剖宮產(chǎn)的健康教育（精選9篇）

剖宮產(chǎn)的健康教育 第1篇

婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)病人的健康教育指導(dǎo)

1、作好心理準(zhǔn)備，關(guān)心體貼孕婦，告知保證充足的休息與睡眠、取左側(cè)臥位。

2、指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量易消化的飲食，并保證水分的充足攝入。

3、教會(huì)孕婦自我監(jiān)護(hù)胎動(dòng)，護(hù)士每日遵醫(yī)囑及時(shí)聽胎心，出現(xiàn)異常及時(shí)給氧氣吸入，囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位，護(hù)士通知醫(yī)師及時(shí)處理。

4、手術(shù)期間根據(jù)病情向病人交待注意事項(xiàng)，做好心理護(hù)理。

5、術(shù)前6小時(shí)禁食水，術(shù)前30分鐘進(jìn)行備皮膚的準(zhǔn)備、留置導(dǎo)尿交待注意事項(xiàng)。

6、手術(shù)前注意聽胎心及檢查各項(xiàng)準(zhǔn)備工作是否完善、胎心異常者護(hù)士立即通知醫(yī)生。指導(dǎo)孕婦更衣，交待病人家屬準(zhǔn)備好手術(shù)后孕婦及嬰兒的物品。

1、安置病人，及時(shí)做好生命體征的測(cè)量，向醫(yī)師了解手術(shù)過程中情況，麻醉方式，給予去枕平臥位6小時(shí)，切口壓好鹽袋。6小時(shí)后枕頭。8小時(shí)后撤去鹽袋，帶好腹帶在床上做輕微的翻身動(dòng)作，指導(dǎo)并示范按摩雙下肢，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

2、指導(dǎo)產(chǎn)婦8小時(shí)后進(jìn)流質(zhì)食物，排氣后可進(jìn)食雞蛋糕。禁食糖、奶。若無腹脹情況改半流質(zhì)飲食及普通月子飲食。

3、留置尿管24小時(shí)后拔出，拔出尿管后，協(xié)助患者下床活動(dòng)，督促自解小便，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。

4、鼓勵(lì)早期活動(dòng)，術(shù)后當(dāng)日鼓勵(lì)病人翻身，以增加腸蠕動(dòng)，有利于排氣。

5、注意觀察生命體征，每4小時(shí)測(cè)一次體溫，直至穩(wěn)定。

6、觀察宮縮及陰道流血，流血量多時(shí)通知醫(yī)生，并應(yīng)用子宮收縮劑。

7、注意觀察切口敷料有無滲血、滲液，如有滲透隨時(shí)更換。

8、預(yù)防產(chǎn)后感染，每日用碘伏沖洗液擦洗外陰2次，連續(xù)手術(shù)后3天。

9、注意腸蠕動(dòng)恢復(fù)情況，指導(dǎo)合理飲食，產(chǎn)后3天無大便者，可給緩瀉劑。

10、指導(dǎo)產(chǎn)婦與嬰兒的母嬰皮膚接觸，產(chǎn)婦早吸允，早開奶按需哺乳及哺乳的正確姿勢(shì)和技巧。

剖宮產(chǎn)的健康教育 第2篇

婦產(chǎn)科2012

一、術(shù)前護(hù)理

1、術(shù)前教育：向產(chǎn)婦和家屬介紹剖宮產(chǎn)的必要性（胎兒宮內(nèi)窘迫、前置胎盤、胎盤早剝、妊娠合并癥包括心臟病心功能3級(jí)4級(jí)、重癥肝炎、糖尿病等。胎位、產(chǎn)道、產(chǎn)力異常等）。

和手術(shù)過程（包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉方式，是否使用鎮(zhèn)痛泵，麻醉時(shí)體位，）

耐心解答產(chǎn)婦的提問，減輕產(chǎn)婦的緊張和焦慮不安情緒。

2、加強(qiáng)觀察：密切觀察產(chǎn)婦宮縮及胎心變化，胎心正常范圍是120-160次每分，如發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫立即給產(chǎn)婦吸氧，取左側(cè)臥位，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥。

3、局部皮膚準(zhǔn)備：沐?。ㄏ丛钑r(shí)間不宜過長(zhǎng)不超過30分鐘，）更衣（告知術(shù)前換上睡衣，解去胸罩、首飾交家屬保管，摘掉活動(dòng)假牙，備好拖鞋），備皮（向患者講解備皮的目的防止毛發(fā)掉入切口引起感染、范圍、幫助患者擺好體位取截石位、告知患者備皮時(shí)的注意事項(xiàng)如不要緊張，防止肌肉痙攣刮破皮膚等）、消毒。

4、消化道準(zhǔn)備：術(shù)前日進(jìn)半流食，午夜后開始禁食禁水。特殊情況下術(shù)前一日晚和術(shù)日晨，各灌腸一次以利手術(shù)。手術(shù)若涉及腸道者，需術(shù)前24-48小時(shí)開始腸道準(zhǔn)備。

5、排空膀胱：術(shù)前消毒后放置導(dǎo)尿管，術(shù)中持續(xù)開放。

二、術(shù)中配合

助產(chǎn)士：攜帶新生兒衣被，搶救器械，藥品到手術(shù)室候產(chǎn)。胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道，并協(xié)助醫(yī)生搶救新生兒窒息。

三、術(shù)后護(hù)理

1、床邊交接班：產(chǎn)婦手術(shù)完畢送回病房時(shí)，病房責(zé)任護(hù)士須向手術(shù)室護(hù)士和麻醉師詳細(xì)詢問手術(shù)過程，麻醉類型、術(shù)中用藥情況，認(rèn)真做好交接班并詳細(xì)記錄。

2、觀察病情：術(shù)后4小時(shí)內(nèi)，每30分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸一次。術(shù)后3日內(nèi)每日測(cè)體溫4次，需連續(xù)3天體溫不超過37.5度后改為每日測(cè)體溫一次。向患者解釋術(shù)后1-2日體溫可輕度升高，不超過38攝氏度，為手術(shù)吸收熱無需處理。術(shù)后3天左右低熱考慮泌乳熱，嚴(yán)重時(shí)體溫可升至38-39攝氏度。每日觀察腹部切口有無滲血，血腫、紅腫，硬結(jié)等如有異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)進(jìn)行處理。定時(shí)按摩子宮，并注意子宮收縮和陰道流血情況，若陰道流血量多，應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)給與宮縮劑，如縮宮素10-20單位肌內(nèi)注射或加入靜點(diǎn)。

3、術(shù)后體位與活動(dòng)：術(shù)后取平臥位，頭偏向一側(cè)以防嘔吐物吸入氣管內(nèi)引起吸入性肺炎。術(shù)后6小時(shí)內(nèi)每30分鐘協(xié)助家屬進(jìn)行雙下肢活動(dòng)一次，可有效預(yù)防靜脈血栓。術(shù)后第二天半臥位，有利于深呼吸及惡露排除。鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后床上活動(dòng)肢體，勤翻身，可增加腸蠕動(dòng)利于盡早排氣。術(shù)后24小時(shí)拔出導(dǎo)尿管后，可以下床活動(dòng)。

4、緩解疼痛，術(shù)后麻醉作用消失后，產(chǎn)婦會(huì)感到切口疼痛，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最明顯。護(hù)士應(yīng)耐心解釋疼痛的原因，指導(dǎo)產(chǎn)婦翻身，咳嗽時(shí)輕按腹部?jī)蓚?cè)以減輕疼痛。于腹部系腹帶減輕傷口張力，協(xié)助產(chǎn)婦取舒適臥位，教會(huì)產(chǎn)婦深呼吸，分散注意力等方法緩解疼痛；給產(chǎn)婦提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激，促進(jìn)睡眠，必要時(shí)按醫(yī)囑給予止痛藥物，如哌替啶。一般術(shù)后2-3日疼痛可緩解。，第七日可拆線?，F(xiàn)在我們大多數(shù)患者都使用鎮(zhèn)痛泵，止痛效果很好，教會(huì)患者家屬會(huì)正確使用就可以了。要注意活動(dòng)時(shí)防止鎮(zhèn)痛泵脫落?？p合線也都選用進(jìn)口可吸收線，不用拆線，術(shù)后5天無異常即可出院。線大約兩周后開始慢慢吸收。

