2023年4月，數(shù)字重慶建設(shè)拉開(kāi)帷幕。聚焦構(gòu)建覆蓋全生命周期的縱橫貫通、融跨協(xié)同、整體智治的數(shù)字健康體系目標(biāo)，重慶市衛(wèi)生健康委于2023年12月出臺(tái)《重慶市數(shù)字健康建設(shè)實(shí)施方案（2023—2027年）》，重塑數(shù)字健康服務(wù)新模式，以“智”提質(zhì)，打造健康渝都。距離該方案實(shí)施已經(jīng)過(guò)去近一年的時(shí)間，勇闖數(shù)字化浪潮的重慶市取得了怎樣的突破？近日，健康報(bào)“行走健康中國(guó)”報(bào)道組赴該市進(jìn)行實(shí)地采訪。

開(kāi)啟智慧醫(yī)療新體驗(yàn)

擁有38個(gè)區(qū)縣的重慶，是我國(guó)面積最大的直轄市，總面積超過(guò)8萬(wàn)平方公里，常住人口近3200萬(wàn)人。如何實(shí)現(xiàn)超大城市全域健康數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、健康服務(wù)高效連續(xù)？重慶市探索打造一張“134+N”體系架構(gòu)的數(shù)字健康網(wǎng)。

其中，“1”是依托數(shù)字重慶一體化、智能化公共數(shù)據(jù)平臺(tái)，建設(shè)統(tǒng)一的“數(shù)字健康大腦”；“3”是打造數(shù)字健康“統(tǒng)籌監(jiān)管—運(yùn)營(yíng)管理—服務(wù)響應(yīng)”三層監(jiān)管服務(wù)體系；“4”是整合形成“全域公共衛(wèi)生智治”“智慧整合醫(yī)療服務(wù)”“健康數(shù)據(jù)融合創(chuàng)新”“數(shù)字健康運(yùn)行監(jiān)管”四大核心業(yè)務(wù)板塊；“N”是有序打造和持續(xù)迭代豐富N個(gè)數(shù)字健康應(yīng)用。對(duì)于渝都老百姓而言，感受最直觀最深切的就是這些“N”。

袁大爺在重慶市城口縣人民醫(yī)院體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)疑似患有腎臟腫瘤。在醫(yī)生的建議下，他來(lái)到重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院復(fù)查。他本以為要重新進(jìn)行CT檢查，醫(yī)生卻并沒(méi)有給他開(kāi)檢查單。

原來(lái)，通過(guò)重慶市醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享互認(rèn)平臺(tái)——“渝悅·醫(yī)檢互認(rèn)”，醫(yī)生經(jīng)患者同意后可“一鍵調(diào)閱”其在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像信息，并根據(jù)實(shí)際情況對(duì)3個(gè)月內(nèi)的檢驗(yàn)檢查結(jié)果進(jìn)行互認(rèn)。

“您上次檢查的影像很清晰全面，我們分析和診斷，您的腫瘤屬于腎上腺腺瘤，是一種良性腫瘤，不用擔(dān)心?！敝貞c醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院放射科主任、重慶市醫(yī)學(xué)影像醫(yī)療質(zhì)量控制中心副主任何曉靜的話，讓袁大爺終于松了一口氣。

“渝悅·醫(yī)檢互認(rèn)”應(yīng)用上線10個(gè)月以來(lái)，越來(lái)越多的患者感受到了智慧醫(yī)療的魅力?！澳壳?，該應(yīng)用已聯(lián)通全市1233家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋?！敝貞c市衛(wèi)生健康委副主任潘建波表示，已通過(guò)平臺(tái)共享互認(rèn)減少重復(fù)檢查69.74萬(wàn)人次，減少醫(yī)?；鹬С黾s6500萬(wàn)元，為患者節(jié)約就醫(yī)費(fèi)用1.57億元，并且人均節(jié)省檢查與排隊(duì)取片時(shí)間4小時(shí)以上，單次就診減少跑動(dòng)次數(shù)2次以上，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕、就醫(yī)更加便捷，真正實(shí)現(xiàn)了“一地檢查，全市互認(rèn)”“一次檢查，終身查詢”。

“影像數(shù)據(jù)接通解決了‘能不能認(rèn)’的問(wèn)題，而影像質(zhì)控則解決了‘敢不敢認(rèn)’的問(wèn)題。”何曉靜介紹，重慶市制定醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目技術(shù)操作指南，并探索利用人工智能開(kāi)展質(zhì)量控制，已經(jīng)自主研發(fā)14個(gè)人工智能質(zhì)控模型，并嵌入市級(jí)質(zhì)控平臺(tái)，對(duì)上云數(shù)據(jù)實(shí)施自動(dòng)質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)從“事后質(zhì)控”到“事前事中事后”全流程質(zhì)控的轉(zhuǎn)變。

