了解了自體脂肪的起源，我們就要探討它的發(fā)展史了。

自體脂肪距今有130多年的歷史，自從外科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了自體脂肪的治療潛力，全球各地的醫(yī)學(xué)精英們對自體脂肪的研究和探索從未停止過。

它經(jīng)歷了哪些階段？

第一階段 皮瓣轉(zhuǎn)移

自體脂肪，第一次用在移植上，是在1893年。當(dāng)時，德國外科醫(yī)生古斯塔夫·諾埃伯（Gustav Neuber）為改變患者的外形做了脂肪移植手術(shù)。

不過，這一階段，醫(yī)生對脂肪的了解淺顯，屬于開刀直接提取連帶真皮的一整塊方式，是自體脂肪發(fā)展的初步探索階段。

這一階段，具有并發(fā)癥發(fā)生率高、術(shù)后恢復(fù)緩慢等缺點，遠遠達不到預(yù)期的效果。

第二階段 脂肪注射

1900年，德國外科醫(yī)生尤金-霍蘭德（Eugene Hollander）大膽提出了脂肪注射的方法。他將脂肪注射到人體面部及胸部，達到了重塑外形的效果，是有史記載的第一例脂肪注射案例。

在脂肪注射這一階段，Lyndon A. Peer提出了“細胞存活假說”，認為脂肪移植后僅有部分脂肪細胞能夠存活并且保留下來。

1974年，意大利的外科醫(yī)生喬治（Giorgio）和阿帕德菲舍爾（Arpad Fischer）發(fā)明了脂肪抽吸系統(tǒng)。這一發(fā)明是現(xiàn)今負壓吸脂的原型。

雖然脂肪抽吸在當(dāng)時成為了自體脂肪填充的新熱點，也實現(xiàn)了技術(shù)上的跨越，但在脂肪移植的再吸收問題上出現(xiàn)了跨不過去的門檻。

第三階段 科爾曼脂肪技術(shù)

20世紀(jì)80年代，阿根廷外科醫(yī)生Abel Chajchir發(fā)表了脂肪注射的長期觀察報告，認為小心地處理脂肪是防止細胞破裂的關(guān)鍵步驟。他的報道，展示出了脂肪注射治療后令人滿意的長期效果。

1992年，來自美國的“現(xiàn)代脂肪移植之父”——Sydney Coleman教授，對Abel Chajchir的報告進行整理，提出了操作標(biāo)準(zhǔn)，如使用離心的方法將油脂、水及脂肪細胞分離以純化脂肪等，該操作標(biāo)準(zhǔn)被認為是自體脂肪移植技術(shù)的最客觀、最真實、最可靠的金標(biāo)準(zhǔn)。

現(xiàn)代脂肪移植之父——Sydney Coleman

Sydney Coleman將這一標(biāo)準(zhǔn)命名為“結(jié)構(gòu)性脂肪移植”（Lipostructure），也就是人們常說的科爾曼脂肪技術(shù)。

理論上，科爾曼脂肪技術(shù)能夠保證自體脂肪在移植的過程中脂肪細胞的完成性、成活率，但現(xiàn)實是，常規(guī)的科爾曼脂肪移植脂肪細胞的成活率僅在30%左右。

第四階段 脂肪再生

2001年，美國加利福尼亞大學(xué)的Patricia A. Zuk博士發(fā)現(xiàn)，脂肪組織中存在有大量具有向骨、軟骨、脂肪及肌細胞分化能力的間充質(zhì)干細胞，使得脂肪移植從容量填充邁向了再生醫(yī)學(xué)。

間充質(zhì)干細胞

由此，脂肪組織不僅僅只是儲能組織，而且還成為了具有豐富功能的器官。

第五階段 CAL技術(shù)

2003年，日本學(xué)者吉村浩太郎（Kataro Yoshimura）發(fā)明了細胞輔助脂肪移植技術(shù)（Cell-Assisted Lipotransfer），即CAL技術(shù)。

CAL技術(shù)用干細胞輔助顆粒脂肪進行移植，將移植脂肪的成活率提高到80%-90%，但因在提純過程中需要添加對健康影響尚未得到充分證明的試劑，所以在日本該技術(shù)沒有得到普遍運用。

CAL技術(shù)的應(yīng)用之一——脂肪抽吸

第六階段 micro crf脂肪

CAL技術(shù)在日本沒有得到普遍運用，但在CAL技術(shù)的基礎(chǔ)上，發(fā)展出了另一項技術(shù)——micro crf脂肪提純技術(shù)。

micro crf脂肪提純技術(shù)在日本比較實用，既能解決大面積填充的問題，又能精細雕塑，在名醫(yī)的操作之下，能把脂肪移植后的存活率提高到85％-100％。

采用micro crf脂肪提純技術(shù)分離出的脂肪，具有細胞分化功能強、填充后面部流暢度更好、恢復(fù)期更短等優(yōu)點。

第七階段 納米脂肪

同樣是在CAL技術(shù)的基礎(chǔ)上，加入物理提純方法，使得脂肪變得更為細小，成了納米脂肪。

納米脂肪的制作過程：

1、把傳統(tǒng)脂肪吸入注射器內(nèi)，來回推注，破壞體積較大的成熟脂肪細胞；

2、離心過濾，去除粗大的纖維，使固體形體變成蛋液一樣的稀薄質(zhì)地。

納米脂肪被破壞得太碎，不太適合大部分填充，但可以像注射藥物一樣，對黑眼圈、細小皺紋有治療功效。

納米脂肪的出現(xiàn)，將傳統(tǒng)的脂肪移植引入到細針注射、細胞療法的時代！

第八階段 SVF脂肪膠

納米脂肪出現(xiàn)后，在臨床使用中會出現(xiàn)腫脹期。

針對這一難題，中國醫(yī)生創(chuàng)造了SVF脂肪膠。SVF脂肪膠是脂肪去除液體后獲取的質(zhì)血管組分（SVF）凝膠狀脂肪，提純出來的SVF脂肪膠成活率可達85％以上。

脂肪膠

SVF脂肪膠在治療眼周細紋和黑眼圈、補充膠原蛋白、精雕面部五官上效果顯著，但存在10%-20％的提純率、再生能力不如干細胞、存活率不如micro crf、不能在大部位填充時使用等缺點，留待自體脂肪發(fā)展的下一個階段解決。

【曾院說·課外話題】

自體脂肪130多年的發(fā)展歷史，是初步探索階段、技術(shù)改進階段、超量移植原則的提出、脂肪移植的廣泛應(yīng)用、抽吸技術(shù)的引入、脂肪干細胞的研究、微脂肪移植技術(shù)的發(fā)展、個性化與精準(zhǔn)化階段的綜合。

從德國，到意大利，到阿根廷，到美國，到日本，再到中國，是世界醫(yī)學(xué)精英們不斷地研究與探索。

中國在自體脂肪移植技術(shù)上的改進和創(chuàng)新、自體脂肪的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用，所取得的成就和做出的貢獻是有目共睹的。但中國仍需再接再厲，未來隨著科技的不斷進步和臨床經(jīng)驗的不斷積累，相信中國在自體脂肪移植技術(shù)上會有更多的創(chuàng)新和突破。

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