5、腹脹護(hù)理：一般術(shù)后48小時(shí)可自行排氣。如腹脹明顯可腹部熱敷或艾灸/肛管排氣/123液灌腸（50%硫酸鎂30ml,甘油60ml,溫開水90ml.)開塞露灌腸

6飲食指導(dǎo)：術(shù)后禁食6-12小時(shí)后，可進(jìn)食清淡流質(zhì)（水，米湯）禁食牛奶，糖水，甜果汁等這些食物可引起腹脹。1-2日后改為半流食，肛門排氣后進(jìn)普食。

7、保持導(dǎo)尿管通暢，注意尿量及尿色，若發(fā)現(xiàn)血尿及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后24小時(shí)拔出導(dǎo)尿管，囑患者及時(shí)排尿。教科書上是2小時(shí)內(nèi)排尿，在工作中發(fā)現(xiàn)如果患者在輸液的情況下2小時(shí)時(shí)間就長(zhǎng)了，一部分患者就會(huì)出現(xiàn)排尿困難，30分鐘就應(yīng)協(xié)助患者排尿?？捎行ьA(yù)防排尿困難的出現(xiàn)。保持外陰清潔，每日擦洗外陰2次。

8、提供產(chǎn)褥期護(hù)理：產(chǎn)褥期是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官除乳腺外恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時(shí)期，一般為6周。按產(chǎn)褥期護(hù)理常規(guī)提供乳房，會(huì)陰護(hù)理。于正常產(chǎn)產(chǎn)后30分鐘內(nèi)剖宮產(chǎn)待患者意識(shí)清醒后開始哺乳推薦按需哺乳，每次哺乳前均用溫開水擦洗乳房及乳頭。因產(chǎn)婦傷口疼痛活動(dòng)不便，需協(xié)助產(chǎn)婦喂奶及疏通乳腺。盡量采取舒適體位。

四、健康指導(dǎo)

1、給予高營養(yǎng)、高蛋白，充足熱量及水分的飲食，多吃湯類食物，如魚湯，骨頭湯，豬蹄湯及雞湯等并適當(dāng)補(bǔ)充維生素和鐵劑。

2、教會(huì)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操，產(chǎn)后第二日做能增強(qiáng)腹肌張力的抬腿等動(dòng)作，及時(shí)指導(dǎo)嬰兒護(hù)理和母乳喂養(yǎng)。

3、保持外陰清潔，術(shù)后禁性生活6周，6周后到醫(yī)院復(fù)查。

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者的健康教育 第3篇

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)術(shù),健康教育

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦由于手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛及過度耗傷氣血津液,使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼及焦慮的負(fù)性心理情緒,而導(dǎo)致不同程度的泌乳不足和并發(fā)癥的發(fā)生,直接影響了產(chǎn)后恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)。針對(duì)這些隋況我們對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施相應(yīng)的健康教育措施,臨床上收到良好的效果。

1 臨床資料

選擇2008年1~12月的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦178例,年齡20~38歲均為足月初產(chǎn)、無其他軀體疾病的產(chǎn)婦。手術(shù)方式為子宮下段剖宮產(chǎn),麻醉方式為硬膜外麻166例,局麻12例,產(chǎn)后出血、新生兒性別、體重、Apgar評(píng)分均為正常。

2 健康教育措施

2.1 產(chǎn)前教育

通過資料、錄像、電視等多種形式對(duì)妊娠分娩的生理、解剖進(jìn)行宣教,重點(diǎn)強(qiáng)化母乳優(yōu)于其他任何代乳品、母嬰同室和堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及產(chǎn)后床上活動(dòng)與出血、飲食、排氣的重要性,使其對(duì)母乳喂養(yǎng)有比較正確的認(rèn)識(shí),為產(chǎn)后恢復(fù)創(chuàng)造良好的心理情緒。

2.2 心理指導(dǎo)

運(yùn)用現(xiàn)代護(hù)理觀念,以滿足產(chǎn)婦的需要為護(hù)理工作中心,以解決產(chǎn)婦的健康問題為護(hù)理工作目標(biāo),對(duì)產(chǎn)婦的心理行為、健康問題進(jìn)行正確評(píng)估、診斷,有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo),強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)有利于產(chǎn)后泌乳及恢復(fù)。

2.3 2 4 h母嬰同室,早開奶

產(chǎn)婦有應(yīng)答后(返回產(chǎn)休區(qū))實(shí)行與嬰兒皮膚接觸,并由護(hù)士協(xié)助早開奶,吸吮母乳時(shí)間不少于30min。同時(shí)護(hù)士應(yīng)再次宣教,嬰兒與母親早接觸、早吸吮,有利于增進(jìn)母嬰感情,可促進(jìn)子宮收縮、減少產(chǎn)后出血,有利于產(chǎn)后康復(fù)。消除術(shù)后疼痛和煩躁不安帶來的負(fù)性心理,促進(jìn)乳汁分泌及術(shù)后早期活動(dòng)。

2.4 術(shù)后活動(dòng)和飲食

術(shù)后6h鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排氣,早期進(jìn)少量流食,忌進(jìn)奶和糖類食物,排氣后進(jìn)易消化、含高維生素的普食,強(qiáng)調(diào)合理平衡膳食對(duì)術(shù)后恢復(fù)和泌乳的作用。同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行飲食調(diào)配和技巧、方法的宣教指導(dǎo)。

2.5 適時(shí)掌握拔尿管的時(shí)機(jī)

遵醫(yī)囑拔除尿管前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練3~4次,拔尿管后囑產(chǎn)婦多飲水,盡早(4h內(nèi))自行排尿。同時(shí)在留置尿管和拔尿管時(shí)注意嚴(yán)格無菌操作,避免并發(fā)感染。

2.6 對(duì)術(shù)后疼痛的臨床指導(dǎo)

以心理支持為主,術(shù)前進(jìn)行教育指導(dǎo),術(shù)后及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。在產(chǎn)婦因疼痛致情緒變化時(shí),護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予解釋引起疼痛的原因,并調(diào)動(dòng)家屬協(xié)助進(jìn)行心理疏導(dǎo),必要時(shí)根據(jù)情況使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛,使產(chǎn)婦感到自己被關(guān)心、被尊重、被重視,從而改善疼痛帶來的負(fù)面心理反應(yīng)。

3 結(jié)果

通過對(duì)178例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實(shí)施健康教育指導(dǎo),使大部分產(chǎn)婦能了解增進(jìn)健康的知識(shí),從而使她們自覺地選擇有益健康的行為。本組的178例產(chǎn)婦術(shù)后能積極配合康復(fù)治療,共中有153例于術(shù)后24h下床活動(dòng)(占86%),25例48h后下床活動(dòng)(占14%);172例產(chǎn)婦術(shù)后能自主排尿(占97%),6例需誘導(dǎo)排尿(占3%)。90%以上產(chǎn)婦術(shù)后24h已有少量乳汁分泌,48h后逐漸增多。觀察中的1 7 8例產(chǎn)婦無出現(xiàn)泌乳不足和并發(fā)癥的發(fā)生。

4 討論

(1)剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦常因傷口疼痛和缺乏有關(guān)知識(shí)不能主動(dòng)早期進(jìn)行活動(dòng),而通過健康教育對(duì)產(chǎn)婦的行為及心理疏導(dǎo),可促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng),有利于胃腸功能和機(jī)體的恢復(fù),有利于惡露的排出,并能預(yù)防術(shù)后腸粘連、尿潴留、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

