噪聲和手傳振動是最常見的兩種物理性職業(yè)病危害因素，而且暴露于手傳振動的作業(yè)工人往往伴隨著高噪聲暴露。
近年的全國職業(yè)病報告顯示，在物理性職業(yè)病危害因素所導致的職業(yè)病中，噪聲所致職業(yè)性噪聲聾、手傳振動所致職業(yè)性手臂振動病最為常見。
我國工作場所噪聲和手傳振動危害較為普遍，職業(yè)性噪聲聾病例數(shù)還存在持續(xù)增長的風險，職業(yè)性手臂振動病未被充分認識和重視，眾多存在健康損害的勞動者沒能得到相應的防治。在積極采取工程防控的同時，健康危害的早期監(jiān)測和風險評估技術(shù)對我們把好最后一道預防關(guān)口，減少職業(yè)病的發(fā)生具有重要意義。
在此背景下，《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學》雜志于2020年第4期刊出了“職業(yè)性噪聲、振動暴露及其健康危害”專欄，聚焦于噪聲和手傳振動健康危害及其防控方面的研究。本專欄內(nèi)容聚焦了當前噪聲和手傳振動研究的熱點，研究的結(jié)果對指導開展噪聲和振動職業(yè)危害防控工作具有實際意義。
組稿人介紹
陳青松（1978—），廣東藥科大學公共衛(wèi)生學院院長，職業(yè)衛(wèi)生主任醫(yī)師，《環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學》編委會委員。國家健康科普專家?guī)鞂＜遥袊殬I(yè)安全健康協(xié)會職業(yè)衛(wèi)生專委會副主任委員、噪聲與振動防控專委會副主任委員，中國聽力醫(yī)學發(fā)展基金會噪聲防控專家委員會副主任委員，中華預防醫(yī)學會勞動衛(wèi)生職業(yè)病分會委員、職業(yè)病專業(yè)委員會青年委員會副主任委員，廣東省職業(yè)健康協(xié)會常務理事、物理因素專業(yè)委員會主任委員。
題目|關(guān)注噪聲和手傳振動防控，保障勞動者健康
作者|陳青松
單位|廣東藥科大學公共衛(wèi)生學院
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“職業(yè)性噪聲、振動暴露及其健康危害”專欄
題目|2016年廣東省職業(yè)性噪聲聾流行特征
作者|徐娜1a，李旭東2，鄧雪凝1b，周珊宇2
單位|1.a.佛山市三水區(qū)疾病防治所質(zhì)量控制科b.佛山市三水區(qū)疾病防治所辦公室；2.廣東省職業(yè)病防治院，廣東省職業(yè)病防治重點實驗室
2016年，全國報告職業(yè)性噪聲聾1220例，廣東省占28.44%，噪聲危害嚴重。本研究以廣東全省所有存在噪聲危害的企業(yè)為單位進行調(diào)查。向原安監(jiān)部門收集2016年工作場所噪聲檢測資料，向職業(yè)病防治機構(gòu)收集轄區(qū)內(nèi)當年度噪聲暴露工人的個人基本信息和在崗期間職業(yè)健康檢查結(jié)果，在職業(yè)病與職業(yè)衛(wèi)生信息監(jiān)測系統(tǒng)中調(diào)取確診的職業(yè)性噪聲聾人數(shù)。分析職業(yè)性噪聲聾的地區(qū)、行業(yè)、企業(yè)規(guī)模、經(jīng)濟類型、性別和暴露工齡的差異。本研究顯示廣東省的職業(yè)性噪聲聾防控形勢較嚴峻，需加強對廣佛肇地區(qū)、制造業(yè)、中小型企業(yè)的治理和男性及長暴露工齡者的防護。識別二維碼，閱讀原文
題目|廣東省某船舶維修企業(yè)噪聲所致作業(yè)人員聽力損失的風險評估
作者|張敏紅，李天正，田東超，丘海麗，楊光濤，謝子煌，周偉
單位|深圳市職業(yè)病防治院職業(yè)危害評價所
船舶維修企業(yè)的噪聲危害嚴重且接噪環(huán)境復雜多變，其作業(yè)人員噪聲所致聽力損失的風險難以評估。本研究以2018年廣東省某大型船舶維修企業(yè)的446名噪聲作業(yè)工人為研究對象，調(diào)查作業(yè)人員的基本信息和工作情況。用個體噪聲劑量計測量作業(yè)人員接觸的噪聲強度，計算各崗位的每周40h等效聲級（LEX. W）和累積噪聲暴露量（CNE）。運用ISO1999：2013的風險評估方法，計算各崗位聽閾級變化、聽力損失風險，并依據(jù)AQ/T4276-2016《噪聲職業(yè)病危害風險管理指南》進行風險分級。用Pearson相關(guān)分析和偏相關(guān)分析法分析CNE、暴露年數(shù)與聽力損失風險的關(guān)系。研究結(jié)果顯示該船舶維修企業(yè)各噪聲崗位噪聲接觸強度均超過職業(yè)接觸限值，發(fā)生聽力損失的風險和程度隨各崗位的累積噪聲暴露量和暴露年數(shù)增加而升高。識別二維碼，閱讀原文
題目|職業(yè)性噪聲暴露對石油工人甲襞微循環(huán)的影響
作者|韓冬柏1，劉曉宇2，李娜1，許春杰3，郭春月3，尹素鳳1，武建輝1，胡泊1
