為什么小兒容易得急性胃腸炎？

兒童胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不如成人完善，容易出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)疾病，感染性因素和非感染性因素，均可以導(dǎo)致急性胃腸炎。

1.感染性因素：感染是兒童急性胃腸炎的主要致病原因。細(xì)菌和病毒感染最常見(jiàn)，細(xì)菌感染如致病性大腸桿菌是主要的致病菌；病毒感染中常見(jiàn)的如輪狀病毒、諾如病毒，是家長(zhǎng)比較熟悉的。另外，兒童急性上呼吸道感染、肺炎等胃腸道以外的疾病，也可以伴有胃腸道癥狀，主要原因是由于毒素吸收而使胃腸道黏膜受損、消化酶分泌減少、菌群失調(diào)，藥物刺激等，誘發(fā)胃腸炎癥狀。

2.非感染因素：飲食不合理以及氣候的變化等原因均會(huì)造成急性胃腸炎。飲食不合理比如進(jìn)食生冷刺激性食物，進(jìn)食隔夜食物，嬰幼兒吃的過(guò)多、過(guò)少或過(guò)早、過(guò)多的添加輔食以及突然改變食物等情況，可以導(dǎo)致急性胃腸炎的發(fā)生。氣候的突然變化，免疫力下降，過(guò)冷會(huì)促使腸蠕動(dòng)增加，過(guò)熱會(huì)促使胃酸及消化酶分泌減少，也會(huì)誘發(fā)急性胃腸炎。

常見(jiàn)導(dǎo)致急性胃腸炎的誘因     

怎樣判斷急性胃腸炎的輕重？

主要根據(jù)孩子的一般狀態(tài)，有沒(méi)有脫水及大便的次數(shù)和形狀。輕型的急性胃腸炎，孩子一般狀況良好，喝水不吐，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，有時(shí)大便呈“蛋花湯樣”，腹痛不是持續(xù)性的，嘔吐或排便后可緩解，沒(méi)有明顯的尿量減少。這個(gè)階段身體是可以代償?shù)?，很少出現(xiàn)酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂、低血糖等并發(fā)癥。

較重的胃腸炎表現(xiàn)一天大便次數(shù)超過(guò)10次，大便為稀水樣、糊狀、細(xì)菌性帶有粘液、膿或血液。全身出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，尿量明顯減少（1歲內(nèi)的嬰兒一天更換尿不濕少于四個(gè)，年長(zhǎng)兒6到8小時(shí)沒(méi)有排尿，或者尿量很少、顏色深），口唇皮膚干燥，有些孩子會(huì)伴有發(fā)熱、精神狀態(tài)不佳，小嬰兒可以出現(xiàn)前囟凹陷，哭時(shí)眼淚減少。這個(gè)階段往往會(huì)伴有輕到中度的酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂，進(jìn)食差也會(huì)導(dǎo)致低血糖的發(fā)生。

最嚴(yán)重的情況是孩子頻繁嘔吐，消化道黏膜損傷，出現(xiàn)消化道出血；更危險(xiǎn)的是出現(xiàn)重度脫水的現(xiàn)象，孩子意識(shí)反應(yīng)差，煩躁不安，昏睡，皮膚干燥、眼窩前囟明顯凹陷、無(wú)尿，甚至出現(xiàn)休克的情況，這個(gè)階段脫水、酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂非常嚴(yán)重，如不及時(shí)治療甚至?xí)＜吧?/p>

因此，如果孩子出現(xiàn)頻繁嘔吐和腹瀉，精神狀態(tài)不好，嘔吐物呈血性或咖啡色，尿量減少，皮膚干燥，發(fā)熱，腹痛持續(xù)且程度較重等情況時(shí)，需要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免重度脫水造成嚴(yán)重影響，請(qǐng)醫(yī)生幫助判斷病因及評(píng)估脫水的程度，必要時(shí)完善電解質(zhì)、血糖等檢查評(píng)估病情，指導(dǎo)治療。 

孩子得了急性胃腸炎，該怎樣飲食？ 

在臨床上，經(jīng)常會(huì)遇到這樣的情況：孩子急性胃腸炎，不舒服不愛(ài)喝水，家長(zhǎng)擔(dān)心吃了又吐，那就什么都不喂，孩子一天都沒(méi)有尿，明顯的低血糖；或者是孩子頻繁嘔吐、口渴，家長(zhǎng)擔(dān)心孩子脫水，不斷的喂水喂飯，結(jié)果不停喂不停吐，嘔吐血性的胃液；還有一些家長(zhǎng)，看孩子又吐又拉好幾天，臉都瘦了，等孩子食欲剛恢復(fù)，大魚(yú)大肉的補(bǔ)上去，結(jié)果又反復(fù)了……因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致急診就診的情況，并不少見(jiàn)。

從醫(yī)生的角度，給出建議如下：

1.如果孩子頻繁嘔吐，喝水就吐，不喝也吐，那就暫禁食水兩小時(shí)，讓胃腸休息一下。這個(gè)時(shí)候勉強(qiáng)喂水只會(huì)加重嘔吐。孩子口渴的話，可以少許水潤(rùn)唇。2小時(shí)后嘗試喂溫水，最好是沖配好的口服補(bǔ)液鹽水，一次10到15毫升，間隔十五到二十分鐘左右再喂一次，2次喂水后沒(méi)有嘔吐，可以給孩子進(jìn)食米粥，按照正常食量的1/5到1/3，不吐的話再逐漸加量，然后從易消化飲食過(guò)渡到正常飲食。這期間仍可以根據(jù)吐瀉和尿量情況繼續(xù)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽水。請(qǐng)注意：不能長(zhǎng)時(shí)間禁食禁水，如果重新喂水仍有嘔吐，或者禁食水后仍有頻繁嘔吐，需要及時(shí)醫(yī)院就診。