(2)通過與產(chǎn)婦接觸、交談,了解產(chǎn)婦的思想動(dòng)態(tài),有計(jì)劃性的給予心理指導(dǎo),贏得產(chǎn)婦的信賴和支持,消除某些影響乳汁分泌的不利因素。通過健康教育指導(dǎo)使產(chǎn)婦增加了對(duì)術(shù)后活動(dòng)和及時(shí)排尿重要性的認(rèn)識(shí),消除了顧慮,變被動(dòng)活動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng),同時(shí)家屬也得到了護(hù)士的健康指導(dǎo)及有關(guān)術(shù)后知識(shí),并能積極協(xié)助產(chǎn)婦。

(3)對(duì)術(shù)后疼痛的心理疏導(dǎo)能消除伴隨疼痛的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng),使產(chǎn)婦以正常心態(tài)認(rèn)識(shí)和對(duì)待術(shù)后的疼痛問題,而且有利于增加催乳素的分泌[1],為成功的母乳喂養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

(4)嚴(yán)格的母嬰同室,早接觸、早吸吮以及母乳喂養(yǎng)宣教指導(dǎo),提高產(chǎn)婦及家屬對(duì)有關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí),使她們樹立母乳喂養(yǎng)的信心和勇氣,能積極的正確的喂哺。適時(shí)的早期母嬰運(yùn)動(dòng)可促進(jìn)母親生殖、內(nèi)分泌、心理、生理功能的恢復(fù)。

總之,疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理和康復(fù)知識(shí)是健康教育的主要內(nèi)容[2]。健康教育可促進(jìn)改善醫(yī)患關(guān)系,增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任,促使病人遵從醫(yī)囑,積極配合治療護(hù)理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,有利于早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]汪素坤.母乳喂養(yǎng)的心理問題調(diào)查及對(duì)策[J].健康心理學(xué)雜志,2000,8(3):95～96.

剖宮產(chǎn)的健康教育 第4篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；心理護(hù)理；健康教育；護(hù)理

【Abstract】 Objective： To study the mental health care and education on the impact of cesarean section. Methods： cesarean section usual care control group， the experimental group of mental health care and education， contrast. Results： The experimental group than the control group nursing effect， p <0.05. Conclusions： Mental health education in effect for cesarean section.

【key words 】cesarean section； psychological care； health education； Care

【中圖分類號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2015）03-0320-01

剖宮產(chǎn)在我國是一種較為常用的終止妊娠的方法，這種方法可以有效地保證母嬰的安全，尤其對(duì)有妊娠期合并癥等產(chǎn)婦，使用剖宮產(chǎn)終止妊娠效果更好，安全性更高[1]。隨著我國剖宮產(chǎn)率的不斷提高，臨床積極有效的護(hù)理干預(yù)也需要進(jìn)行較大的調(diào)整。針對(duì)這種情況，我院護(hù)理工作人員積極采用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，效果明顯，報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年2月～2014年2月我院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共88例作為臨床研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：產(chǎn)婦無嚴(yán)重并發(fā)癥，妊娠周期在38周以上，無精神疾病，無精神病家族史，無認(rèn)知功能障礙，自愿參與本次實(shí)驗(yàn)。使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者分為兩組。對(duì)照組共44例，產(chǎn)婦年齡在23～34歲之間，平均為28.11±1.08歲；孕周在38～40周之間，平均為39.01±1.01周。實(shí)驗(yàn)組共44例，產(chǎn)婦年齡在22～35歲之間，平均為28.64±1.25歲；孕周在38～41周之間，平均為39.34±1.25周。兩組患者的基本資料差異不明顯，p>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者給予臨床常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施，包括為產(chǎn)婦進(jìn)行圍手術(shù)期的護(hù)理，口頭講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦做新生兒護(hù)理，觀察病情變化等。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的方法。（1）心理護(hù)理：在心理護(hù)理干預(yù)中，我們教會(huì)產(chǎn)婦利用深呼吸放松訓(xùn)練聯(lián)合音樂護(hù)理。深呼吸放松訓(xùn)練方法：在產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)后及感覺精神緊張的時(shí)候進(jìn)行，每次5分鐘左右，護(hù)士教會(huì)產(chǎn)婦用鼻部深呼吸后屏住呼吸，然后屏住呼吸5～10s，隨后緩慢吐氣。音樂護(hù)理我們采用每天進(jìn)行一次的方法，每天下午治療性操作較少的時(shí)候，為產(chǎn)婦播放一次音樂，音樂以輕松舒緩的音樂為主，如《故鄉(xiāng)的原風(fēng)景》等，使產(chǎn)婦能夠在音樂中放松心情，每次播放時(shí)間為半小時(shí)[2]。（2）健康教育：改變傳統(tǒng)利用口頭健康教育的方法，改為利用口頭健康教育聯(lián)合圖片、視頻和演示的方法。例如，在教產(chǎn)婦如何為新生兒洗澡時(shí)，利用視頻首先播放一次，然后護(hù)士講解其中需要注意的事項(xiàng)，再與產(chǎn)婦一起為新生兒洗澡，指出其中不當(dāng)?shù)牡胤?，再次為新生兒洗澡時(shí)由產(chǎn)婦獨(dú)立操作，護(hù)士監(jiān)督并指出其中的錯(cuò)誤。此外，在健康教育中，我們還鼓勵(lì)產(chǎn)婦指出自己的疑問，耐心地用專業(yè)知識(shí)給予解答[3]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果。觀察指標(biāo)包括：護(hù)理滿意度、抑郁程度和新生兒護(hù)理能力。滿意度測(cè)定方法為選項(xiàng)法，產(chǎn)婦在滿意和不滿意兩項(xiàng)中進(jìn)行選擇，護(hù)士不能干涉。抑郁程度使用SDS量表：滿分為100分，臨界值為50分，評(píng)分越高表示產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)越高。新生兒護(hù)理能力由護(hù)士進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分[4]。

1.4數(shù)據(jù)處理

所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確地錄入到SPSS19.0軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以95%作為可信區(qū)間。當(dāng)p<0.05時(shí)，為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。抑郁程度和新生兒護(hù)理能力為計(jì)量資料，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，對(duì)比方法為t檢驗(yàn)；滿意度為計(jì)數(shù)資料，使用例數(shù)（%）表示，對(duì)比方法使用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過護(hù)理后，其護(hù)理滿意度更高，患者抑郁程度降低，對(duì)新生兒護(hù)理能力提高，與對(duì)照組比較差異明顯，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)分別為：

實(shí)驗(yàn)組44例，全部產(chǎn)婦表示滿意，滿意度達(dá)到100%，抑郁評(píng)分為20～61分之間，平均為38.22±5.34分；新生兒護(hù)理能力評(píng)分為87～100分之間，平均為94.87±2.87分。對(duì)照組44例，34例產(chǎn)婦表示滿意，滿意度達(dá)到77.27%，抑郁評(píng)分為28～66分之間，平均為43.64±5.15分；新生兒護(hù)理能力評(píng)分為70～90分之間，平均為84.57±2.64分。

3討論

對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦來說，除了產(chǎn)婦在手術(shù)過程中的疼痛感，新生兒的護(hù)理能力、產(chǎn)后護(hù)理等均會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生較大的影響，并造成產(chǎn)婦心理抑郁情況等發(fā)生。而在產(chǎn)婦的護(hù)理工作中，如何有效地對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理，是護(hù)士研究的關(guān)鍵。

在新生兒護(hù)理中，我們使用了心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的方法。其中心理護(hù)理能夠積極有效地化解產(chǎn)婦的顧慮，消除其內(nèi)心的恐懼感受，更好更積極地與護(hù)士溝通。健康教育方法則幫助產(chǎn)婦更好地了解新生兒護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，使其能夠更好地向母親的角色過度[5]。

