噪聲和手傳振動(dòng)是最常見(jiàn)的兩種物理性職業(yè)病危害因素，而且暴露于手傳振動(dòng)的作業(yè)工人往往伴隨著高噪聲暴露。
近年的全國(guó)職業(yè)病報(bào)告顯示，在物理性職業(yè)病危害因素所導(dǎo)致的職業(yè)病中，噪聲所致職業(yè)性噪聲聾、手傳振動(dòng)所致職業(yè)性手臂振動(dòng)病最為常見(jiàn)。
我國(guó)工作場(chǎng)所噪聲和手傳振動(dòng)危害較為普遍，職業(yè)性噪聲聾病例數(shù)還存在持續(xù)增長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)，職業(yè)性手臂振動(dòng)病未被充分認(rèn)識(shí)和重視，眾多存在健康損害的勞動(dòng)者沒(méi)能得到相應(yīng)的防治。在積極采取工程防控的同時(shí)，健康危害的早期監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估技術(shù)對(duì)我們把好最后一道預(yù)防關(guān)口，減少職業(yè)病的發(fā)生具有重要意義。
在此背景下，《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)》雜志于2020年第4期刊出了“職業(yè)性噪聲、振動(dòng)暴露及其健康危害”專(zhuān)欄，聚焦于噪聲和手傳振動(dòng)健康危害及其防控方面的研究。本專(zhuān)欄內(nèi)容聚焦了當(dāng)前噪聲和手傳振動(dòng)研究的熱點(diǎn)，研究的結(jié)果對(duì)指導(dǎo)開(kāi)展噪聲和振動(dòng)職業(yè)危害防控工作具有實(shí)際意義。
組稿人介紹
陳青松（1978—），廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)，職業(yè)衛(wèi)生主任醫(yī)師，《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué)》編委會(huì)委員。國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家，中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)職業(yè)衛(wèi)生專(zhuān)委會(huì)副主任委員、噪聲與振動(dòng)防控專(zhuān)委會(huì)副主任委員，中國(guó)聽(tīng)力醫(yī)學(xué)發(fā)展基金會(huì)噪聲防控專(zhuān)家委員會(huì)副主任委員，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)勞動(dòng)衛(wèi)生職業(yè)病分會(huì)委員、職業(yè)病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員會(huì)副主任委員，廣東省職業(yè)健康協(xié)會(huì)常務(wù)理事、物理因素專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員。
題目|關(guān)注噪聲和手傳振動(dòng)防控，保障勞動(dòng)者健康
作者|陳青松
單位|廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
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“職業(yè)性噪聲、振動(dòng)暴露及其健康危害”專(zhuān)欄
題目|2016年廣東省職業(yè)性噪聲聾流行特征
作者|徐娜1a，李旭東2，鄧雪凝1b，周珊宇2
單位|1.a.佛山市三水區(qū)疾病防治所質(zhì)量控制科b.佛山市三水區(qū)疾病防治所辦公室；2.廣東省職業(yè)病防治院，廣東省職業(yè)病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
2016年，全國(guó)報(bào)告職業(yè)性噪聲聾1220例，廣東省占28.44%，噪聲危害嚴(yán)重。本研究以廣東全省所有存在噪聲危害的企業(yè)為單位進(jìn)行調(diào)查。向原安監(jiān)部門(mén)收集2016年工作場(chǎng)所噪聲檢測(cè)資料，向職業(yè)病防治機(jī)構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)當(dāng)年度噪聲暴露工人的個(gè)人基本信息和在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果，在職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)中調(diào)取確診的職業(yè)性噪聲聾人數(shù)。分析職業(yè)性噪聲聾的地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟(jì)類(lèi)型、性別和暴露工齡的差異。本研究顯示廣東省的職業(yè)性噪聲聾防控形勢(shì)較嚴(yán)峻，需加強(qiáng)對(duì)廣佛肇地區(qū)、制造業(yè)、中小型企業(yè)的治理和男性及長(zhǎng)暴露工齡者的防護(hù)。識(shí)別二維碼，閱讀原文
