生活中難免磕磕碰碰，朋友小美平常是個(gè)大大咧咧的人，做事馬虎大意，一周以前騎車(chē)不小心摔倒，拖到今天才來(lái)門(mén)診就醫(yī)。

面部擦傷和其它皮膚擦傷一樣，需要正確處理才能減少色素沉著和瘢痕的產(chǎn)生。皮膚擦傷是常見(jiàn)的體表外傷之一，常因鈍器打擊、墜落及交通事故等原因造成，近年來(lái)因交通事故造成皮膚擦傷的發(fā)生率增加，常累及面部，給患者帶來(lái)較為嚴(yán)重的創(chuàng)傷和心理壓力。

今天我們就來(lái)聊一聊，當(dāng)我們皮膚出現(xiàn)了擦傷應(yīng)該怎么處理？

一、皮膚擦傷很常見(jiàn)

皮膚擦傷是鈍性致傷物與皮膚表皮層摩擦而造成的以表皮剝脫為主要改變的損傷，又稱表皮剝脫，是常見(jiàn)的創(chuàng)傷之一。

皮膚擦傷通常累及表皮和真皮層，且創(chuàng)面內(nèi)常有泥沙石子等異物嵌入。

若處理及時(shí)妥當(dāng)，徹底清除異物及壞死組織，創(chuàng)面多在10d左右愈合，短期內(nèi)可存在色素沉著，一般不會(huì)遺留瘢痕，而損傷深達(dá)真皮遺留瘢痕的可能會(huì)增加。

若處理不當(dāng) 可導(dǎo)致皮膚潰爛， 創(chuàng)面潰瘍形成，嚴(yán)重者繼發(fā)感染；而若創(chuàng)面異物未徹底去除干凈，愈合后會(huì)遺留有外傷性文身、瘢痕等難以挽回的后果。故及時(shí)正確的處理擦傷是十分關(guān)鍵、重要的。

二、如何判斷擦傷的嚴(yán)重程度？

有學(xué)者參照燒傷嚴(yán)重程度分級(jí)制定了擦傷的創(chuàng)面分度，根據(jù)皮膚軟組織損傷的程度、深度及范圍等，將損傷創(chuàng)面分為四度：

Ⅰ度：損傷累及皮膚表皮層，并伴有真皮淺層（基底細(xì)胞膜層）的損傷，可有滲血、腫脹、瘀血、觸痛等臨床表現(xiàn)；

Ⅱ度：損傷累及皮膚表皮及真皮各層，有明顯的不規(guī)則缺損、壞死、缺血，可表現(xiàn)為出血、腫脹、瘀血及觸痛等癥狀；

Ⅲ度：損傷累及皮膚全層，深達(dá)皮下脂肪層，不伴有神經(jīng)、大血管、肌腱、肌肉及骨組織等的損傷及外露，臨床表現(xiàn)為局部有皮膚軟組織的缺損及出血、腫脹、瘀血及觸痛等；

Ⅳ度：損傷伴有神經(jīng)、大血管、肌腱、肌肉、骨組織等的損傷及外露，局部有出血、 腫脹、瘀血及觸痛等臨床表現(xiàn)。

三、對(duì)于急性擦傷如何處理？

如果只是擦傷表皮，傷口比較輕微，可以用生理鹽水清除掉局部的污染物，然后用碘伏消毒處理，局部皮膚要保持清潔、干燥即可。

如果擦傷較深，累及真皮各層，除了清創(chuàng)傷口以外，可以外用表皮生長(zhǎng)因子凝膠來(lái)促進(jìn)傷口的愈合，定期換藥，可輔助理療（紅光、微波等）同時(shí)用一些抗感染的藥膏或者藥水預(yù)防繼發(fā)感染。

但是如果傷口比較重，且有大量出血的話，就需要到正規(guī)醫(yī)院的外科去處理了，必要時(shí)還需要考慮手術(shù)縫合等，同時(shí)根據(jù)受傷的原因決定是否需要注射破傷風(fēng)。具體急性擦傷處理流程請(qǐng)參考圖1。

四、傷口長(zhǎng)期不愈合考慮哪些因素？

因素一：

看看傷口有沒(méi)有感染，比如有沒(méi)有紅腫，有沒(méi)有分泌物。如果有這種情況，我們要抗感染治療，比如外用抗感染的藥膏：莫匹羅星或者夫西地酸。

有膿性分泌物及腫痛明顯可以口服抗生素。有條件的情況下，盡量做分泌物的培養(yǎng)，根據(jù)培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用抗生素治療。

因素二：

如果傷口不易愈合，也沒(méi)有明顯的感染跡象，傷口很干凈，沒(méi)有紅腫分泌物，就是愈合不了，那建議到醫(yī)院做些檢查，比如血糖高不高。對(duì)傷口的處理，必要時(shí)可以進(jìn)行修整縫合，促進(jìn)愈合。

因素三：

還有一些情況也會(huì)導(dǎo)致傷口不愈合，比如一些皮膚血管炎，皮膚容易出現(xiàn)破潰，給人感覺(jué)好像是抓破的，但始終好不了，還不斷出現(xiàn)新的皮疹、新的破潰，這個(gè)時(shí)候一定要到皮膚科來(lái)好好看一下，明確病因。

「雖然擦傷屬于相對(duì)較輕的創(chuàng)傷，但若處理不當(dāng)（尤其是對(duì)于顏面部的傷口）會(huì)造成創(chuàng)面愈合緩慢甚至繼發(fā)感染，即使愈合后也可能會(huì)面臨嚴(yán)重的色素沉著或大面積的外傷性文身，所以我們要重視，不容輕視。」

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