首頁 資訊 減重手術(shù)中國20年:去年超3萬例,規(guī)范化正加速

減重手術(shù)中國20年:去年超3萬例,規(guī)范化正加速

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2024年11月23日 16:35

在現(xiàn)代社會,肥胖已經(jīng)不僅僅關(guān)乎美,更關(guān)乎健康這件頭等大事。

《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》顯示,中國居民超重肥胖的形勢嚴(yán)峻,成年居民超重率和肥胖率分別為34.3%和16.4%,成人超重肥胖率合計超50%。據(jù)2021年《柳葉刀》雜志發(fā)布的數(shù)據(jù),預(yù)計到2030年,中國成年人超重或肥胖的人數(shù)可能達(dá)到7.8995億人。

1997年,世界衛(wèi)生組織(WHO)首次將肥胖癥定義為疾病。越來越多的證據(jù)表明,超重或肥胖是心腦血管疾病、糖尿病和多種癌癥等慢性病的重要危險因素。

當(dāng)肥胖成為萬病之源,如何減肥成為擺在全社會面前的難題。

管住嘴、邁開腿是減肥的基本操作,但大多數(shù)人難以堅持;減肥藥有所幫助,但一系列副反應(yīng)不可忽視。從上世紀(jì)50年代開始,醫(yī)學(xué)界就有通過手術(shù)減重的設(shè)想,經(jīng)過多年發(fā)展,減重代謝手術(shù)已經(jīng)成為當(dāng)前肥胖者減重的選擇之一。

在中國,減重代謝手術(shù)應(yīng)用于臨床已有20多年的歷史,監(jiān)管部門、學(xué)術(shù)組織、醫(yī)生等多方力量正在不斷推動加速減重手術(shù)的規(guī)范化,越來越多中國肥胖患者從中獲益。

去年全國超3萬例減重手術(shù)

“不只是救了自己的命,更是救了全家!”29歲的鐘強(qiáng)(化名)在江蘇省人民醫(yī)院接受了減重代謝手術(shù)后發(fā)出了這樣的感慨。

一米八的鐘強(qiáng)原本應(yīng)該是家里的頂梁柱,因為肥胖一度無法正常行走,只能坐輪椅。江蘇省人民醫(yī)院普外減重代謝外科主任梁輝教授介紹,鐘強(qiáng)入院時已經(jīng)330斤,體重指數(shù)(BMI)超過40,而《中國成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南》2006版中指出,中國人肥胖診斷的BMI界值是24≤BMI<28為超重,BMI≥28即為肥胖。

更令人揪心的是,當(dāng)時鐘強(qiáng)的雙下肢已經(jīng)浮腫到肚皮,同時還有高血壓和糖尿病,最低的血氧飽和度只有百分之四五十,并伴有心衰。這種情況如果不及時處理,死亡的風(fēng)險會很高。入院前,他在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院也進(jìn)行了一些內(nèi)科治療,但效果微乎其微。

最終,在江蘇省人民醫(yī)院多學(xué)科的支持下,鐘強(qiáng)經(jīng)過術(shù)前幾個月的準(zhǔn)備和一系列術(shù)前干預(yù),體重已經(jīng)降到了280斤,并且身體各項指標(biāo)都調(diào)整到了符合手術(shù)指征。在接受了腹腔鏡胃袖狀切除術(shù)后的幾天時間內(nèi),已經(jīng)可以正常行走。術(shù)后50天,體重降至220斤,相比術(shù)前減掉了60斤。令人欣慰的是,伴隨著體重的下降,鐘強(qiáng)的各項身體指標(biāo)也逐步回歸正常,經(jīng)過減重團(tuán)隊標(biāo)準(zhǔn)化流程的術(shù)后隨訪后,鐘強(qiáng)的體重和身體各項指標(biāo)都會恢復(fù)到健康的狀態(tài),這也是減重代謝手術(shù)的根本:手術(shù)只是起點,健康的生活習(xí)慣和生活質(zhì)量才是終點。

圖左:江蘇省人民醫(yī)院減重代謝外科護(hù)士長 楊寧琍 圖右:手術(shù)十天后的鐘強(qiáng)

像鐘強(qiáng)這樣通過手術(shù)減重的肥胖患者在中國并不在少數(shù)。《中國肥胖代謝外科數(shù)據(jù)庫:2022年度報告》顯示全國減重手術(shù)2022年實際總數(shù)量約為三萬例。在梁輝教授所在的江蘇省人民醫(yī)院,從2009年起開展減重代謝手術(shù),2018年建成減重代謝???,2023年累計做了超過1300臺減重代謝手術(shù),在全國名列前茅。