題目|廣東省某船舶維修企業(yè)噪聲所致作業(yè)人員聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
作者|張敏紅，李天正，田東超，丘海麗，楊光濤，謝子煌，周偉
單位|深圳市職業(yè)病防治院職業(yè)危害評(píng)價(jià)所
船舶維修企業(yè)的噪聲危害嚴(yán)重且接噪環(huán)境復(fù)雜多變，其作業(yè)人員噪聲所致聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)難以評(píng)估。本研究以2018年廣東省某大型船舶維修企業(yè)的446名噪聲作業(yè)工人為研究對(duì)象，調(diào)查作業(yè)人員的基本信息和工作情況。用個(gè)體噪聲劑量計(jì)測(cè)量作業(yè)人員接觸的噪聲強(qiáng)度，計(jì)算各崗位的每周40h等效聲級(jí)（LEX. W）和累積噪聲暴露量（CNE）。運(yùn)用ISO1999：2013的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，計(jì)算各崗位聽(tīng)閾級(jí)變化、聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)AQ/T4276-2016《噪聲職業(yè)病危害風(fēng)險(xiǎn)管理指南》進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。用Pearson相關(guān)分析和偏相關(guān)分析法分析CNE、暴露年數(shù)與聽(tīng)力損失風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。研究結(jié)果顯示該船舶維修企業(yè)各噪聲崗位噪聲接觸強(qiáng)度均超過(guò)職業(yè)接觸限值，發(fā)生聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)和程度隨各崗位的累積噪聲暴露量和暴露年數(shù)增加而升高。識(shí)別二維碼，閱讀原文
題目|職業(yè)性噪聲暴露對(duì)石油工人甲襞微循環(huán)的影響
作者|韓冬柏1，劉曉宇2，李娜1，許春杰3，郭春月3，尹素鳳1，武建輝1，胡泊1
單位|1.華北理工大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院；2.華北理工大學(xué)附屬開(kāi)灤醫(yī)院呼吸內(nèi)科；3.首都醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
在我國(guó)，噪聲是石油工人作業(yè)場(chǎng)所中存在的主要職業(yè)有害因素之一，長(zhǎng)期接觸可能會(huì)引發(fā)微循環(huán)功能障礙，進(jìn)而引發(fā)多種心腦血管疾病。本研究以2018年5-10月某石油企業(yè)參加職業(yè)健康體檢的工人為研究對(duì)象，共1104名石油工人納入本次調(diào)查，涉及的崗位有注水崗、外輸崗、井下作業(yè)崗、電氣焊崗、加熱崗和化驗(yàn)崗等。通過(guò)面對(duì)面詢(xún)問(wèn)的方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度等社會(huì)人口學(xué)資料，吸煙、飲酒和體育鍛煉等生活行為習(xí)慣，工齡、倒班和噪聲接觸史等職業(yè)因素。測(cè)量調(diào)查對(duì)象身高、體重。由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的研究員采集甲襞微循環(huán)圖像和視頻數(shù)據(jù)，采用雙人盲法診斷甲襞微循環(huán)障礙；根據(jù)是否連續(xù)暴露于噪聲[每天8h或每周40h噪聲暴露等效聲級(jí)≥80dB（A）]1年及以上者判定石油工人是否接觸噪聲。采用多因素logistic回歸模型分析職業(yè)性噪聲暴露對(duì)石油工人甲襞微循環(huán)的影響。本研究提示噪聲可能是石油工人甲襞微循環(huán)障礙的重要危險(xiǎn)因素。識(shí)別二維碼，閱讀原文
題目|某市軌道交通列車(chē)車(chē)廂內(nèi)噪聲水平調(diào)查與分析