從本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們也可以看出，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦經(jīng)過我們的心理護(hù)理聯(lián)合健康教育的方法，產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，抑郁評(píng)分更低，其新生兒護(hù)理能力更低，與對(duì)照組比較差異明顯，進(jìn)一步說明了使用心理護(hù)理聯(lián)合健康教育對(duì)剖宮產(chǎn)患者進(jìn)行護(hù)理，可以改善患者的不良情緒，提高護(hù)理滿意度，并加強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)新生兒的護(hù)理能力，值得應(yīng)用。

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剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理查房2 第5篇

主： 各位老師，下午好!歡迎大家的到來！今天我們向大家展示的是剖宮產(chǎn)術(shù)后的護(hù)理查房請(qǐng)大家多多指導(dǎo)。首先，我們請(qǐng)管床護(hù)士向大家介紹一下病人的基本情況。

答： 下面由我為大家介紹一下病人的基本情況：28床，馬梅林，女，26歲，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于2012-12-17 08：00入院，既往無傳染病史，無異常孕產(chǎn)史，無手術(shù)史，于2012-12-18 08:30出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫，立即遵醫(yī)囑于09:00在硬麻下行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。10：10術(shù)畢返房，生命體征平穩(wěn)，新生兒情況良好，該產(chǎn)婦現(xiàn)術(shù)后第二天。

主： 以上是病人的一般情況，目前產(chǎn)婦神志清楚，生命體征平穩(wěn)，由于時(shí)間關(guān)系，下面我們進(jìn)行相關(guān)的產(chǎn)科護(hù)理體檢。頭發(fā)干燥無異味，面色正常，口唇紅潤(rùn)，皮膚清潔。雙側(cè)乳房稍脹，乳頭無凹陷，有乳汁分泌，腋窩無淋巴結(jié)腫大，腹部：敷料清潔干燥，切口無紅腫，無滲出，子宮復(fù)舊好，宮底臍下2指，惡露為血性、量少，無異味。（卷尺）尿管在位引流暢，尿液清。雙下肢活動(dòng)自如，新生兒面色紅，哭聲響，臍部干燥無滲出，無紅臀及尿布疹。體格檢查完畢。

主： 目前就該產(chǎn)婦而言，有哪些主要的護(hù)理診斷？

答： ①疼痛：與腹部切口和子宮收縮有關(guān)。②睡眠障礙：與疼痛和 新生兒哭鬧有關(guān)。③母乳喂養(yǎng)無效：與母乳供給不足和喂養(yǎng)技術(shù)不成熟有關(guān)。④有下肢靜脈血栓的危險(xiǎn)：與產(chǎn)婦血液呈高凝狀態(tài)和活動(dòng)減少有關(guān)。⑤知識(shí)缺乏：缺乏母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。

主： 針對(duì)以上護(hù)理診斷，我們?cè)摬扇∧男┫鄳?yīng)的護(hù)理措施？ 答： ⑴ 一般護(hù)理：提供安靜、舒適、通風(fēng)的環(huán)境。保證產(chǎn)婦充分的睡眠和休息。保持床單元清潔、平整。加強(qiáng)營養(yǎng)，給予半流質(zhì)飲食，促進(jìn)乳汁的分泌。鼓勵(lì)產(chǎn)婦術(shù)后盡早活動(dòng)，防止下肢靜脈血栓的形成。保持會(huì)陰部清潔，防止感染。⑵ 病情觀察：嚴(yán)密觀察生命體征，加強(qiáng)腹部切口的護(hù)理。注意陰道流血的情況。

⑶ 乳房護(hù)理：保持乳房清潔、干燥，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確哺乳。⑷ 尿管護(hù)理：保持尿管在位、通暢，每日尿管護(hù)理2次。⑸ 心理護(hù)理：觀察產(chǎn)婦心理活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)溝通，防止產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

⑹ 健康教育：母乳喂養(yǎng)知識(shí)的補(bǔ)充。科學(xué)“坐月子”的指導(dǎo)。主： 經(jīng)過一系列的護(hù)理措施，我們進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)： 答： ①疼痛明顯好轉(zhuǎn)。②產(chǎn)婦充足的睡眠。③母乳喂養(yǎng)有效。④產(chǎn)婦未發(fā)生感染和下肢靜脈栓塞。⑤產(chǎn)婦獲得相關(guān)知識(shí)。

主：⒈ 剖宮產(chǎn)術(shù)后6h就可在床上多做翻身活動(dòng)，早期活動(dòng)可促進(jìn)血液循環(huán)，防止血栓形成，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，防止尿路感染，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止腸粘連。當(dāng)產(chǎn)婦術(shù)后下床活動(dòng)時(shí) 發(fā)生虛 脫、低血壓性暈厥，我們?cè)撊绾晤A(yù)防和處理？

答：

當(dāng)產(chǎn)婦第一次下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)囑其先在床旁坐十幾分鐘，再扶其下床站立、活動(dòng)。體位應(yīng)由臥→坐→站慢慢地改變，防止體位性低血壓的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)婦跌倒而造成不必要的傷痛。產(chǎn)婦暈倒后立即把病人扶到床上，平臥保暖，監(jiān)測(cè)觀察生命體征。飲溫紅糖水，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。主：⒉剖宮產(chǎn)術(shù)后的產(chǎn)婦，我們?nèi)绾巫龊脤?dǎo)管的護(hù)理？

答：

妥善處理好各種導(dǎo)管，首先是輸液管，觀察穿刺部位有無脫落、紅腫、滲出。輸液卡藥物名稱、劑量、滴速是否相符，尿管是否通暢，尿色、尿量是否正常。一般手術(shù)后3天拔除尿管，協(xié)助患者下床活動(dòng)，注意能否自行排尿。

主：⒊宮底高度是反映子宮復(fù)舊情況的良好指標(biāo)，我們?nèi)绾闻袛嘧訉m復(fù)舊良好？

答：

對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦宮底高度通常在平臍或臍下一指，產(chǎn)婦術(shù)畢返房接待時(shí)應(yīng)一定觸摸產(chǎn)婦腹部，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦腹部有個(gè)硬包塊，輪廓明顯，說明子宮收縮佳，一般術(shù)后出血的機(jī)率很少；若腹部摸不著硬包塊，軟軟的，或腹部輪廓包塊不明顯者，說明子宮收縮不佳，我們?cè)谧o(hù)理時(shí)應(yīng)高度重視，立即按摩子宮，同時(shí)遵醫(yī)囑用縮宮素靜滴以保證子宮的收縮，直到能觸摸到明顯的子宮輪廓為止，做到防患于未然，防止剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血的發(fā)生。

主：⒋乳房腫脹是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的護(hù)理問題，我們?cè)撊绾晤A(yù)防和處 理？

答：

首先，我們加強(qiáng)產(chǎn)前宣教，產(chǎn)后指導(dǎo)今早哺乳。熱敷雙側(cè)乳房，做環(huán)形按摩，促進(jìn)乳腺管通暢，也可服用一些散結(jié)通乳的中藥，必要時(shí)與催奶師取得聯(lián)系，協(xié)助通乳。

主：

⒌產(chǎn)后出血為產(chǎn)科常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，如遇到產(chǎn)婦產(chǎn)后出血該如何進(jìn)行處理？

答：

當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，我們立即通知醫(yī)生，和其他護(hù)理人員，給予開發(fā)靜脈，備血，配血，輸液，吸氧，配合醫(yī)生查明出血原因。針對(duì)原因，配合治療，糾正休克。搶救接生，及時(shí)做好護(hù)理記錄，做好交接班工作。

