病人的腰椎手術(shù)被安排到了下午做，早上這頓早餐還能吃嗎？不吃吧，病人肚子餓得心都開始發(fā)慌了；吃吧，又怕影響下午手術(shù)的正常進(jìn)行；不吃吧，餓了一晚又要一上午，也怕病人血糖低得昏過去。吃還是不吃，術(shù)前禁食禁飲的依據(jù)告訴你！

一、胃排空機(jī)制

1、水的胃排空平均時(shí)間為10min,40分鐘后完全排空，其他流質(zhì)在90min后均可從胃排空。

2、固體食物約1h后開始從胃排空，50%的固體食物排入十二指腸大約需要2h。

3、胃液殘留量＞1.5ml/kg，提示胃腸反流和肺吸入的風(fēng)險(xiǎn)增加。

4、健康患者不推薦常規(guī)使用抗酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑來降低肺吸入風(fēng)險(xiǎn)，高風(fēng)險(xiǎn)患者可使用以降低胃的酸度和減少胃潴留量。

二、風(fēng)險(xiǎn)評估

5、術(shù)前應(yīng)評估患者年齡、性別、ASA分級、困難氣道風(fēng)險(xiǎn)、肺吸入風(fēng)險(xiǎn)、有無吞咽困難癥狀

6、肺誤吸高風(fēng)險(xiǎn)患者：胃食管反流、活動性嘔吐、腸梗阻

7、肺誤吸潛在風(fēng)險(xiǎn)的患者：肥胖、糖尿病、臨產(chǎn)的妊娠患者、阿片類藥物的急性治療。

三、禁飲禁食方案

8、術(shù)前2h以內(nèi)嚴(yán)格禁食禁飲

9、術(shù)前2h停止嚼口香糖，但對于直至手術(shù)時(shí)仍在嚼口香糖的患者，不推薦推遲手術(shù)；如果患者吞服了口香糖，則應(yīng)按照進(jìn)食固體食物來處理，需將手術(shù)推遲6h.

10、手術(shù)麻醉前2h以上可飲清流質(zhì)，清流質(zhì)包括水、沒有果肉的果汁、不含奶的咖啡或茶，以及300-400ml碳水化合物，但不包括酒精。

11、進(jìn)食除母乳外的奶類、配方奶、清淡簡餐者需禁食6h.

12、進(jìn)食油炸、高脂食物或肉類者需禁食8h.

13、術(shù)前口服確實(shí)必要且無法經(jīng)靜脈給予的藥物，須在手術(shù)前2h用一小口水送服，若用半流質(zhì)送服，則需在術(shù)前6h完成。

14、腸內(nèi)管飼患者若沒有建立人工氣道，則應(yīng)該在麻醉手術(shù)前8h停止管飼。

15、給予患者的健康教育應(yīng)反映患者的需求病結(jié)合手術(shù)時(shí)間來安排。

四、教育培訓(xùn)

16、健康教育的內(nèi)容，包括禁食的原因、禁食時(shí)間、口服藥物的注意事項(xiàng)等。

17、加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提高認(rèn)知度，促進(jìn)多學(xué)科合作，構(gòu)建實(shí)踐流程和質(zhì)量控制指標(biāo)。

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