減重代謝手術(shù)有嚴(yán)格的指征。根據(jù)現(xiàn)行指南,BMI≥27.5,經(jīng)改變生活及內(nèi)科治療難以控制,且至少有兩項代謝綜合征組分或存在合并發(fā)癥的人群,經(jīng)綜合評估可考慮手術(shù)治療。從患者獲益角度來說,減重代謝手術(shù)不僅讓患者降低患者體重或BMI,同時也能緩解糖尿病、高血壓、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征和多囊卵巢綜合征等多種疾病,是目前公認(rèn)的唯一可以達(dá)到長期有效降低體重的治療方法。

在創(chuàng)新與規(guī)范中發(fā)展的中國減重手術(shù)

“2011年,全國大概只能做100多臺減重手術(shù),2022年則超過3萬例。在世界范圍內(nèi),中國目前是手術(shù)量排名第四的國家和地區(qū)?!绷狠x教授介紹,近些年來,我國減重代謝手術(shù)量呈快速增長,主要得益于三方面的因素,一是減重代謝手術(shù)在部分地區(qū)已進(jìn)醫(yī)保;二是絕大多數(shù)的內(nèi)外科醫(yī)生都已經(jīng)了解并接受減重手術(shù);三是減重代謝專科的發(fā)展迅猛,國內(nèi)超過300家醫(yī)院能夠常規(guī)開展減重代謝手術(shù)。

實際上,早在1982年,中國已經(jīng)有醫(yī)生開始探索手術(shù)減重,此后的十幾年被看作是減重手術(shù)在中國萌芽的階段。直到2000年國內(nèi)開始開展的腹腔鏡垂直胃綁帶手術(shù),中國肥胖代謝外科才作為一個外科學(xué)分支學(xué)科正式登上歷史舞臺。

當(dāng)前我國已邁進(jìn)了微創(chuàng)減重手術(shù)治療肥胖癥與代謝和相關(guān)疾病時代。公開資料顯示,目前常見的減重手術(shù)術(shù)式有7種,其中腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)均屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇,而微創(chuàng)也正是當(dāng)前減重手術(shù)發(fā)展的方向。技術(shù)不斷創(chuàng)新讓患者獲得了更大的舒適性。如腔鏡技術(shù)、手術(shù)機(jī)器人等各類微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)用,幫助患者快速康復(fù),恢復(fù)社會角色。

此外,減重手術(shù)術(shù)后的復(fù)查與長期隨訪對于患者的預(yù)后是至關(guān)重要的。肥胖患者接受減重手術(shù)后需要改變生活方式,需要適應(yīng)新的生活,新的飲食,需要定期復(fù)查,對術(shù)后的各種不適需要進(jìn)行處理和調(diào)適。

宇軒(化名)接受減重手術(shù)前

宇軒(化名) 于中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院接受減重手術(shù)一年后進(jìn)行復(fù)查

然而減重代謝手術(shù)也面臨著規(guī)范化的問題。梁輝教授及其團(tuán)隊曾在去年接收過一位外省患者,病人患肥胖癥伴有2型糖尿病,之前在外地醫(yī)院接受了不規(guī)范的手術(shù),導(dǎo)致體重指數(shù)過低,BMI只有16左右,出現(xiàn)貧血、腹瀉、低血壓等癥狀,并且長期臥床,嚴(yán)重影響正常生活和工作。

該患者入院后,先用了一個半月的時間改善營養(yǎng)不良,各項指標(biāo)恢復(fù)正常。手術(shù)時,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他消化道粘連和創(chuàng)傷的情況很嚴(yán)重,在這種情況下進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù),難度非常大。不過經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的胃旁路手術(shù),患者術(shù)后一個月,BMI漲到了19,屬于正常范圍。

專家指出,減重手術(shù)的不規(guī)范主要體現(xiàn)在兩個方面,一是醫(yī)生做手術(shù)時的方式和操作不標(biāo)準(zhǔn)、不規(guī)范,另一方面是醫(yī)生為患者做了不規(guī)范、已被淘汰的術(shù)式。2023年7月發(fā)布的《中國肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書》也提到,部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按照指南嚴(yán)格操作,行業(yè)仍然存在亂象,有一些民營醫(yī)院資本介入,相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管力度不足,存在隱患。在專業(yè)人員配置和培養(yǎng)方面,對于肥胖代謝外科醫(yī)師數(shù)量的需求、專科化培訓(xùn)以及全社會對代謝綜合征的認(rèn)知都面臨挑戰(zhàn)。

多方合力推動中國減重手術(shù)規(guī)范化建設(shè)

目前,減重手術(shù)均在腹腔鏡下完成,手術(shù)難度相對較大,治療過程及圍手術(shù)期處理更是可能涉及多個不同的學(xué)科,如何推動減重手術(shù)的規(guī)范發(fā)展,讓肥胖患者在不同地區(qū)或醫(yī)院均能接受標(biāo)準(zhǔn)化減重手術(shù)至關(guān)重要。多年來,學(xué)術(shù)組織、監(jiān)管部門等多方力量正在推動國內(nèi)減重手術(shù)規(guī)范化進(jìn)程。

