原創(chuàng) 彭武江 七分媽媽
嬰幼兒為什么會容易出現(xiàn)消化不良？
我們從三個方面來了解下：
一是嬰幼兒的消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)非常特別
它是我們?nèi)祟惖囊粋€重要系統(tǒng)，包括口腔到腸的整個管腔和肝臟、胰腺等。承擔(dān)人的營養(yǎng)吸取、消化、轉(zhuǎn)運的各樣功能。
小兒生長發(fā)育快，代謝旺盛，對營養(yǎng)物質(zhì)的需求多，而消化功能不成熟的矛盾，容易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏，尤其是嬰幼兒階段。
二是消化功能部分
消化我們又分為機械消化和化學(xué)消化，比如牙齒和胃的蠕動就屬于機械消化部分，各種各樣的酶就屬于化學(xué)消化部分了，如唾液酶，小于 3 個月嬰兒唾液淀粉酶含量非常不足，6個月以下的嬰兒胰腺發(fā)育不夠成熟，胰淀粉酶分泌較少，所以現(xiàn)在提倡6個月前不宜喂淀粉類食物，如米糊。
嬰兒胃和新生兒一樣，也是水平位，幽門痙攣，賁門松，容易嘔吐。胃的平滑肌發(fā)育不完善，易發(fā)生胃擴張。所以為什么有家長甚至提到自己二三個月嬰兒可以一次喝150毫升甚至200毫升奶。
除此以外我們還有肝臟和胰腺消化器官：嬰幼兒的肝細胞發(fā)育不完善，肝功能不成熟，膽汁分泌少，影響脂肪吸收，消化不好。胰腺和消化功能有關(guān)，有內(nèi)分泌和外分泌兩大功能。
內(nèi)分泌指的是分泌胰島素，主要參與調(diào)控糖代謝。外分泌指的是分泌胰腺的液體，胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。這三種胰腺酶在新生兒和小嬰兒的活性都很低，對蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收功能都不完善，容易發(fā)生消化不良。
三是吸收功能部分
小兒的腸管相對成人要長。新生兒的腸管總長度等于身長的8倍，有利吸收。嬰兒腸管總長度相當(dāng)于身長的6倍，同樣也是有利于吸收。嬰兒的年齡越小結(jié)腸相對短，不利于吸收水分而使糞便不成形，排出快。
所以小嬰兒大便次數(shù)相對多一些，不成形多一些。從腸的發(fā)育角度講，嬰兒容易胃- 結(jié)腸反射，是因為嬰兒大腦皮層功能發(fā)育不完善，進食的時候容易表現(xiàn)出邊吃邊拉，或者一吃完就拉，顯得大便次數(shù)多，就叫胃- 結(jié)腸反射。嬰兒的腸系膜長，很柔軟，腸系膜下的組織較松馳，腸壁固定差，容易腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。
嬰兒腸黏膜薄和嫩，所以通透性好，屏障功能差。腸內(nèi)有些毒素，以及消化不全的產(chǎn)物、過敏原等，可以經(jīng)過腸黏膜進入體內(nèi)，引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾病。
雙歧桿菌主要是和腸黏膜上皮細胞能夠緊密結(jié)合，有永久的占位性保護作用。在腸道內(nèi)有很重要的生理作用，使有機酸產(chǎn)生，降低腸道的pH值和氧化還原電勢，起到抑制病菌和條件致病菌對腸道的入侵，能夠維持腸道的微生態(tài)平衡。
總結(jié)下：嬰幼兒為什么容易出現(xiàn)消化不良?
1、胃腸結(jié)構(gòu)系統(tǒng)可以看出胃腸道負擔(dān)較重。
2、嬰幼兒調(diào)節(jié)機能差。
3、整個免疫功能不夠完善。
4、嬰幼兒假設(shè)有一定基礎(chǔ)病，如患佝僂病和營養(yǎng)不良在這些基礎(chǔ)上也就更容易導(dǎo)致消化功能紊亂。
另外還有非感染因素或外界因素，
比較常見的有：
喂養(yǎng)不當(dāng)。比如蛋白質(zhì)少，碳水化合物多，腸道里發(fā)酵過程增加，所以大便過稀，容易腹脹、腹瀉。
嬰幼兒腸道缺少特定的酶。比如單糖酶、雙糖酶，很常見的是乳糖酶，缺乏乳糖酶容易腹瀉，大便次數(shù)很多。
存在過敏情況。食物過敏如牛奶蛋白過敏，雞蛋白過敏。
生活作息規(guī)律的改變。還有比如外界氣候突然變化，也可以出現(xiàn)次數(shù)增加和性狀改變。
當(dāng)然有，首先是按需按時規(guī)律喂養(yǎng)，不造成過度喂養(yǎng)。其次生活作息維持穩(wěn)定，多戶外活動，適時添減衣物。最后及時治療出現(xiàn)的疾病，如營養(yǎng)不良，配方乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可以適當(dāng)添加益生菌，如還有LGG（鼠李糖桿菌）或含有雙歧桿菌BB-12 或糞球桿菌等，具體需要找醫(yī)生做出評估和診斷。
那提到益生菌我們也要學(xué)會選擇：
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我們要選擇活的益生菌
益生菌是微生物，只有活的才能夠起到特定的免疫調(diào)節(jié)的作用。當(dāng)然死的益生菌也有用，因為里面會有一些益生菌的代謝產(chǎn)物，但是作用會弱很多。
那怎樣才能保證益生菌是活的呢？
首先，看益生菌的儲藏條件，有些益生菌是需要冷藏的，如果在生產(chǎn)和運輸?shù)倪^程中的如果哪個環(huán)節(jié)沒有注意，就會把益生菌熱死了。有些益生菌是可以常溫儲存的，這些益生菌的存活率就高很多了，不過也要注意在夏天要儲存在通風(fēng)涼快的環(huán)境中。
其次，要看益生菌能不能活著到達腸道。我們的益生菌吃入體內(nèi)后，要經(jīng)過忍受高強度的胃酸、膽汁和胰液，所以益生菌一定要耐酸耐堿才可以，否則到了腸道益生菌就已經(jīng)死掉了。
選擇人源性的益生菌
益生菌從來源上有很多種，有植物源的益生菌，真菌益生菌和人源性益生菌。哪種益生菌最好呢？就是人源性的益生菌，因為人源性的益生菌是從人體選的益生菌然后發(fā)酵培養(yǎng)的，這種益生菌人體不容易排斥，而且本身也更能夠適應(yīng)腸道的環(huán)境，在人的腸道中定植下來，起到較為長久的作用。
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選擇對消化道有幫助的益生菌
媽媽們?nèi)菀子幸环N誤解，覺得益生菌都是一樣的，其實不然，不同的益生菌的種類作用也是不一樣的，比如鼠李糖乳桿菌LGG，對嬰幼兒消化不良效果比較好的菌，媽媽們選擇的時候需要咨詢醫(yī)生的意見和指導(dǎo)。
作者介紹
廣東省婦幼保健院 副主任醫(yī)師
廣東省營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)專業(yè)委員會第二屆委員會委員
廣東營養(yǎng)學(xué)會公共營養(yǎng)專業(yè)委員會 第二屆委員 廣東省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)院營養(yǎng)管理專業(yè)委員會第一、第二、第三屆委員會委員
廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會第七屆理事會專家委員會兒童營養(yǎng)與健康專業(yè)委員會委員
廣東健康管理會臨床營養(yǎng)與消化疾病專業(yè)委員會第二屆委員
注冊營養(yǎng)師