主：

⒍新生兒喂養(yǎng)時(shí)，我們常說要做到“三早”、“三貼”。請(qǐng)問什么叫“三早”、“三貼”？臨床意義是什么？

答：

“三早”指早接觸，早喂哺，早開奶。早接觸，生理產(chǎn)的嬰兒出生后30分鐘內(nèi)與母親皮膚接觸，同時(shí)進(jìn)行早吸允30分鐘，剖宮產(chǎn)的嬰兒在手術(shù)室行臉對(duì)臉接觸，回病房后進(jìn)行約母親皮膚接觸并早吸允30分鐘早開奶?！叭纭钡囊饬x是：鼓勵(lì)和支持乳母樹立純母乳喂養(yǎng)的信心，更有效的降低新生低血糖的發(fā)生率，保證嬰兒健康成長(zhǎng)。母嬰“三貼”：哺乳時(shí)，母親和新生兒要做到：胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房。

主：

⒎新生兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，4~5天達(dá)高峰，7~14天消退，這就是常見的生理性黃疸。何謂病理性黃疸？如何處理？ 答：

病理性黃疸有一下特點(diǎn)：黃疸在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，黃疸 程度重，血清膽紅素＞205.2~256.5μmol／L或每日上升超過85μmol／L。黃疸持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，黃疸退而復(fù)現(xiàn)。

護(hù)理措施有：密切觀察病情，調(diào)整喂養(yǎng)方式，奶量攝入，必要時(shí)遵醫(yī)囑予光照療法和換血療法。給予酶誘導(dǎo)劑，預(yù)防核黃疸的發(fā)生。

主：

我們對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后病人出院時(shí)如何進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)？

答：

飲食指導(dǎo)：干稀搭配，粗細(xì)搭配，注意補(bǔ)充新鮮的蔬菜和水果。多進(jìn)食有營養(yǎng)的湯類飲食，合理安排膳食。

活動(dòng)指導(dǎo)：進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，可以做產(chǎn)后健身操，有利于身體的塑形恢復(fù)。

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：純母乳喂養(yǎng)4~6個(gè)月。

計(jì)劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后42天門診檢查，落實(shí)節(jié)育措施。張：

以上你們所講的內(nèi)容都非常詳細(xì)，我想補(bǔ)充的是：如果新生兒在哺乳過程中發(fā)生嗆咳、窒息，我們必須立即側(cè)臥位，清理呼吸道、拍背，刺激足底。若患兒面色好轉(zhuǎn)，哭聲響亮，則繼續(xù)密切觀察，否則立即轉(zhuǎn)兒科進(jìn)一步治療。

主：

剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的原因及防治 第6篇

【摘 要】目的：分析剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生的相關(guān)因素，探討對(duì)其預(yù)防及治療的有效方法，從而降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生，并及時(shí)采取有效治療措施挽救產(chǎn)婦生命。剖宮產(chǎn)作為母胎緊急狀況下終止妊娠的急救措施、陰道生產(chǎn)之外的補(bǔ)救分娩方式，已經(jīng)是產(chǎn)科非?；镜氖中g(shù)，也是世界范圍內(nèi)婦女們接受的最普遍的手術(shù)。近年，報(bào)道的歐美國家的剖宮產(chǎn)率在20% ～30%[1-2]。而我國局部地域或醫(yī)院的剖宮產(chǎn)率可高達(dá)60%以上。剖宮產(chǎn)術(shù)中術(shù)后及至遠(yuǎn)期并發(fā)癥已經(jīng)引起學(xué)界的關(guān)注，尤其是如何預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中胎兒娩出后的出血問題開始引人關(guān)注，產(chǎn)后出血居我國產(chǎn)婦死亡原因首位[3]。剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于陰道分娩[4-5]。產(chǎn)后出血是最常見且十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，一旦發(fā)生，發(fā)展較迅速，若出血難以控制，常危及產(chǎn)婦生命。因此，產(chǎn)科醫(yī)生面臨的嚴(yán)峻問題是：如何識(shí)別剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血原因并采取相應(yīng)的緊急處理是十分必要的。方法：我院2011年6月至2012年6月住院分娩產(chǎn)婦共7582例，發(fā)生產(chǎn)后出血141例，其中行剖宮產(chǎn)術(shù)2674例，發(fā)生產(chǎn)后出血88例。本文對(duì)88例臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按不同的標(biāo)準(zhǔn)分組，設(shè)計(jì)統(tǒng)計(jì)表格，從相關(guān)方面進(jìn)行詳細(xì)分析記錄。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包計(jì)算頻數(shù)、均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P <0.05認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.01認(rèn)為差異顯著。結(jié)果：

1、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生率為3.30%；自然分娩為1.04%，二者比較其差異顯著（p<0.01），剖宮產(chǎn)比自然分娩更易發(fā)生產(chǎn)后出血，認(rèn)為剖宮產(chǎn)術(shù)本身就是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素。出血量500～1000ml者陰道產(chǎn)68例，剖宮產(chǎn)術(shù)50例；1000～2000ml者陰道產(chǎn)2例，剖宮產(chǎn)術(shù)18例；大于2000ml者陰道產(chǎn)1例，剖宮產(chǎn)術(shù)2例，比較其差異顯著（P<0.01），剖宮產(chǎn)術(shù)的出血量高于陰道分娩。

2、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力和胎盤因素，其中宮縮乏力54例，占61，36%；胎盤因素24例，占27.27%。

3、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的患者中41例經(jīng)行宮縮藥物，按摩子宮及縫扎止血等常規(guī)治療有效，47例產(chǎn)婦經(jīng)常規(guī)治療效果不佳，其中18例經(jīng)宮腔填塞紗布術(shù)[6-7]，17例行B-Lynch縫合術(shù)[8-9]，7例行雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)，2例行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)+宮腔紗布填塞術(shù)，2例行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)+B-Lynch縫合術(shù)均有效止血，有1例產(chǎn)婦，上述止血方法均無效并發(fā)生凝血功能障礙，行子宮切除術(shù)。結(jié)論：

1、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯高于陰道分娩，剖宮產(chǎn)術(shù)本身就是產(chǎn)后出血的危險(xiǎn)因素；剖宮產(chǎn)術(shù)出血量高于陰道分娩，嚴(yán)格掌握剖、宮產(chǎn)指征、降低剖宮產(chǎn)率，有助于降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的原因很多，宮縮乏力和胎盤因素是引起產(chǎn)后出血的主要原因，術(shù)前識(shí)別剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的高危因素，積極做好預(yù)防工作，有助于降低剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血的發(fā)生。

3、剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血以常規(guī)治療為主，效果不佳時(shí)，根據(jù)不同的出血原因采用宮腔紗布填塞壓迫止血，B-Lynch縫合術(shù)及雙側(cè)子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)均能有效地控制剖宮產(chǎn)術(shù)產(chǎn)后出血，B-Lynch縫合術(shù)較適用于宮縮乏力性出血，對(duì)于前置胎盤、子宮下段出血行宮腔紗布填塞壓迫止血更為有效，子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎適用于宮體部出血，一旦上述止血方法均無效并發(fā)生凝血功能障礙時(shí)，應(yīng)果斷行子宮切除術(shù)以挽救產(chǎn)婦生命。

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2541-01

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剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的原因與處理 第7篇

剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血是產(chǎn)科嚴(yán)重的并發(fā)癥，病情危急，如果處理不當(dāng)可造成嚴(yán)重后果甚至危及產(chǎn)婦生命，所以必須對(duì)其出血原因進(jìn)行認(rèn)真分析，迅速采取相應(yīng)有效的止血方法。

；④休克指數(shù)：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50%（1500～2000ml），SI=2 50～70%（2500～3500ml）。⑤血色素：每下降1g約失血500ml，⑥紅細(xì)胞：下降100萬血色素下降>3g（1500ml），⑦血球壓積：下降3%約失血500ml。出血量測(cè)量不準(zhǔn)確將喪失產(chǎn)后出血的最佳搶救時(shí)機(jī)。突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量出血（如軟產(chǎn)道裂傷縫合時(shí)間長(zhǎng)）和未被發(fā)現(xiàn)的血腫常常是延誤診治的重要原因。失血性休克分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見下表：

