敏感性皮膚的診斷存在明顯的爭(zhēng)議，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)的教科書(shū)中缺乏這一診斷，部分醫(yī)師甚至否定有敏感性皮膚的存在，并認(rèn)為敏感性皮膚僅僅只是某些皮膚病的伴隨癥狀而已。

2017版中國(guó)敏感性皮膚診治專(zhuān)家共識(shí)給出的解釋是：敏感性皮(sensitive skin，SS) 是指皮膚在生理或病理?xiàng)l件下發(fā)生的一種高反應(yīng)狀態(tài)，主要發(fā)生于面部，早起源于研究化妝品不良反應(yīng)領(lǐng)域的概念。

敏感性皮膚指對(duì)于常規(guī)刺激（正常狀態(tài)不出現(xiàn)異常感覺(jué)）出現(xiàn)不適感覺(jué)（包括：刺痛，燒灼，疼痛，瘙癢及麻刺感）的一種綜合征。該不適感不能被任何皮膚病相關(guān)皮損所解釋?zhuān)つw外觀可正?；虬橛屑t斑。敏感性皮膚可累及全身任何部位，特別是面部。

其誘發(fā)及加重因素包括年齡、性別、睡眠及精神情緒等內(nèi)源性因素，以及季節(jié)、紫外線、醫(yī)源性因素、溫度、飲酒及護(hù)膚品使用不當(dāng)?shù)韧庠葱砸蛩亍?/p>

但是到底敏感性皮膚分為哪些情況呢？今天我們一起學(xué)習(xí)一下。

癥狀性敏感性皮膚

常繼發(fā)于反復(fù)發(fā)作的特應(yīng)性皮炎、顏面再發(fā)性皮炎、玫瑰痤瘡等炎癥性皮膚疾病，是這類(lèi)疾病臨床表現(xiàn)之一。臨床上表現(xiàn)為除這些疾病特有的一些臨床表現(xiàn)外，還不同程度地表現(xiàn)為皮膚敏感、溫度不耐受、刺痛、潮紅等癥狀。

化妝品不耐受 

傳統(tǒng)上或者早期的敏感性皮膚基本上是指化妝品不耐受或化妝品狀態(tài)，表現(xiàn)為患者對(duì)皮膚護(hù)理和化妝品產(chǎn)品不能耐受: 使用這些產(chǎn)品后有明顯的主觀感覺(jué)異常（刺激或面部燒灼感），同時(shí)也對(duì)很多其它外用制劑逐漸不耐受，但往往缺乏明顯的客觀癥狀和證據(jù)，甚至被稱(chēng)為是非疾病性皮膚問(wèn)題 。

因?yàn)槠つw的敏感長(zhǎng)期得不到治愈，這些患者常伴有情緒沮喪、話(huà)癆等精神問(wèn)題，甚至需要精神科醫(yī)師的協(xié)同治療。

這是一種過(guò)去未能重視的問(wèn)題，現(xiàn)在看來(lái)臨床上并不少見(jiàn)，但缺乏深入的研究，甚至缺乏流行病學(xué)資料。另外在傳統(tǒng)的皮膚科教科書(shū)中也沒(méi)有這部分內(nèi)容，因此很多皮膚病學(xué)和化妝品論文中的描述也就比較混亂，導(dǎo)致這部分患者的診斷出現(xiàn)混淆。 

原發(fā)性敏感性皮膚

與遺傳因素（易感基因）關(guān)系密切，先天皮膚角質(zhì)層薄，皮膚屏障功能弱，面部易出現(xiàn)潮紅，毛血管擴(kuò)張。這類(lèi)敏感表現(xiàn)為原因不明的高反應(yīng)狀態(tài): 對(duì)多種內(nèi)外界刺激（包括溫差改變）的耐受性降低、敏感性增強(qiáng)，在各種內(nèi)外界刺激下，例如物理因素如風(fēng)、熱、冷、紫外線，化學(xué)因素如化妝品、肥皂、污物，心理因素如壓力，以及體內(nèi)激素水平波動(dòng)（如月經(jīng)周期）等，誘發(fā)皮膚敏感的各種癥狀。

