)檢查

CT、MRI、多普勒超聲、放射性核素檢查等，可以明確病因，顯示病變的具體部位、波及范圍和嚴(yán)重程度。

心電圖

觀察心律是否正常，整個(gè)心跳過程是否出現(xiàn)變化。若有必要醫(yī)生還會(huì)給患者實(shí)施心電圖連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)病史及相關(guān)輔助檢查，明確疲勞病因，即可做出診斷。如疲勞伴有長期低熱，進(jìn)行性貧血，體重減輕，需警惕惡性腫瘤；疲勞伴血糖升高、代謝紊亂、多飲、多食、多尿，需警惕糖尿?。黄诎閻盒?、嘔吐、食欲不振、皮膚或眼睛泛黃，需警惕慢性肝病。

鑒別診斷

該癥狀較典型，一般無需與其他癥狀相鑒別。

疲勞的治療應(yīng)根據(jù)患者的具體病因來實(shí)施個(gè)體化方案，并改善飲食結(jié)構(gòu)、適當(dāng)鍛煉、細(xì)心護(hù)理，防止并發(fā)癥。

家庭處理

如是由不良生活方式所致，患者應(yīng)改善飲食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持適度鍛煉，逐漸擺脫疲勞、倦怠的困擾。

若是在服藥過程中引起，患者應(yīng)尊醫(yī)囑停用此類藥物或與相關(guān)科室醫(yī)生協(xié)商改用其他治療方案。

如果存在誘發(fā)疲勞的疾病，應(yīng)根據(jù)患者的具體病因來實(shí)施個(gè)體化的干預(yù)措施。

到院治療

消化道疾病

在治療原發(fā)病時(shí)，還需要患者均衡飲食，注意補(bǔ)充營養(yǎng)。

重癥肌無力

無法根治，但通過手術(shù)和藥物治療能讓癥狀得到控制。胸腺切除手術(shù)可以有效減輕癥狀，減少用藥劑量，甚至使癥狀不再復(fù)發(fā)。藥物治療的主要目的是抑制過度活躍的免疫反應(yīng)、改善肌肉反應(yīng)能力。個(gè)別極其嚴(yán)重的患者可能需要用到血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白。

惡性腫瘤

惡性腫瘤晚期要加強(qiáng)營養(yǎng)、心理安慰及對(duì)癥支持治療。

慢性疲勞綜合征

患者和醫(yī)生應(yīng)首先嘗試消除患者最嚴(yán)重的癥狀，即對(duì)患者的日常生活影響最大的癥狀。主要通過心理引導(dǎo)和藥物干預(yù)來進(jìn)行。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥

甲亢的主要治療原則是控制過多的甲狀腺激素的分泌，減少由此給身體各器官帶來的損害和不良后果。甲亢的治療手段有抗甲狀腺藥物、放射性碘(131)和甲狀腺切除手術(shù)等。

疲勞患者應(yīng)注意改善飲食結(jié)構(gòu)，補(bǔ)充營養(yǎng)，合理膳食搭配，注意食物多樣化，同時(shí)避免進(jìn)食辛辣、刺激性食物等，以逐漸改善疲勞困倦的癥狀。

飲食調(diào)理

宜吃含維生素A、維生素B、維生素C，或富含鈣、鐵的食物；宜吃素淡果品、清潤之品。如胡蘿卜、芝麻。紅棗等，富含維生素，以增進(jìn)營養(yǎng)，改善癥狀。

忌吃辛辣、肥甘滋膩、腥發(fā)之物，如辣椒、煙酒等，避免病情進(jìn)一步惡化或復(fù)發(fā)。

疲勞患者在生活上進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，如可積極治療原發(fā)病、增進(jìn)營養(yǎng)、細(xì)心護(hù)理、注意調(diào)整飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、注意調(diào)整心情等。

日常護(hù)理

養(yǎng)成良好的生活習(xí)，慣科學(xué)用腦，積極休息，不濫用藥物。

保持積極樂觀的良好心態(tài)，穩(wěn)定的情緒。

有健康的飲食習(xí)慣，平時(shí)多吃水果蔬菜等，以提高自身免疫力。

病情監(jiān)測(cè)

對(duì)于明確病因者，應(yīng)遵照醫(yī)生治療計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行，定期復(fù)診，觀察療效，適時(shí)調(diào)整方案，控制病情長期穩(wěn)定，如糖尿病患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血糖觀察其變化趨勢(shì)來判斷療效，以便于制定下一步治療方案。對(duì)于各項(xiàng)指標(biāo)均正常者，每隔半年至少體檢一次，監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)變化趨勢(shì)。

心理護(hù)理

患者應(yīng)保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定的情緒。家人應(yīng)細(xì)心、耐心安慰，消除其緊張情緒，使患者配合醫(yī)生治療。

患者平時(shí)應(yīng)該保持良好的生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣，適當(dāng)鍛煉，避免久坐，定期體檢，做到早期篩查，以預(yù)防癥狀發(fā)作或加重。

預(yù)防措施

每天堅(jiān)持適量鍛煉，例如慢跑、游泳或騎自行車，一般以半小時(shí)為宜，注意不要運(yùn)動(dòng)過度造成身體不適。

戒煙限酒，遠(yuǎn)離毒品和二手煙，改善整體健康狀況。

白天適當(dāng)休息，但睡眠時(shí)間不要超過30分鐘，否則就會(huì)影響夜間的睡眠質(zhì)量。

不濫用藥物，注意保暖，避免受涼。

參考文獻(xiàn)

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