心率(次/呼吸(次/尿量神經(jīng)系統(tǒng)分級(jí) SI 失血量(mL)血壓

分)分)(ml/h)癥狀

I(代償0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常 14-20 >30 輕度焦慮

性)Ⅱ(輕1000-1500 焦慮,易1 >100 下降 >20-30 >20-30 度)15-25% 激 Ⅲ(中>1500-2000 顯著1-1.5 >120 >30-40 5-20 萎靡

度)25-30% 下降 Ⅳ(重極度1.5-2 >2000 35-45% >140 >40 無尿 昏睡

度)下降

1.分析出血原因： 出血原因主要是子宮收縮乏力，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70％～90％。胎盤因素（前置胎盤、胎盤早剝、植入性胎盤）、子宮切口撕裂、凝血功能障礙、產(chǎn)婦全身及局部情況（產(chǎn)婦休息欠佳，焦慮、貧血、體質(zhì)虛弱、低蛋白血癥、瘢痕子宮、子宮肌瘤切除術(shù)后）。

（1）子宮收縮乏力出血

子宮收縮乏力是術(shù)中出血的首要原因，常發(fā)生于產(chǎn)程延長(zhǎng)、巨大兒、1 雙胎、羊水過少等。

子宮收縮乏力歷來都是產(chǎn)后出血的首要因素。加強(qiáng)子宮收縮至關(guān)重要，按摩子宮和縮宮素的應(yīng)用是第一步，也是阻擋大出血的關(guān)鍵一步。藥物的應(yīng)用仍是臨床不可缺少的手段，縮宮素在體內(nèi)很快被胎盤產(chǎn)生的縮宮素酶及肝、腎、腸所滅活及清除，體內(nèi)半衰期僅3～4 min。縮宮素僅能刺激子宮上段收縮，減少子宮的血流量，在受體位點(diǎn)飽和后，增加藥物劑量將不再起作用，大劑量的縮宮素可導(dǎo)致水中毒。術(shù)中使用縮宮素后子宮收縮未見好轉(zhuǎn)，可使用欣母沛。欣母沛（卡前列素與氨丁三醇1∶1的化合物）成鹽增加了卡前列素的水溶性，使吸收增加，用量減少。其對(duì)妊娠子宮平滑肌有強(qiáng)烈的收縮作用，子宮肌肉收縮可在胎盤附著部位發(fā)揮止血作用。欣母沛的臨床作用有三個(gè)方面，第一是鈣離子的載體，第二是抑制腺苷酸環(huán)化酶，第三是刺激縫隙連接的形成。使子宮有力、協(xié)調(diào)地收縮，起到止血的作用。欣母沛宮體注射后吸收進(jìn)入血液循環(huán)的速度快，15 min后卡前列素氨丁三醇達(dá)到最高濃度，具有強(qiáng)而持久的刺激子宮平滑肌收縮的作用。

（2）胎盤因素引起出血

分析其原因，可能與以下因素有關(guān)：①當(dāng)前置胎盤種植在子宮下段前壁時(shí)，在此處切開子宮易損傷胎盤；②胎兒、胎盤娩出后，由于子宮下段菲薄，胎盤種植部位血管豐富，子宮缺乏有力的收縮，既不能使附著胎盤完全剝離，又不足以使胎盤剝離面血竇縮緊閉合，故可發(fā)生產(chǎn)后大出血而難以控制。近年來由于初產(chǎn)婦行宮腔操作的比例增加，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎和內(nèi)膜受損的機(jī)會(huì)增加。同時(shí)，刮宮產(chǎn)率的增高，瘢痕子宮的形成，妊娠時(shí)易發(fā)生前置胎盤及胎盤粘連。而剖宮產(chǎn)是臨床處理前置胎盤的急救措施與適時(shí)分娩的主要手段。因此要加強(qiáng)計(jì)劃生育教育，推廣避孕節(jié)育，防止多孕、多產(chǎn)、多次宮腔手術(shù)及降低剖宮產(chǎn)率，以減少前置胎盤的發(fā)生。

（3）子宮切口因素引起的出血

子宮下段切口撕裂的治療。如有撕裂，迅速鉗夾切緣，辨清撕裂部位，恢復(fù)原解剖結(jié)構(gòu)，遇到血管出血處，先行單獨(dú)縫扎再縫合裂口遠(yuǎn)端，術(shù)中注意不損傷周圍組織，特別是輸尿管。正確掌握手術(shù)時(shí)機(jī)，子宮切口位置適當(dāng)，子宮下段的切口大小應(yīng)足夠胎頭順利娩出，在未臨產(chǎn)行剖宮產(chǎn)時(shí)若下段形成差，切口兩端可向上弧形剪開，以延長(zhǎng)切口長(zhǎng)度，產(chǎn)程長(zhǎng)、下段菲薄者為防止推膀胱腹膜反折時(shí)致下段靜脈叢出血或切口撕裂，可不剪開膀胱腹膜反折，在其上方1 cm處作切口以避免子宮下段出血。

2.止血的方法 ：剖宮產(chǎn)術(shù)中，因各種原因發(fā)生大出血時(shí)，先直接用傳統(tǒng)急救方法主要有：使用子宮收縮藥、官腔內(nèi)填塞紗布、“8”字縫扎出血面、雙側(cè)子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎等。有人研究針對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生大出血，估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)不易止血時(shí)，將子宮提出腹壁切口外，用壓脈帶直接捆扎剖宮產(chǎn)切口下方子宮頸部分，暫時(shí)完全阻斷子宮血供并計(jì)時(shí)。助手配合手術(shù)者檢查出血部位及血管時(shí)短暫放松，阻斷時(shí)間最長(zhǎng)10分鐘，縫合過程中每5～10分鐘松1次壓脈帶，放松5分鐘后再加壓，縫合后觀察15分鐘無活動(dòng)性出血，即繼續(xù)手術(shù)。術(shù)者盡快清理手術(shù)視野，尋找出血部位及血管，采取止 血措施，如：快速娩出粘連的胎盤、物理按摩子宮、藥物促進(jìn)子宮收縮、子宮下段胎盤剝離面縫扎、官腔填塞紗布、子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎。與此同時(shí)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和積極抗休克治療，如：建立輸液通道、保證有效通氣量、補(bǔ)充血容量、糾正酸中毒等。

3.術(shù)中及術(shù)后出血量的測(cè)量方法采用：①容積法：術(shù)中吸盡羊水后吸引瓶?jī)?nèi)計(jì)數(shù)；②面積法：術(shù)中使用的紗布數(shù)量及血濕潤(rùn)紗布面積，血濕面積按10 cm×10 cm=10 ml（敷料血染面積15cm×15cm為10ml血）計(jì)算；③稱重法：術(shù)中置產(chǎn)墊，按1.05 g相當(dāng)于1 ml血液的標(biāo)準(zhǔn)推算出血量，術(shù)中出血量的計(jì)算方法為：手術(shù)開始時(shí)所有敷料、紗塊、棉墊、吸引瓶?jī)?nèi)的血量及術(shù)畢清理出的陰道流血量之總和。；④休克指數(shù)：SI=0.5～1 <20%（500～750ml），SI=1 20～30%（1000～1500ml），SI=1.5 30～50%（1500～2000ml），SI=2 50～70%（2500～3500ml）。⑤血色素：每下降1g約失血500ml，⑥紅細(xì)胞：下降100萬血色素下降>3g（1500ml），⑦血球壓積：下降3%約失血500ml。出血量測(cè)量不準(zhǔn)確將喪失產(chǎn)后出血的最佳搶救時(shí)機(jī)。突然大量的產(chǎn)后出血易得到重視和早期診斷，而緩慢的持續(xù)少量出血（如軟產(chǎn)道裂傷縫合時(shí)間長(zhǎng)）和未被發(fā)現(xiàn)的血腫常常是延誤診治的重要原因。失血性休克分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)見下表： 分級(jí) SI I(代償0.5-1 <1000 10-15% ≤100 正常 14-20 性)