急性胃腸炎治療首要原則是預(yù)防和治療脫水，推薦使用低滲型口服補(bǔ)液鹽即口服補(bǔ)液鹽III作為補(bǔ)液首選藥物，應(yīng)該從腹瀉一開(kāi)始就給藥。規(guī)格：5.125g/包，用法：1包口服補(bǔ)液鹽III加入250毫升溫水化開(kāi)，分次口服，遵循少量多次的原則，嘔吐的孩子最好每10到20分鐘喂服1次，每次10-20毫升，嘔吐緩解后再逐漸加量。兒童開(kāi)始用量建議每公斤體重50毫升，4小時(shí)內(nèi)服用。如果仍有吐瀉，建議每次嘔吐后，再補(bǔ)充2ml/kg的口服補(bǔ)液鹽，比如15kg的孩子，每次補(bǔ)充30ml。每次稀便后，補(bǔ)充大約10ml/kg的口服補(bǔ)液鹽，比如孩子15kg，就補(bǔ)充150ml?；蛘哒?qǐng)醫(yī)生評(píng)估脫水情況，指導(dǎo)更精準(zhǔn)的補(bǔ)液治療。

2.母乳喂養(yǎng)的孩子，也可以通過(guò)增加哺乳次數(shù)，少量多次哺乳，來(lái)增加孩子液體量攝入，預(yù)防脫水；奶粉喂養(yǎng)的孩子，只要不是奶粉過(guò)敏導(dǎo)致的腹瀉，可以減量喂養(yǎng)而不是停掉。

3.急性胃腸炎時(shí)，水果方面可以給孩子吃蘋(píng)果，尤其是蒸熟的蘋(píng)果，有幫助止瀉的作用，但請(qǐng)不要給孩子吃西梅、李子、梨、火龍果等水果，會(huì)導(dǎo)致腹瀉加重。蔬菜在腹瀉時(shí)建議適當(dāng)減量，尤其是粗纖維的蔬菜，避免膳食纖維攝入過(guò)多，導(dǎo)致腹瀉加重。

4.如果孩子急性胃腸炎的時(shí)候食欲不佳，不要硬喂，保證水份的攝入比喂飽食物更重要，過(guò)度喂養(yǎng)和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，反而會(huì)加重胃腸道負(fù)擔(dān)，不利于疾病的恢復(fù)。

5.不建議用運(yùn)動(dòng)飲料，紅牛，或者沒(méi)有稀釋的檸檬水，果汁等代替口服補(bǔ)液鹽，也不建議用家庭自制的糖鹽水和米湯代替，因?yàn)殡娊赓|(zhì)成份比例配制不合適都可能會(huì)引起嚴(yán)重問(wèn)題。

為什么不建議常規(guī)居家使用抗生素？

  抗生素只對(duì)細(xì)菌感染導(dǎo)致的急性胃腸炎有效，如果是病毒性感染，不光沒(méi)有治療作用，反而會(huì)因?yàn)檫^(guò)度使用抗生素導(dǎo)致菌群紊亂、抗生素相關(guān)性腹瀉等問(wèn)題，不利于胃腸炎的恢復(fù)。因此，不能因?yàn)榧议L(zhǎng)擔(dān)心就憑經(jīng)驗(yàn)使用抗生素。     通過(guò)便常規(guī)的化驗(yàn)可以初步幫助判斷腹瀉的性質(zhì)。如果孩子出現(xiàn)腹瀉，留取大便標(biāo)本以備化驗(yàn)非常重要。因?yàn)槟虿粷駮?huì)吸收大便的水分，影響化驗(yàn)結(jié)果，所以不能直接帶尿不濕來(lái)醫(yī)院化驗(yàn)。我們可以用保鮮袋或干凈的塑料盒來(lái)裝適量大便，夏天1小時(shí)內(nèi)，冬天2小時(shí)內(nèi)，都可以拿來(lái)化驗(yàn)，幫助判斷腹瀉的原因。    

怎樣預(yù)防急性胃腸炎？

1.保持良好的手衛(wèi)生對(duì)預(yù)防胃腸道疾病尤為重要。叮囑做好個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手（養(yǎng)成洗手習(xí)慣，飯前便后，接觸可能污染物后都要洗手，可以參照七步洗手法）、勤換洗衣物。

          2.如果周圍有急性胃腸炎癥狀的患者，不要和病人親密接觸，比如擁抱，分享玩具、餐具等。家長(zhǎng)給孩子更換尿不濕后，要充分洗手。    

 3.不要在疾病高發(fā)季節(jié)，帶孩子去人群擁擠處玩耍。戴好口罩。    

 4.吃的食物，都要經(jīng)過(guò)充分的清洗，煮熟后再給孩子吃。生食熟食分開(kāi)處理，盡量不吃剩飯剩菜。     

5.有孩子的家庭，家庭成員回家后應(yīng)及時(shí)洗手、洗臉、換衣服后接觸家里的孩子。居所勤通風(fēng)，做好環(huán)境衛(wèi)生。 

    接種疫苗：有條件的話，通過(guò)接種輪狀病毒疫苗，可以幫助預(yù)防輪狀病毒引起的急性胃腸炎。   

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