孩子最好的良醫(yī)就是父母，但是面對(duì)孩子生病，很多新手爸媽會(huì)束手無(wú)策，一方面因?yàn)闆](méi)有經(jīng)驗(yàn)，另一方面看到孩子不舒服的樣子，心里苦澀不已，腦子里就只剩下怎么辦了。
在小兒疾病中，消化系統(tǒng)的問(wèn)題很常見(jiàn)，本期人人康中醫(yī)大講堂由來(lái)自中醫(yī)世家，從醫(yī)53年的吳小鵬教授為大家講解一些小兒消化系統(tǒng)知識(shí)，讓寶爸寶媽們?cè)谡疹檶殞殨r(shí)更加得心應(yīng)手。
消化系統(tǒng)是人的一個(gè)重要系統(tǒng)，包括口腔到腸的整個(gè)管腔和肝臟、胰腺。承擔(dān)人的營(yíng)養(yǎng)吸取、消化、轉(zhuǎn)運(yùn)的功能。小兒生長(zhǎng)發(fā)育快，代謝旺盛，對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求多，而消化功能不成熟的矛盾，容易發(fā)生消化紊亂和營(yíng)養(yǎng)缺乏，尤其是嬰幼兒階段。
1.口腔
新生兒口腔沒(méi)有牙齒，但是牙坯已經(jīng)出齊，不能咀嚼，但能吞咽，所以出生時(shí)的吞咽功能已經(jīng)完善。新生兒的黏膜比較薄嫩，血管豐富。唾液腺發(fā)育不完善，唾液分泌很少由于唾液腺發(fā)育不完善、唾液少，所以口腔黏膜比較干燥，易受損傷，合并細(xì)菌感染。
因嬰兒口腔小，口底淺，不能及時(shí)吞咽所分泌的全部唾液，常出現(xiàn)生理性流涎，喂奶時(shí)也常發(fā)生溢乳。當(dāng)萌牙以后，口腔深度變大，流涎和溢乳的情況就會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。另外，小于3 個(gè)月嬰兒唾液淀粉酶含量不足，所以不宜喂淀粉類(lèi)食物。
2.食管
食管的功能主要有兩個(gè)：一是推進(jìn)食物和液體由口腔進(jìn)入到胃。二是防止胃內(nèi)容物返流。
新生兒和嬰兒的食管是漏斗狀。彈力纖維和肌肉發(fā)育不全，食管壁黏膜中的腺體比較少。食管下段賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟，調(diào)控能力比較差，容易發(fā)生胃食管返流，發(fā)生嘔吐。
3.胃
新生兒的胃是水平位置，容量小。新生兒胃的幽門(mén)括約肌發(fā)育良好。和賁門(mén)不一樣，賁門(mén)發(fā)育不好是松的，幽門(mén)發(fā)育好是緊的。新生兒由于自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，易引起幽門(mén)痙攣。發(fā)生痙攣以后，內(nèi)容物不容易往外排。新生兒胃分泌的各種消化酶和鹽酸少，酶活力低，所以消化功能差，容易出現(xiàn)溢奶和嘔吐。
嬰兒胃和新生兒一樣，也是水平位，幽門(mén)痙攣，賁門(mén)松，容易嘔吐。胃的平滑肌發(fā)育不完善，易發(fā)生胃擴(kuò)張。胃黏膜血管豐富，腺體少，分泌鹽酸、胃蛋白酶和各種的酶，易發(fā)生消化不良。
4.腸
嬰兒腸管總長(zhǎng)度相當(dāng)于身長(zhǎng)的6倍，也是有利于吸收。嬰兒的年齡越小結(jié)腸相對(duì)短，不利于吸收水分而使糞便不成形，排出快。所以小嬰兒大便次數(shù)相對(duì)多一些，不成形多一些。