呼吸(次尿量神經(jīng)系失血量(mL)血壓

/分)/分)(ml/h)統(tǒng)癥狀

輕度焦

>30

慮

心率(次Ⅱ(輕1 度)Ⅲ(中度)Ⅳ(重1000-1500

>100 15-25% >1500-2000 1-1.5 >120 25-30% 1.5-2 >2000 35-45% >140

顯著

>30-40 5-20

下降 極度>40 下降

無尿

下降 >20-30 >20-30

焦慮,易激 萎靡

昏睡

度)據(jù)資料顯示術(shù)中大出血診斷標(biāo)準(zhǔn)：剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生頑固性的出血，出血量大于500ml以上可視為術(shù)中大出血。

4.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的患者原則先保守治療，臺(tái)上醫(yī)生給予縮宮劑，按摩子宮，宮腔填塞，接扎子宮動(dòng)脈等，臺(tái)下同時(shí)積極擴(kuò)容，使用止血藥物等抗休克處理，如子宮收縮乏力，持續(xù)出血，導(dǎo)致了休克，出現(xiàn)了DIC，馬上行子宮切除術(shù)，同時(shí)給予輸大量的新鮮全血和血漿，使用凝血酶原復(fù)合物，等情況好轉(zhuǎn)，手術(shù)結(jié)束后回病房進(jìn)一步治療至患者痊愈出院。

剖宮產(chǎn)手術(shù)中大出血的麻醉處理關(guān)鍵是糾正患者低血容量狀態(tài)，維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)，防止患者向失血性休克和DIC發(fā)展。①對(duì)可能出現(xiàn)大出血的患者，做好配血，輸血的準(zhǔn)備。對(duì)因社會(huì)因素而選擇擇時(shí)手術(shù)的患者，要重視產(chǎn)前宣教，合理掌握剖宮產(chǎn)的指征。②麻醉的選擇：椎管內(nèi)麻醉是產(chǎn)科最常用的麻醉方法，硬膜外麻醉對(duì)子宮收縮存在客觀影響，隨著局麻藥濃度的增加，宮縮的力量，持續(xù)時(shí)間及宮縮間隔均明顯下降。剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)的原因很復(fù)雜，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)出血時(shí)，硬膜外麻醉追加劑量應(yīng)減少，使用低濃度局麻藥，盡量消 除麻醉因素對(duì)子宮和血流動(dòng)力學(xué)的影響。在硬膜外麻醉前應(yīng)及時(shí)，足量預(yù)擴(kuò)容。③當(dāng)患者出現(xiàn)大出血時(shí)，快速擴(kuò)容，首選膠體液。失血量大于20%，快速輸注濃紅，血漿等。血壓，心率不穩(wěn)定，加用適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物。繼續(xù)出血發(fā)展為失血性休克,甚至到了DIC，加快輸血輸液，使用新鮮全血，血漿等，必要時(shí)改氣管插管麻醉，急查相關(guān)化驗(yàn)檢查，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果使用抗纖溶藥物及凝血酶原復(fù)合物等。

紗條的作用機(jī)制是紗條對(duì)子宮壁產(chǎn)生壓力，刺激子宮感受器，通過大腦皮質(zhì)激發(fā)子宮收縮，同時(shí)，紗布也可壓迫胎盤剝離面止血，對(duì)子宮整體及局部收縮不良致產(chǎn)后出血效果

剖宮產(chǎn)手術(shù)前后的健康教育 第8篇

一、健康教育的內(nèi)容

(一) 心理指導(dǎo)

由于剖宮產(chǎn)術(shù)后, 病員會(huì)擔(dān)心影響性生活或生育問題, 或腹部上有瘢痕、不美觀、或不能干農(nóng)活等原因而出現(xiàn)的緊張、焦慮、憂郁、恐懼、悲觀心理;護(hù)理人員誤碼熱情接待新病人, 介紹病區(qū)環(huán)境、醫(yī)療水平、介紹與共同病窒病友相認(rèn)識(shí), 術(shù)前應(yīng)耐心向病人講解相關(guān)的知識(shí)及治療措施的效果, 使其了解手術(shù)與術(shù)后月經(jīng)、性生活及生育的關(guān)系, 從而解除思想顧慮, 保持樂觀情緒, 主動(dòng)配合手術(shù)。

(二) 合理的飲食

術(shù)后6小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡流食, 以后可進(jìn)普通飲食, 宣講高蛋白、高維生素等營養(yǎng)豐富、含粗纖維多、足夠熱量和水分的食物, 多吃湯汁食物, 注意飲食結(jié)構(gòu)合理, 葷素搭配, 保持充分的營養(yǎng)供給, 提高機(jī)體的抵抗力和組織修復(fù)力, 保持大便通暢, 預(yù)防便秘。

(三) 術(shù)前指導(dǎo)

向患者講述剖宮術(shù)的基本知識(shí), 讓病人了解病情, 主也知道護(hù)士對(duì)也的疾病很了解, 也關(guān)心, 告訴病人手術(shù)是治療也的疾病最好途徑, 許多病人都經(jīng)歷了同樣的手術(shù), 手術(shù)過程是完全的, 術(shù)中是無痛的, 術(shù)后短期有點(diǎn)疼痛和不舒適, 醫(yī)生和護(hù)士都會(huì)給予治療和精心護(hù)理, 而且?guī)滋靸?nèi)即可消失, 最重要的是與醫(yī)護(hù)密切配合, 使手術(shù)更加順利。

(四) 術(shù)后指導(dǎo)

病人回病房后感到全身疲勞不適, 常需要幫助挪動(dòng)一下, 用熱水擦洗和按摩受壓的部位后得到改善。如病人無特殊情況, 血壓平穩(wěn), 一般狀況良好, 術(shù)后次晨采取半臥位, 再下床活動(dòng), 開始下床時(shí)需有人在旁扶持, 避免體質(zhì)虛弱而暈倒。需協(xié)助喂奶及疏通乳腺。

(五) 疼痛護(hù)理

由于劇烈的疼痛影響睡眠, 加重心臟負(fù)擔(dān), 故我們采用緩解疼痛的干預(yù)技術(shù), 如分散注意力, 調(diào)整心境等。

(六) 出院指導(dǎo)

術(shù)后半年內(nèi)避免體力勞動(dòng)和劇烈活動(dòng), 二年內(nèi)必須嚴(yán)格避孕, 因子宮壁有手術(shù)瘢痕, 再次妊娠人工流產(chǎn)有穿孔危險(xiǎn), 影響身體健康。產(chǎn)后42天門診隨訪。

二、健康教育的形成

1) 護(hù)士要熱情、真誠地同患者交談, 講解教育內(nèi)容。

2) 放指導(dǎo)產(chǎn)褥期的健康教育手冊(cè)。

3) 區(qū)走廊布置宣傳欄, 黑板報(bào)。

4) 病人進(jìn)行個(gè)別教育, 教育之前先對(duì)病人的具體情況如:心理狀態(tài), 社會(huì)背景, 對(duì)疾病有關(guān)知識(shí)的了解作評(píng)估, 然后針對(duì)其所缺乏的知識(shí)進(jìn)行指導(dǎo)。

5) 過同種疾病術(shù)后恢復(fù)好的病人現(xiàn)身說法。

三、體會(huì)

自從病房廣泛開展內(nèi)容豐富, 形式多樣的健康教育以來, 病人普遍反映住院期間不僅得到了護(hù)理人員的憂質(zhì)護(hù)理, 使身心順利康復(fù), 而且通過接受各種形式的健康教育, 更加主動(dòng)配合治療。過去病人術(shù)后出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐時(shí), 病人就非常緊張, 家屬也倍感焦慮, 實(shí)施健康教育后病人對(duì)于手術(shù)有了全面的知識(shí), 應(yīng)對(duì)能力也大大提高, 住院天數(shù)已明顯縮短。