可定義為“一種由刺激引發(fā)的感覺(jué)不適綜合征，如刺痛、灼熱、瘙癢、緊繃等，而正常情況下則不會(huì)引起不適。這些不適的感覺(jué)不能由任何皮膚病的皮損解釋 (除外上述癥狀性敏感性皮膚和化妝品不耐受情況) ，通常缺乏明顯的體征或可伴隨紅斑”。 

繼發(fā)性敏感性皮膚

即繼發(fā)于皮膚屏障功能受損后的敏感皮膚，也稱(chēng)繼發(fā)性皮膚屏障受損綜合征，多由于外用藥物（果酸，維A酸，水楊酸，激素藥膏），不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)膚（過(guò)度清潔，去角質(zhì)，美白祛斑），激光術(shù)后等引起。

皮膚屏障受損后必然會(huì)影響其功能，包括透皮水分丟失（TEWL）增加（表現(xiàn)為干燥）和屏障功能下降（臨床表現(xiàn)為對(duì)各種刺激的不耐受，包括溫差變化），也會(huì)誘發(fā)很多客觀癥狀，最常見(jiàn)的就是毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅，對(duì)熱敏感。

急性的屏障受損（例如表皮燙傷、接觸性皮炎）比較容易理解，但是長(zhǎng)期慢性累積性的屏障受損更類(lèi)似于敏感性皮膚的表現(xiàn)。十幾年前發(fā)生的所謂化學(xué)換膚綜合癥，可理解為一種急性或亞性的屏障受損后的表現(xiàn)，然而無(wú)節(jié)制美容性護(hù)理和治療會(huì)導(dǎo)致慢性、累積性的屏障受損（可稱(chēng)為原發(fā)性皮膚屏障受損），臨床表現(xiàn)為：緊繃、干燥、刺痛不適，或者瘙癢，伴有明顯的面部潮紅 (早期為陣發(fā)性，中晚期為持續(xù)性) ，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)為面部濕疹樣改變（晚期）。

很多繼發(fā)性敏感皮膚就是激素依賴(lài)性皮炎、玫瑰痤瘡的表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

[1]何黎，鄭捷，馬慧群.中國(guó)敏感性皮膚診治專(zhuān)家共識(shí)[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志，2017，31(1) : 1-4．

[2]R Baran，HI Maibach．Textbook of Cosmetic Dermatology 2 edition［M］.Martin Dunitz，1998: 343-349．

[3]Misery L，Stnder S，Szepietowski J，et al.Definition of SensitiveSkin: An Expert Position Paper from the Special Interest Group onSensitive Skin of the International Forum for the Study of Itch［J］．Acta Derm Venereol，2017，97(1) : 4-6．

本文由“健康號(hào)”用戶(hù)上傳、授權(quán)發(fā)布，以上內(nèi)容（含文字、圖片、視頻）不代表健康界立場(chǎng)?！敖】堤?hào)”系信息發(fā)布平臺(tái)，僅提供信息存儲(chǔ)服務(wù)，如有轉(zhuǎn)載、侵權(quán)等任何問(wèn)題，請(qǐng)聯(lián)系健康界（jkh@hmkx.cn）處理。

相關(guān)知識(shí)

過(guò)敏性皮膚病
【皮膚過(guò)敏】孕婦皮膚過(guò)敏癥狀
身上皮膚病有哪些
哪些情況下要割包皮
基礎(chǔ)護(hù)膚之外如何進(jìn)階？敏感性皮膚如何護(hù)理？皮膚科專(zhuān)家支招
[正規(guī)]成都男士醫(yī)院陳醫(yī)生聊哪些情況才要做包皮手術(shù)？
敏感還是過(guò)敏，皮膚屏障如何修復(fù)？
易敏感、頻過(guò)敏，原來(lái)皮膚也會(huì)亞健康
女人有哪些解決皮膚過(guò)敏
氣象會(huì)影響皮膚健康嗎？皮膚病對(duì)氣象因素敏感

網(wǎng)址: 哪些情況才可以稱(chēng)得上敏感性皮膚？ http://www.u1s5d6.cn/newsview345316.html