2022年6月1日，《歐洲心臟病雜志》（European Heart Journal）（IF=29.983）最新一期發(fā)布，匯聚了老年人心血管疾病預防的研究，包括阿司匹林、多種生活方式干預、運動訓練等對老年人的影響，本文盤點了三項研究，感興趣的伙伴不要錯過。

鏈接：

https://academic.oup.com/eurheartj/article/43/21/1997/6594034

FINGER試驗：多種生活方式干預對老年人心血管疾病風險的影響

Effect of a multi-domain lifestyle intervention on cardiovascular risk in older people: the FINGER trial

FINGER試驗評估了多種生活方式干預對老年人心血管疾病發(fā)病率的影響。這項試驗納入了1259名60-77歲的參與者，被1:1隨機分配接受為期2年的多種干預，包括飲食、身體和認知活動訓練、血管監(jiān)測，或者常規(guī)健康建議。研究采集了參與者的卒中、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或冠心病等心血管疾病數(shù)據(jù)。

在平均7.4年的隨訪中，18%的參與者至少發(fā)生了一次心血管事件。干預組的腦血管事件發(fā)生率顯著低于對照組：調整多種因素后，卒中/TIA的HR為0.71。冠狀動脈疾病的HR為0.84（95% CI 0.56-1.26），總心血管事件的HR為0.80（95% CI 0.61-1.04）。在有心血管疾病史的人群中（n = 145），干預組的總心血管事件（HR 0.50）和卒中/TIA（HR 0.40）發(fā)病率都顯著低于對照組。

研究得出結論，老年人進行為期2年的多種生活方式干預，對預防腦血管事件有效，對于有心血管疾病史的老年人，可以預防總體心血管事件的發(fā)生。

5年運動訓練對老年人心血管風險的影響

Effect of 5 years of exercise training on the cardiovascular risk profile of older adults: the Generation 100 randomized trial

這項研究主要觀察了5年監(jiān)督運動訓練（ExComb）對老年人心血管疾病風險的影響，包括高強度間歇訓練（HIIT）和中等強度持續(xù)訓練（MICT）對老年人心血管風險的不同影響。

研究納入了1567名70-77歲老年人（50%為女性），參與者能夠安全地進行運動訓練，被隨機分配到每周兩場HIIT（n=400）或MICT訓練（n=387），即ExComb組，或對照組（常規(guī)體育活動建議，n=780），為期5年。主要結局為連續(xù)心血管風險評分（CCR），心血管風險因素，以及峰值攝氧量（VO2峰值）。

結果顯示，ExComb與對照組相比，CCR沒有顯著降低，VO2峰值也沒有顯著提高。與對照組相比，HIIT訓練組的VO2峰值更高，但CCR并未減低。MICT與對照組或HIIT組相比，結局無顯著差異。各組的心腦血管事件數(shù)量相似。

5年的監(jiān)督運動訓練未顯著降低老年人的心血管風險

研究得出結論，在老年人中進行5年的監(jiān)督運動訓練對心血管風險無顯著影響，未能減少心血管事件的發(fā)生。有專家在評論中指出，在注重健康的人群中進行嚴格的隨機對照試驗是很困難的，組間很可能會出現(xiàn)溢出效應（spill-over effects），因此需要對研究結果進行更加謹慎的解釋。

注：溢出效應（Spill-over Effect）指干預措施對干預組之外的人或單位產(chǎn)生的影響。

ASCEND試驗：阿司匹林對糖尿病患者癡呆和認知功能的影響

Effects of aspirin on dementia and cognitive function in diabetic patients: the ASCEND trial

ASCEND試驗納入來自英國的15480名沒有心血管疾病史的糖尿病患者（平均年齡63.2歲），隨機分配到阿司匹林組（每天100mg）或安慰劑組，平均隨訪時間為7.4年。

其中，基線期無癡呆病史的15427名參與者被納入本分析，主要結局為"廣泛性癡呆（broad dementia）"，包括癡呆、認知障礙或混亂。在2019年3月31日（即治療期后2年）之前，基于參與者、照護者或醫(yī)生報告或入院診斷確定主要結局。

結果顯示，阿司匹林組和安慰劑組的主要結局發(fā)生率相似，分別為7.1%和 7.8%，率比（rate ratio）為0.91（95% CI，0.81-1.02）。

阿司匹林對癡呆和認知功能的影響

研究結論表示，阿司匹林對癡呆風險沒有顯著影響，還需要更大樣本量的試驗或薈萃分析評估阿司匹林使用5-7年對癡呆癥風險的影響。

有專家在述評中指出，ASCEND研究中的患者得到了最佳治療。近十年來，已有一些有希望的治療方法應用于糖尿病患者，如GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑，這些藥物可以改善心血管預后，有可能影響癡呆癥。已有研究表明，GLP-1受體激動劑與阿爾茨海默病風險降低相關，目前已經(jīng)有相關隨機試驗納入了早期阿爾茨海默病患者。

參考文獻：

Eur Heart J. 2022 Jun 1;43(21):1997-2000.

doi: 10.1093/eurheartj/ehac273.

（想要及時獲得更多內容可關注“醫(yī)咖會”微信公眾號：傳播研究進展，探討臨床研究設計與醫(yī)學統(tǒng)計學方法）返回搜狐，查看更多

責任編輯：