在“人機(jī)雙把關(guān)”下，目前，重慶市醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)率已由2023年底的4.13%提升至30.79%，做到了跨機(jī)構(gòu)、跨地區(qū)、跨省市的“真調(diào)閱”“真互認(rèn)”。

鋪設(shè)院前急救“高速路”

“一只手掌根部放在兩個(gè)乳頭連線的中點(diǎn)，另一只手掌壓在這只手的手背上，快速用力按壓胸部……”今年7月，在重慶市“120”指揮調(diào)度中心接線員的遠(yuǎn)程視頻指導(dǎo)下，家住渝北區(qū)的李先生對(duì)已無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸的女兒成功實(shí)施心肺復(fù)蘇搶救?！?20”救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，在醫(yī)生的接力施救下，患兒最終恢復(fù)了心跳，并被送至重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院ICU進(jìn)行搶救，最終脫離生命危險(xiǎn)并順利出院。

“多虧有視頻指導(dǎo)，孩子才能得到及時(shí)、關(guān)鍵的救治，否則可能是另一種結(jié)果?！被叵肫甬?dāng)時(shí)的緊急情況，李先生感慨道。

“對(duì)于危重癥患者的院前救治，早期迅速、準(zhǔn)確的指導(dǎo)和調(diào)度能起到挽救生命、減輕傷殘的至關(guān)重要的作用。視頻通信技術(shù)的創(chuàng)新和應(yīng)用為院前救治能力的提升帶來(lái)契機(jī)?！敝貞c市急救醫(yī)療中心（重慶大學(xué)附屬中心醫(yī)院）黨委書(shū)記馬渝介紹，重慶市于2018年上線“渝視救”視頻“120”系統(tǒng)，市民在遇到緊急情況時(shí)，可通過(guò)微信搜索“渝視救”小程序直接進(jìn)行視頻報(bào)警。經(jīng)過(guò)多次技術(shù)升級(jí)，該系統(tǒng)目前已覆蓋全市，使用率逐漸提高。

據(jù)介紹，自2022年1月起，“渝視救”視頻“120”系統(tǒng)與傳統(tǒng)電話“120”調(diào)度系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了技術(shù)融合，融入后的“渝視救”視頻“120”系統(tǒng)具有視頻呼叫及常規(guī)電話報(bào)警向視頻報(bào)警轉(zhuǎn)換的功能，并能實(shí)現(xiàn)報(bào)警精準(zhǔn)定位和調(diào)度路徑優(yōu)化，進(jìn)一步提升了院前急救服務(wù)能力。

“在此基礎(chǔ)上，依托醫(yī)院現(xiàn)有資源，我們以視頻‘120’系統(tǒng)為支撐，在指揮調(diào)度中心建立起報(bào)警人員、接線員、醫(yī)療專家之間多端口的視頻協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)?！敝貞c市急救醫(yī)療中心科研科科長(zhǎng)張穎介紹，接線員可以根據(jù)需求將現(xiàn)場(chǎng)報(bào)警視頻信號(hào)轉(zhuǎn)接給?？漆t(yī)療專家，專家加入后開(kāi)展協(xié)同接力視頻指導(dǎo)，從而有效解決接線員在接警過(guò)程中對(duì)?？莆Ｖ匕Y疾病指導(dǎo)能力不足的難題。

為了壯大院前急救力量，重慶市急救醫(yī)療中心建立了涵蓋多學(xué)科的院內(nèi)急救快速反應(yīng)小組，已參與上萬(wàn)例次創(chuàng)傷、胸痛的急危重癥院前急救；構(gòu)建了“市—區(qū)”兩級(jí)的“120”報(bào)警協(xié)同指導(dǎo)體系，建立市級(jí)“120”指導(dǎo)專家?guī)?，滿足區(qū)縣“120”報(bào)警指導(dǎo)服務(wù)需求。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)視頻推送和在線指導(dǎo)，重慶市院外心肺復(fù)蘇成功率顯著提升，從2021年的12.65%提升至2024年（1月至10月）的18.42%。

進(jìn)一步提高“渝視救”視頻“120”系統(tǒng)的使用率，是重慶市急救醫(yī)療中心下一步的探索方向。“目前，中心已依托該系統(tǒng)在全市超過(guò)500家藥店設(shè)立急救志愿服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，并將超過(guò)6700名急救志愿者納入平臺(tái)管理，未來(lái)將以此為基礎(chǔ)實(shí)施‘派單式’志愿服務(wù)，通過(guò)視頻指導(dǎo)事發(fā)地附近的急救志愿者第一時(shí)間在現(xiàn)場(chǎng)開(kāi)展急救?！瘪R渝表示。