早在2007年,中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會內(nèi)分泌外科學(xué)組、腹腔鏡與內(nèi)鏡外科學(xué)組、胃腸外科學(xué)組和外科手術(shù)學(xué)學(xué)組等公布發(fā)布了《中國肥胖病外科治療指南(2007)》,這是國內(nèi)有關(guān)減重外科手術(shù)的最早指南。

2023年7月,由中國醫(yī)師協(xié)會外科醫(yī)師分會肥胖和糖尿病外科醫(yī)師委員會、中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會甲狀腺及代謝外科學(xué)組及北京白求恩公益基金會共同發(fā)起、國內(nèi)肥胖防治領(lǐng)域相關(guān)專家共同制定的“2023年肥胖疾病科普教育項目”——《中國肥胖癥防治及減重手術(shù)白皮書》正式發(fā)布。這是中國首部針對肥胖癥和減重手術(shù)規(guī)范化的白皮書。

除了專業(yè)機(jī)構(gòu)的努力,監(jiān)管部門也在從頂層設(shè)計不斷推動減重手術(shù)的發(fā)展。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出要實現(xiàn)超重、肥胖人口增長速度明顯放緩的目標(biāo)。2023年2月18日,由國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所(簡稱“醫(yī)管所”)發(fā)起,涵蓋中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會甲狀腺及代謝外科學(xué)組等國內(nèi)六大權(quán)威學(xué)術(shù)組織,由劉金鋼專家教授共同牽頭的“減重代謝外科規(guī)范化建設(shè)與質(zhì)量提升項目”正式啟動。

上述項目成立專家委員會,制定具體的考核標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本條件、手術(shù)量及手術(shù)類型、團(tuán)隊組成與人員資質(zhì)、??圃\療硬件配備、數(shù)據(jù)庫與患者隨訪、診療路徑及標(biāo)準(zhǔn)、并發(fā)癥發(fā)生比例、臨床科研與教學(xué)八大評審標(biāo)準(zhǔn),為通過考核符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院予以受證,加強(qiáng)肥胖代謝外科專業(yè)的質(zhì)量控制,提升手術(shù)治療效果,從而推動肥胖代謝外科健康和可持續(xù)發(fā)展。自項目啟動以來累計收到全國29個省超過130家醫(yī)院的報名材料,專家組先后走進(jìn)16個省26家醫(yī)院開展現(xiàn)場審核工作,評審專家超過130人次。

項目專家委員會主任委員,中國醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院劉金鋼教授表示:“經(jīng)過近些年的推廣發(fā)展,減重代謝手術(shù)在國內(nèi)已達(dá)到一定技術(shù)水準(zhǔn),培養(yǎng)出了一支優(yōu)秀的醫(yī)師隊伍,但臨床診療及減重術(shù)式的標(biāo)準(zhǔn)化問題仍待進(jìn)一步改善規(guī)范。同時,我國龐大的肥胖患者人群就醫(yī)需求與當(dāng)前減重代謝外科醫(yī)師規(guī)模、醫(yī)療資源數(shù)量不相匹配。因此,加快醫(yī)師人才隊伍建設(shè),規(guī)范化提升各級單位診療水平是未來工作的重中之重?!?/p>

“對于患者來說,存在認(rèn)知不對等的情況,不能夠科學(xué)認(rèn)知減重手術(shù)。遇到的醫(yī)生說好,患者就認(rèn)為是好的?!绷狠x進(jìn)一步表示,希望項目能夠提升中國減重代謝外科團(tuán)隊的認(rèn)知水平及管理水平,對不規(guī)范的手術(shù)能夠進(jìn)行約束和管理,讓肥胖患者更加容易了解并選擇正規(guī)的減重中心,通過規(guī)范的手術(shù)達(dá)到減重的目標(biāo),享受健康的生活。

(本文來自澎湃新聞,更多原創(chuàng)資訊請下載“澎湃新聞”APP)

相關(guān)知識

減重手術(shù)中國20年:去年超3萬例,規(guī)范化正加速
中國疾控中心表示 我國青少年近20%超重肥胖
成年人超重和肥胖比例超4成,上海啟動“體重管理年”活動
超半數(shù)成年人超重或肥胖 如何打破“越減越肥”怪圈?
老年人的減重手術(shù)風(fēng)險大嗎知乎
七赴進(jìn)博,惠及更多患者,達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人已服務(wù)中國超60萬患者
十年內(nèi)2/3中國成人超重肥胖!《柳葉刀》子刊報道疾病影響和防控啟示
預(yù)計2030年我國超六成成年人超重肥胖,官方發(fā)布“減肥指南”
這款新藥退市了:一年 114 萬,去年賣了 27 億
加速消除乙型肝炎學(xué)術(shù)會議在京召開

網(wǎng)址: 減重手術(shù)中國20年:去年超3萬例,規(guī)范化正加速 http://www.u1s5d6.cn/newsview35264.html

推薦資訊