單位|1.華北理工大學公共衛(wèi)生學院；2.華北理工大學附屬開灤醫(yī)院呼吸內(nèi)科；3.首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院
在我國，噪聲是石油工人作業(yè)場所中存在的主要職業(yè)有害因素之一，長期接觸可能會引發(fā)微循環(huán)功能障礙，進而引發(fā)多種心腦血管疾病。本研究以2018年5-10月某石油企業(yè)參加職業(yè)健康體檢的工人為研究對象，共1104名石油工人納入本次調(diào)查，涉及的崗位有注水崗、外輸崗、井下作業(yè)崗、電氣焊崗、加熱崗和化驗崗等。通過面對面詢問的方式進行問卷調(diào)查，內(nèi)容包括：性別、年齡、文化程度等社會人口學資料，吸煙、飲酒和體育鍛煉等生活行為習慣，工齡、倒班和噪聲接觸史等職業(yè)因素。測量調(diào)查對象身高、體重。由經(jīng)過培訓的研究員采集甲襞微循環(huán)圖像和視頻數(shù)據(jù)，采用雙人盲法診斷甲襞微循環(huán)障礙；根據(jù)是否連續(xù)暴露于噪聲[每天8h或每周40h噪聲暴露等效聲級≥80dB（A）]1年及以上者判定石油工人是否接觸噪聲。采用多因素logistic回歸模型分析職業(yè)性噪聲暴露對石油工人甲襞微循環(huán)的影響。本研究提示噪聲可能是石油工人甲襞微循環(huán)障礙的重要危險因素。識別二維碼，閱讀原文
題目|某市軌道交通列車車廂內(nèi)噪聲水平調(diào)查與分析
作者|楊穎華，侯雪波，寧勇，張霞，高劍暉，張琳，王凱，蘇瑾
單位|上海市疾病預防控制中心
軌道交通（簡稱"軌交"）列車運行時可產(chǎn)生較強的噪聲，車廂內(nèi)乘客噪聲暴露水平的高低，不僅影響其乘坐的舒適性，更會對其心理和生理健康產(chǎn)生不同程度的影響。研究人員在2018年11月15-28日工作日7：00-15：00，使用個體噪聲劑量計分別對某市10條軌交線路列車車廂內(nèi)噪聲水平進行檢測，分別計算每條軌交線路檢測8h全時段（7：00-15：00）、高峰時段（7：00-9：00）、平峰時段（9：00-15：00）、廣播時段和無廣播時段列車車廂內(nèi)噪聲等效聲級。本研究提示參考美國環(huán)境保護署和世界衛(wèi)生組織推薦的噪聲暴露限值標準，某市10條軌交線路在正常乘坐情況下發(fā)生聽力損失的風險較低?？土髁亢蛷V播對軌交列車車廂內(nèi)噪聲水平可能無實質(zhì)影響。識別二維碼，閱讀原文
題目|職業(yè)性手臂振動病患者血管緊張素、醛固酮含量及腎素活性變化
作者|李聰，吳奇峰，鄧小峰，張海玲，梁偉輝，楊愛初
單位|廣東省職業(yè)病防治院，廣東省職業(yè)病防治重點實驗室
職業(yè)性手臂振動病（OHAVD）患者存在手部末梢循環(huán)障礙和/或手臂神經(jīng)功能障礙，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)是人體內(nèi)的一種升壓調(diào)節(jié)體系，可引起血管平滑肌收縮。該系統(tǒng)中的血管緊張素不僅可引起血管收縮，還能產(chǎn)生促炎效應，使血管內(nèi)皮細胞凋亡，從而損傷血管組織。本研究采用整群抽樣法，以2016年5月-2019年5月在廣東省職業(yè)病防治院住院的90名OHAVD患者為OHAVD組，根據(jù)職業(yè)病診斷前有無發(fā)生振動性白指（VWF）分為有VWF亞組和無VWF亞組；以同一公司內(nèi)工齡、年齡相近的70名無職業(yè)性手傳振動接觸史的人員為對照組。檢測OHAVD組與對照組人群晨起空腹靜臥狀態(tài)下靜脈血漿血管緊張素Ⅰ、血管緊張素Ⅱ及醛固酮含量、腎素活性及醛固酮-腎素活性比值，比較各組間上述指標及其異常率的差異。本研究未發(fā)現(xiàn)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)參與OHAVD的振動性血管損傷的證據(jù)。識別二維碼，閱讀原文
題目|手傳振動對鑿巖工指端溫度覺閾值的影響
作者|嚴茂勝1，晏華1，張丹英1，吳鵬2，陳婷1，林瀚生1，肖斌1，俞兵2，陳青松1,3
單位|1.廣東省職業(yè)病防治院，廣東省職業(yè)病防治重點實驗室；2.恩施州疾病預防控制中心；3.廣東藥科大學公共衛(wèi)生學院
手傳振動危害日益嚴重，但目前尚缺乏手臂振動病患者小感覺神經(jīng)纖維損害的判定依據(jù)。本研究應用橫斷面調(diào)查的方法，以湖北省恩施州26家礦山相關(guān)作業(yè)工人為研究對象，依據(jù)其接觸振動情況分為接振組和對照組，每組42人。使用HVLab指端溫度覺閾值測試儀對礦山作業(yè)工人進行溫度覺閾值（冷覺閾值和熱覺閾值）檢查，比較接振組與對照組之間的差異。研究結(jié)果提示溫度覺閾值定量分析有助于判斷手傳振動人員小感覺神經(jīng)纖維的損害情況。
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