織牢精神家園“守護(hù)網(wǎng)”

以傳統(tǒng)手段對(duì)人員、信息、事件進(jìn)行監(jiān)測(cè)管理，已難以滿足精神衛(wèi)生工作需要。比如，嚴(yán)重精神障礙患者管理部門(mén)分工不明確、信息交換渠道不暢通、隨訪管理協(xié)同不夠等問(wèn)題曾長(zhǎng)期困擾著重慶市渝中區(qū)解放碑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公衛(wèi)科科長(zhǎng)尹紅。而如今，在她的手機(jī)中，一款以綠絲帶為圖標(biāo)的精神衛(wèi)生數(shù)字化應(yīng)用解決了這些問(wèn)題。這款名為“渝悅·精神衛(wèi)生”的應(yīng)用連接著衛(wèi)生健康、民政、公安、醫(yī)保、殘聯(lián)等多個(gè)部門(mén)，在為轄區(qū)內(nèi)的嚴(yán)重精神障礙患者提供跨部門(mén)聯(lián)合服務(wù)時(shí)，能夠起到實(shí)時(shí)協(xié)同、“一呼百應(yīng)”的效果。

“渝悅·精神衛(wèi)生”應(yīng)用由重慶市衛(wèi)生健康委聯(lián)合市委政法委、市公安局開(kāi)發(fā)，在2023年底上線?！霸搼?yīng)用圍繞‘嚴(yán)重精神障礙服務(wù)管理’核心業(yè)務(wù)，充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)手段，構(gòu)建‘鑒定建檔、患者遷移、隨訪預(yù)警、應(yīng)急處置、總結(jié)評(píng)估’5個(gè)一級(jí)場(chǎng)景和16個(gè)二級(jí)場(chǎng)景，縱跨國(guó)家、市、區(qū)縣、鎮(zhèn)街、社區(qū)，橫跨市委政法委、市衛(wèi)生健康委、市公安局、市民政局、市殘聯(lián)、市司法局、市醫(yī)保局7個(gè)部門(mén)（單位），提高了服務(wù)嚴(yán)重精神障礙患者的工作效率?！敝貞c市精神衛(wèi)生中心黨委副書(shū)記、主任田波介紹。

“過(guò)去，各部門(mén)銜接協(xié)同不暢，基層精防人員容易陷入單打獨(dú)斗的狀態(tài)，對(duì)部分嚴(yán)重精神障礙患者的管理服務(wù)心有余而力不足?！鍚偂ぞ裥l(wèi)生’應(yīng)用上線后，在多部門(mén)的密切協(xié)作下，我們能幫助患者解決的問(wèn)題更多了?！币t介紹，不久前，她與社區(qū)居委會(huì)協(xié)調(diào)溝通，通過(guò)跨區(qū)協(xié)作，幫助一位家在重慶市豐都縣，但長(zhǎng)期生活在渝中區(qū)的重度精神障礙患者辦理了殘疾證?！斑@也進(jìn)一步提高了患者對(duì)我們的信任，為后續(xù)開(kāi)展管理和服務(wù)打下基礎(chǔ)?！币t說(shuō)。

精神衛(wèi)生領(lǐng)域數(shù)字化改革在為基層充分賦能的同時(shí)，也在很大程度上減輕了精神衛(wèi)生工作人員的工作負(fù)擔(dān)?！耙环矫鎸?shí)現(xiàn)了移動(dòng)端無(wú)紙化辦公，讓數(shù)據(jù)多跑路，避免基層人員重復(fù)性、機(jī)械性填紙質(zhì)表；另一方面，通過(guò)系統(tǒng)自動(dòng)抓取、預(yù)警提示等功能，有效防止基層醫(yī)生遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)，減少數(shù)據(jù)資源的線下反復(fù)傳輸?！碧锊ū硎?。

目前，“渝悅·精神衛(wèi)生”應(yīng)用已覆蓋重慶全市所有精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集，并打通“市—區(qū)縣—鎮(zhèn)街—村社—網(wǎng)格”五級(jí)網(wǎng)絡(luò)工作人員，全市嚴(yán)重精神障礙患者服務(wù)管理效能顯著提升。

文：健康報(bào)記者 劉嵌玥 田少軍 譚嘉 通訊員 任鵬宇 袁嘯 任云瑩

編輯：李詩(shī)堯

校對(duì)：楊真宇

審核：秦明睿 徐秉楠

本文經(jīng)「原本」原創(chuàng)認(rèn)證，作者健康報(bào)社有限公司，訪問(wèn)yuanben.io查詢【28KSOSBV】獲取授權(quán)

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