從腸的發(fā)育角度講，嬰兒容易胃-結(jié)腸反射，是因?yàn)閶雰捍竽X皮層功能發(fā)育不完善，進(jìn)食的時(shí)候容易表現(xiàn)出邊吃邊拉，或者一吃完就拉，顯得大便次數(shù)多，就叫胃-結(jié)腸反射。嬰兒的腸系膜長(zhǎng)，很柔軟，腸系膜下的組織較松馳，腸壁固定差，飽食后過(guò)度活動(dòng)容易腸套疊和腸扭轉(zhuǎn)。
嬰兒腸黏膜薄和嫩，所以通透性好，屏障功能差。腸內(nèi)有些毒素，以及消化不全的產(chǎn)物、過(guò)敏原等，可以經(jīng)過(guò)腸黏膜進(jìn)入體內(nèi)，引起全身感染和變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄟ^(guò)敏）。
5.肝
年齡越小的嬰兒，肝臟相對(duì)越大。但其肝細(xì)胞發(fā)育不完善，肝功能不成熟，容易受各種不利因素的影響，如缺氧、感染、藥物中毒，都可以使肝細(xì)胞發(fā)生腫脹、脂肪浸潤(rùn)或者變性壞死，容易纖維增生而腫大。在吃抗生素或其他藥物時(shí)，很容易造成損傷。
由于肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，不易發(fā)生肝硬化，原因是嬰兒肝的結(jié)締組織發(fā)育較差，肝硬化是在結(jié)締組織再生的情況下發(fā)生，而嬰兒的肝細(xì)胞再生能力強(qiáng)，肝臟的結(jié)締組織本身不強(qiáng)大，所以發(fā)生肝硬化的機(jī)會(huì)少。另外，嬰兒膽汁分泌少，影響脂肪吸收，消化不好，容易引起腹瀉。
新生兒的肝臟還有它的特殊性，因?yàn)閯偝錾?，肝臟酶系統(tǒng)沒(méi)有完全發(fā)育成熟，可以發(fā)生一些病理現(xiàn)象。比如黃疸、灰嬰綜合征、酪氨酸血癥。
6.胰腺
胰腺和消化功能有關(guān)，有內(nèi)分泌和外分泌兩大功能。內(nèi)分泌指的是分泌胰島素，主要參與調(diào)控糖代謝。外分泌指的是分泌胰腺的液體，胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶。這三種胰腺酶在新生兒和小嬰兒的活性都很低，對(duì)蛋白質(zhì)、脂肪的消化吸收功能都不完善，容易發(fā)生消化不良。所以特別強(qiáng)調(diào)一下，小于3個(gè)月的嬰兒不宜喂淀粉類(lèi)的食物。6個(gè)月以后胰腺功能開(kāi)始發(fā)育完善，這時(shí)可以逐漸添加輔食。有些媽媽3、4個(gè)月就沒(méi)奶，這時(shí)可以在孩子4個(gè)月以后添加配方奶，逐漸讓孩子適應(yīng)，但切記不能添加淀粉類(lèi)食物。
7.腸道細(xì)菌
在母體內(nèi)，胎兒的腸道是無(wú)菌的，生后數(shù)小時(shí)細(xì)菌即從空氣、奶頭、用具等經(jīng)口、鼻、肛門(mén)入侵至腸道；一般情況下胃內(nèi)幾乎無(wú)菌，十二指腸和上部小腸也較少，結(jié)腸和直腸細(xì)菌最多。
腸道菌群受食物成分影響，純母乳喂養(yǎng)兒正常菌群的細(xì)菌種類(lèi)是雙歧桿菌。人工喂養(yǎng)兒的雙歧桿菌比較少，以大腸桿菌和腸球菌為多。雙歧桿菌主要是和腸黏膜上皮細(xì)胞能夠緊密結(jié)合，有永久的占位性保護(hù)作用。在腸道內(nèi)有很重要的生理作用，使有機(jī)酸產(chǎn)生，降低腸道的pH值和氧化還原電勢(shì)，起到抑制病菌和條件致病菌對(duì)腸道的入侵，能夠維持腸道的微生態(tài)平衡。所以一般建議對(duì)6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰幼兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，能增加其腸道內(nèi)雙歧桿菌的數(shù)量，從而抵御其他細(xì)菌侵入，保護(hù)腸道。