作者|楊穎華，侯雪波，寧勇，張霞，高劍暉，張琳，王凱，蘇瑾
單位|上海市疾病預(yù)防控制中心
軌道交通（簡(jiǎn)稱(chēng)"軌交"）列車(chē)運(yùn)行時(shí)可產(chǎn)生較強(qiáng)的噪聲，車(chē)廂內(nèi)乘客噪聲暴露水平的高低，不僅影響其乘坐的舒適性，更會(huì)對(duì)其心理和生理健康產(chǎn)生不同程度的影響。研究人員在2018年11月15-28日工作日7：00-15：00，使用個(gè)體噪聲劑量計(jì)分別對(duì)某市10條軌交線(xiàn)路列車(chē)車(chē)廂內(nèi)噪聲水平進(jìn)行檢測(cè)，分別計(jì)算每條軌交線(xiàn)路檢測(cè)8h全時(shí)段（7：00-15：00）、高峰時(shí)段（7：00-9：00）、平峰時(shí)段（9：00-15：00）、廣播時(shí)段和無(wú)廣播時(shí)段列車(chē)車(chē)廂內(nèi)噪聲等效聲級(jí)。本研究提示參考美國(guó)環(huán)境保護(hù)署和世界衛(wèi)生組織推薦的噪聲暴露限值標(biāo)準(zhǔn)，某市10條軌交線(xiàn)路在正常乘坐情況下發(fā)生聽(tīng)力損失的風(fēng)險(xiǎn)較低?？土髁亢蛷V播對(duì)軌交列車(chē)車(chē)廂內(nèi)噪聲水平可能無(wú)實(shí)質(zhì)影響。識(shí)別二維碼，閱讀原文
題目|職業(yè)性手臂振動(dòng)病患者血管緊張素、醛固酮含量及腎素活性變化
作者|李聰，吳奇峰，鄧小峰，張海玲，梁偉輝，楊?lèi)?ài)初
單位|廣東省職業(yè)病防治院，廣東省職業(yè)病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室
職業(yè)性手臂振動(dòng)?。∣HAVD）患者存在手部末梢循環(huán)障礙和/或手臂神經(jīng)功能障礙，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是人體內(nèi)的一種升壓調(diào)節(jié)體系，可引起血管平滑肌收縮。該系統(tǒng)中的血管緊張素不僅可引起血管收縮，還能產(chǎn)生促炎效應(yīng)，使血管內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，從而損傷血管組織。本研究采用整群抽樣法，以2016年5月-2019年5月在廣東省職業(yè)病防治院住院的90名OHAVD患者為OHAVD組，根據(jù)職業(yè)病診斷前有無(wú)發(fā)生振動(dòng)性白指（VWF）分為有VWF亞組和無(wú)VWF亞組；以同一公司內(nèi)工齡、年齡相近的70名無(wú)職業(yè)性手傳振動(dòng)接觸史的人員為對(duì)照組。檢測(cè)OHAVD組與對(duì)照組人群晨起空腹靜臥狀態(tài)下靜脈血漿血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ及醛固酮含量、腎素活性及醛固酮-腎素活性比值，比較各組間上述指標(biāo)及其異常率的差異。本研究未發(fā)現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)參與OHAVD的振動(dòng)性血管損傷的證據(jù)。識(shí)別二維碼，閱讀原文
題目|手傳振動(dòng)對(duì)鑿巖工指端溫度覺(jué)閾值的影響
作者|嚴(yán)茂勝1，晏華1，張丹英1，吳鵬2，陳婷1，林瀚生1，肖斌1，俞兵2，陳青松1,3
單位|1.廣東省職業(yè)病防治院，廣東省職業(yè)病防治重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；2.恩施州疾病預(yù)防控制中心；3.廣東藥科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院
手傳振動(dòng)危害日益嚴(yán)重，但目前尚缺乏手臂振動(dòng)病患者小感覺(jué)神經(jīng)纖維損害的判定依據(jù)。本研究應(yīng)用橫斷面調(diào)查的方法，以湖北省恩施州26家礦山相關(guān)作業(yè)工人為研究對(duì)象，依據(jù)其接觸振動(dòng)情況分為接振組和對(duì)照組，每組42人。使用HVLab指端溫度覺(jué)閾值測(cè)試儀對(duì)礦山作業(yè)工人進(jìn)行溫度覺(jué)閾值（冷覺(jué)閾值和熱覺(jué)閾值）檢查，比較接振組與對(duì)照組之間的差異。研究結(jié)果提示溫度覺(jué)閾值定量分析有助于判斷手傳振動(dòng)人員小感覺(jué)神經(jīng)纖維的損害情況。
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