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第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，我國(guó)60歲及以上人口已超過(guò)2.64億，占比18.7%，其中65歲及以上人口比重達(dá)到13.5%。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全國(guó)失能、半失能老人總數(shù)超4000萬(wàn)，如何讓這些老人更好地安度晚年？如何為他們提供康復(fù)護(hù)理？如何預(yù)防老人失能？我們邀請(qǐng)到了重醫(yī)附屬第一醫(yī)院青杠老年護(hù)養(yǎng)中心醫(yī)護(hù)辦主任喻秀麗，看看她怎么說(shuō)！

▲喻秀麗講解科普知識(shí)

生活式康復(fù)，讓老人重拾生活信心

所謂失能老人，是指完全或部分喪失生活能力的老人。這類老人不能自己完成進(jìn)食、穿衣、洗漱等日常生活，或存在吞咽功能障礙、言語(yǔ)障礙、認(rèn)知功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙等多種表現(xiàn)。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開(kāi)展老年護(hù)理需求評(píng)估和規(guī)范服務(wù)工作的通知》中的老年人能力評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，從日常生活活動(dòng)能力、精神狀態(tài)與社會(huì)參與能力、感知覺(jué)與溝通能力三個(gè)維度結(jié)合老年綜合征罹患情況，將失能老人分為輕度失能、中度失能、重度失能、極重度失能，而這部分老人最大的特點(diǎn)是生活能力喪失，家庭照護(hù)壓力大，需要專業(yè)人員或機(jī)構(gòu)照護(hù)。

▲生活式康復(fù)提升老人自主行走能力

面對(duì)這些喪失生活能力的老人，該如何有效護(hù)理？喻秀麗提到了“生活式康復(fù)”。據(jù)介紹，生活式康復(fù)是一種探索生活場(chǎng)景訓(xùn)練為主線的老年康復(fù)模式，能夠?qū)崿F(xiàn)康復(fù)訓(xùn)練與日常生活高度融合，重建老人生活能力，激發(fā)主動(dòng)參與的意愿，幫助他們重拾生活信心。

“除專業(yè)技能外，還必須擁有人文關(guān)懷。老人，尤其是生病的老人，自尊心都較強(qiáng)，“老小孩”鬧起脾氣來(lái)更讓人不知如何是好。所以在護(hù)理失能老人時(shí)，不僅僅是簡(jiǎn)單的喂飯、遞水、清理排泄物等，還要維護(hù)老人的尊嚴(yán)，激勵(lì)老年人生活方式的調(diào)整，并提供正確的服務(wù)幫助，和老人建立友好的信任關(guān)系，對(duì)老年人的日常生活提供幫助、健康指導(dǎo)，保護(hù)老年人的合法權(quán)益。要關(guān)注老人心理健康與身體舒適，增加社會(huì)活動(dòng)與參與，重建人際關(guān)系，調(diào)試?yán)先斯陋?dú)、寂寞和無(wú)聊的現(xiàn)狀。同時(shí)，秉持全人關(guān)懷理念，構(gòu)建愛(ài)與歸屬的港灣，提供全人化照護(hù)服務(wù)，讓失能慢點(diǎn)、再慢點(diǎn)，讓老人坐起來(lái)、站起來(lái)、走起來(lái)、動(dòng)起來(lái)，真正實(shí)現(xiàn)離床，過(guò)上有尊嚴(yán)、舒適的晚年生活。”喻秀麗說(shuō)道。

借助“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”，實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老

讓所有老年人都能有一個(gè)幸福美滿的晚年，實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂(lè)、老有所安，是實(shí)現(xiàn)健康中國(guó)的一項(xiàng)重要內(nèi)容，尤其是在全國(guó)老齡化日益嚴(yán)重的形式下，亟待實(shí)行。根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)養(yǎng)老呈現(xiàn)“9073”格局，即只有3%入駐機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，7%依托社區(qū)養(yǎng)老，90%為居家養(yǎng)老。

如何在減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的前提下，解決90%居家養(yǎng)老的專業(yè)性問(wèn)題？青杠老年護(hù)養(yǎng)中心副院長(zhǎng)鄧慶表示，“為解決重度失能人員的基本護(hù)理保障需求，減輕其家庭負(fù)擔(dān)，2022年起，重慶將大力推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度（簡(jiǎn)稱‘長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)’），專業(yè)護(hù)理人員可以上門(mén)服務(wù)，由長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)承擔(dān)部分服務(wù)的費(fèi)用，這對(duì)老年人來(lái)說(shuō)，是一項(xiàng)非常好的政策福利?！睋?jù)悉，此前長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)已經(jīng)在大渡口、巴南、墊江、石柱試行，取得了豐富的經(jīng)驗(yàn)和成果。

何為“長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)”？據(jù)介紹，根據(jù)參保人員的不同需求，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)分為3種類型——居家個(gè)人護(hù)理、居家上門(mén)護(hù)理、機(jī)構(gòu)集中護(hù)理。居家個(gè)人護(hù)理類型，待遇標(biāo)準(zhǔn)為每天40元，居家上門(mén)護(hù)理和集中護(hù)理類型，待遇標(biāo)準(zhǔn)均為每天50元。重慶長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的推行，是重慶生活水平提升的體現(xiàn)，解決了重慶特殊人群的基本生活問(wèn)題，減輕了普通老百姓的生活負(fù)擔(dān)。

保持健康生活習(xí)慣，筑牢失能預(yù)防“防線”

“一人失能，全家失衡”，失能老人不僅自己備受煎熬，也給子女帶來(lái)了繁重的養(yǎng)老壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。早在2019年8月，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳印發(fā)《老年失能預(yù)防核心信息》的通知，就明確提出積極預(yù)防失能，對(duì)提升老年人的生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)的照護(hù)負(fù)擔(dān)具有重要意義。

▲積極參與活動(dòng)的老人

具體如何操作？喻秀麗介紹道：“預(yù)防失能有效的方法，就是讓老年人保持健康的生活習(xí)慣，注重體力運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)搭配，控制好慢性疾?。恢匾暲夏耆说纳鐣?huì)參與性，讓他們保持健康的社會(huì)生活狀態(tài)；在老人生病后，及時(shí)進(jìn)行康復(fù)管理，把老人從失能邊緣拉回來(lái)；重視老人在家庭、社會(huì)中的角色重建，關(guān)注老人心理健康，識(shí)別焦慮、抑郁等不良情緒和癡呆早期表現(xiàn)?！?/p>

在她看來(lái)，失能是老年人體力與腦力的下降和外在環(huán)境綜合作用的結(jié)果，筑牢失能預(yù)防“防線”，將為老人晚年生活營(yíng)造更好環(huán)境，悅享夕陽(yáng)。（文圖/李靈）

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