8.健康小兒糞便
①胎糞。新生兒出生24小時(shí)內(nèi)即會(huì)排出胎糞，3-4日內(nèi)排完，胎糞色黑綠或深綠，粘稠，無(wú)臭，是由脫落的上皮細(xì)胞、濃縮消化液及胎兒時(shí)期吞入的羊水所組成。若喂乳充分，2-3日后即轉(zhuǎn)為正常嬰兒糞便。
②人乳喂養(yǎng)兒糞便。為黃色或金黃色，多為均勻糊狀，或帶少許糞便顆粒，或較稀薄，綠色、不臭。每日排便2-4次，一般在增加輔食后次數(shù)即減少，1周歲后減至1-2次/日。
③人工喂養(yǎng)兒糞便。牛、羊乳喂養(yǎng)的嬰兒糞便為淡黃色或灰黃色，較干稠。因牛乳含蛋白質(zhì)較多，糞便有明顯的蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物的臭味，大便1-2次/日，易發(fā)生便秘。
④混合喂養(yǎng)兒糞便。喂給人乳加牛乳者的糞便與喂牛乳者相似，但較軟、黃。添加淀粉類(lèi)食物可使大便增多，稠度稍減，稍呈暗褐色，臭味加重。添加各類(lèi)蔬菜、水果等輔食時(shí)大便外觀與成人相似，每日1-2次。
9.異常糞便
①消化不良糞偎。大便多泡沫，有酸臭味，表示碳水化合物消化不良，發(fā)酵增加。如外觀如油狀，為脂肪消化不良。便中有奶瓣，味臭，為蛋白質(zhì)消化不良。
②腸炎糞便。糞便稀薄且呈綠色，為腸蠕動(dòng)加快，說(shuō)明腸道有炎癥。腹瀉重時(shí)，大便臭味減輕，糞塊消失，呈水樣或蛋花湯樣，顏色變淺，主要成分為粘液及腸道分泌物。
③痢疾糞便。大便次數(shù)明顯增多，有粘液及膿血，每次便量減少。
④腸套疊糞便。便血是嬰兒腸套疊的常見(jiàn)癥狀，一般在病后６-12小時(shí)，排出果醬樣血便，也可為新鮮血便或血水，一般無(wú)臭味。
⑤急性壞死性腸炎糞便。大便次數(shù)增多，呈暗紅色糊狀或紅豆湯樣血水便，具有特殊的腐敗腥臭味，可有少量粘液，無(wú)膿。
⑥秘結(jié)性糞便。因喂養(yǎng)蛋白質(zhì)偏多，或先天性體質(zhì)不良，腸肌蠕動(dòng)弱，水分被吸收，故大便干結(jié)，嚴(yán)重時(shí)呈羊糞樣。
⑦饑餓性糞便。由于喂養(yǎng)不足，便中主要成分是腸道分泌物，色暗褐或暗綠，便次多，量少，有粘液。
人人康小貼士
生活中如果發(fā)現(xiàn)孩子大便次數(shù)增多，便質(zhì)變稀薄時(shí)應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如出現(xiàn)粘液血便，果醬樣糞便或紅豆湯樣血水便時(shí)，應(yīng)立即到醫(yī)院就診，如延誤治療則有生命危險(xiǎn)。
如果孩子發(fā)生腹瀉，但情況不嚴(yán)重，只屬于輕度，沒(méi)有明顯脫水，精神狀況良好時(shí)，家長(zhǎng)可先在家自行處理，給孩子補(bǔ)水，調(diào)節(jié)飲食，同時(shí)還可配合人人貼中藥穴位貼，清腸化濕、消食導(dǎo)滯、健脾益氣、溫補(bǔ)脾腎，安全、無(wú)副作用，能有效治療孩子腸胃問(wèn)題。返回搜狐，查看更多
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