一年來, 通過問卷、病人意見本等方式調(diào)查表明, 病人對(duì)護(hù)士的滿意度提高, 同時(shí)實(shí)施健康教育也激發(fā)了護(hù)士的求知欲望, 使護(hù)士的自身價(jià)值在工作中得到體現(xiàn), 在病房形成人人主動(dòng)學(xué)習(xí), 樂于學(xué)習(xí)的良好氛圍。

摘要：剖宮產(chǎn)可在和短時(shí)間內(nèi)娩出胎兒由于該手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性, 術(shù)中和術(shù)后可能會(huì)發(fā)生意外和并發(fā)癥, 特別是術(shù)中出血, 必要時(shí)須切除子宮, 新生兒窒息、產(chǎn)傷, 新生兒畸形等, 這些將影響病人的身心健康。護(hù)士的職責(zé)是爭(zhēng)取有效的措施, 幫助人們學(xué)到保持或恢復(fù)健康的知識(shí), 培養(yǎng)健康的態(tài)度, 養(yǎng)成健康的行為, 降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素, 從而使人們達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。

剖宮產(chǎn)的健康教育 第9篇

【關(guān)鍵詞】剖宮產(chǎn)；護(hù)理；持續(xù)教育；應(yīng)用分析

持續(xù)健康教育，就是指醫(yī)護(hù)人員通過向患者傳遞健康信息或是干預(yù)行為，以達(dá)到幫助患者了解健康知識(shí)的目的，使患者和家屬樹立正確的健康觀念。剖宮產(chǎn)是指妊娠期到了32周，通過切開子宮將胎兒和胎盤等附屬物取出的一種手術(shù)，面臨人群主要是高危妊娠、異常分娩等患者，但是在剖宮產(chǎn)手術(shù)中會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的應(yīng)激現(xiàn)象，會(huì)給患者的心理帶來壓力和焦慮。本文選取200例患者在剖宮產(chǎn)的整個(gè)過程中進(jìn)行持續(xù)健康教育，并取得了一定的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2013年9月至2014年1月接收治療的剖宮產(chǎn)患者200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組100例和對(duì)照組100例。研究標(biāo)準(zhǔn)：自我行為控制良好，病情穩(wěn)定，能夠與醫(yī)生進(jìn)行有效溝通并自愿參與本研究的產(chǎn)婦。孕婦年齡、孕周、生產(chǎn)次數(shù)、手術(shù)方法等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行住院期間和手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行持續(xù)健康教育。首先，要對(duì)剛?cè)朐旱幕颊哌M(jìn)行健康宣講，讓患者更好地熟悉醫(yī)院環(huán)境和治療的方法，減輕患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)[1]，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向產(chǎn)婦介紹手術(shù)相關(guān)的注意事項(xiàng)和手術(shù)流程，緩解產(chǎn)婦的焦慮心理和壓力，在手術(shù)后進(jìn)行恢復(fù)性的護(hù)理，包括對(duì)患者痛疼的心理安慰，讓患者采用積極的態(tài)度和科學(xué)的方法進(jìn)行產(chǎn)后恢復(fù)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)目標(biāo) 觀察實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組在進(jìn)行不同護(hù)理后的心理狀態(tài)，主要包括舒適度和心理焦慮程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用的分析軟件是SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從研究分析結(jié)果上看，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的心理焦慮程度要比對(duì)照組低，舒適度要比對(duì)照組高，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

3 討論

患者進(jìn)入醫(yī)院接受治療時(shí)，由于對(duì)醫(yī)院陌生的環(huán)境存在恐懼心理，會(huì)造成其心理緊張，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮心理。醫(yī)護(hù)人員要通過熱情的接待態(tài)度和耐心的講解，讓患者及其家屬減輕緊張感。通過講解醫(yī)院的規(guī)章制度、主治醫(yī)生和相關(guān)護(hù)理人員，會(huì)讓患者和家屬更好地了解醫(yī)院，從而緩解緊張感和焦慮感，能夠更好地進(jìn)入治療狀態(tài)，有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，讓患者更好地接受治療。

醫(yī)護(hù)人員要首先了解對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)健康護(hù)理的重要性，這樣才能讓護(hù)理人員去主動(dòng)幫助患者進(jìn)行持續(xù)健康教育。在手術(shù)之前對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)事項(xiàng)的講解，有利于患者了解各項(xiàng)操作的重要性，有利于患者更好地按照醫(yī)生的囑咐配合治療，讓治療效果更加明顯。對(duì)患者進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，有利于醫(yī)生更加了解患者的病情，讓患者對(duì)醫(yī)生更加信任，消除患者和醫(yī)生之間的隔閡[3]。醫(yī)生通過對(duì)患者進(jìn)行全方面檢查和溝通，能夠更好地掌握患者的病情，根據(jù)產(chǎn)婦的特點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的治療、用藥和護(hù)理[4]。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前安撫有利于患者消除緊張感，能夠積極主動(dòng)地配合醫(yī)生的手術(shù)，從而讓醫(yī)生進(jìn)行更好的治療。要讓患者了解術(shù)前準(zhǔn)備和麻醉的重要性及效果，如術(shù)前禁食等，術(shù)前禁食可以有效防止手術(shù)時(shí)發(fā)生嘔吐，且嘔吐物誤入呼吸道的現(xiàn)象發(fā)生。

鑒于剖宮產(chǎn)是一個(gè)比較特殊的手術(shù)方式，因此要特別注意產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)。由于患者和家屬對(duì)病情護(hù)理并不了解，很容易出現(xiàn)延誤病情的情況，如術(shù)后的體位、飲食、新生兒護(hù)理等?；颊呓?jīng)常會(huì)因?yàn)楹芏嘣驅(qū)е逻z忘醫(yī)囑，由于沒有遵照醫(yī)囑從而導(dǎo)致一些并發(fā)癥的產(chǎn)生。在手術(shù)后由于麻醉的失效會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，很多時(shí)候由于患者對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)后沒有心理準(zhǔn)備而造成恐懼和煩躁，這樣會(huì)加重患者的心理壓力，不利于術(shù)后的恢復(fù)，因此這個(gè)時(shí)期對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)健康教育尤為重要[5]。健康教育路徑使產(chǎn)婦在住院期間得到全面、科學(xué)的護(hù)理，護(hù)士能及時(shí)評(píng)價(jià)，不斷修改和完善教育內(nèi)容，保證了健康教育的連續(xù)性、動(dòng)態(tài)性、完整性。護(hù)理流程清晰，減少了工作的盲目性，提高了工作效率，同時(shí)產(chǎn)婦了解自己的護(hù)理計(jì)劃、目標(biāo)，主動(dòng)參與護(hù)理全過程。根據(jù)產(chǎn)婦情況變化、個(gè)體差異提供更個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。健康教育的實(shí)施，可幫助產(chǎn)婦了解病情、各種檢查、化驗(yàn)及用藥目的、作用，增加了治療透明度，護(hù)士對(duì)日常生活的干預(yù)和監(jiān)控，規(guī)劃了醫(yī)療行為，節(jié)約了醫(yī)療成本，減少了病人的住院費(fèi)用，使病人滿意度提高，促進(jìn)了護(hù)患溝通和交流，融洽了護(hù)患關(guān)系。

本文研究可以看出，實(shí)驗(yàn)組患者的心理焦慮程度要低于對(duì)照組，并且P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)健康教育，有利于減輕患者的心理壓力，患者可以更好地遵守醫(yī)囑，積極地配合治療，同時(shí)患者也可以進(jìn)行更好的術(shù)后恢復(fù)。

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網(wǎng)址: 剖宮產(chǎn)的健康教育9篇(全文) http://www.u1s5d6.cn/newsview35600.html