腦代謝促進(jìn)劑在臨床有著廣泛用途，可用于腦血管損傷、記憶力減退、腦梗后遺癥、改善認(rèn)知功能等等，本文主要聊聊臨床常用腦代謝促進(jìn)劑的藥理、藥物不良反應(yīng)和聯(lián)用禁忌。

1、吡拉西坦

吡拉西坦

藥理作用：本品屬于氨基丁酸的環(huán)形衍生物。通過促進(jìn)腦內(nèi) ATP生產(chǎn)，來增加乙酰膽堿合成并正增強(qiáng)神經(jīng)興奮的傳導(dǎo)，具有促進(jìn)腦內(nèi)代謝作用。臨床適用于急、慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等多種原因所致的記憶減退及輕、中度腦功能障礙。也可用于兒童智能發(fā)育遲緩。

不良反應(yīng)：常見精神緊張、運(yùn)動(dòng)機(jī)能亢進(jìn)、體重增加等

藥物聯(lián)用禁忌：尚不明確

同類藥物還有茴拉西坦、奧拉西坦等

2、胞磷膽堿

胞磷膽堿

藥理作用：本品為核苷衍生物，通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)。另外，他可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)椎體系統(tǒng)的機(jī)能，改善運(yùn)動(dòng)麻痹，故對(duì)促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)和促進(jìn)蘇醒，有一定作用。臨床一般用于治療顱腦損傷或腦血管意外所引起的神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥。

不良反應(yīng)：常見惡心、胃痛、腹瀉等

藥物聯(lián)用禁忌：不可與含有氯酯醒的藥物合用

3、尼麥角林

尼麥角林

藥理作用：本品為半合成的麥角堿衍生物。有α受體阻滯作用和血管擴(kuò)張作用。可加強(qiáng)腦細(xì)胞能量的新陳代謝，增加氧和葡萄糖的利用。可促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉(zhuǎn)換而增加神經(jīng)傳導(dǎo)，加強(qiáng)腦部蛋白質(zhì)生物合成，改善腦功能。臨床適用于改善由于腦梗塞后遺癥引起的意欲低下；以及血管性癡呆，尤其在早期治療時(shí)對(duì)認(rèn)知、記憶等有改善，并能減輕疾病嚴(yán)重程度。

不良反應(yīng)：常見低血壓、心動(dòng)過緩、蕁麻疹、惡心、腹瀉等

藥物聯(lián)用禁忌：尼麥角林片可能會(huì)增強(qiáng)降血壓藥的作用。由于尼麥角林是通過 CYTP4502D6 代謝，不排除與通過相同代謝途徑的藥物有相互作用。包括氟西汀、氟康唑、氟伏沙明、甲硝唑、克拉霉素、伊曲康唑、伏立康唑、乙醇、紅霉素等

4、依達(dá)拉奉

依達(dá)拉奉

藥理作用：依達(dá)拉奉可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷。臨床用于改善急性腦梗塞所致的神經(jīng)癥狀、日常生活活動(dòng)能力和功能障礙。

不良反應(yīng)：常見皮炎、呼吸紊亂、頭痛、步態(tài)不穩(wěn)。糖尿等

藥物聯(lián)用禁忌：與哌拉西林、頭孢替安、先鋒唑林鈉合用應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能

5、長(zhǎng)春西汀

長(zhǎng)春西汀

藥理作用：長(zhǎng)春西汀通過下列作用改善大腦代謝、血流量以及血液流變學(xué)性質(zhì)。緩解興奮性氨基酸誘發(fā)的細(xì)胞毒作用，抑制電壓依賴的鈉離子通道和鈣離子通道、NMDA 和 AMPA 受體，增強(qiáng)腺苷的神經(jīng)保護(hù)作用；增加大腦組織對(duì)葡萄糖和氧氣的攝入與消耗，改善大腦的缺氧耐受力；長(zhǎng)春西汀還有抗氧化作用；長(zhǎng)春西汀可抑制血小板聚集，還可通過降低紅細(xì)胞的氧親和力而促進(jìn)組織的氧運(yùn)輸；長(zhǎng)春西汀可增加心排血量的腦部供應(yīng)百分比。臨床適用于改善腦梗后遺癥、腦出血后遺癥、腦動(dòng)脈硬化癥等

不良反應(yīng)：常見低血壓、頭痛、胃部不適等

藥物聯(lián)用禁忌：尚不明確

6、丁苯酞

丁苯酞

藥理作用：本品為消旋-3-正丁基苯酞，結(jié)構(gòu)與天然的 I-3-正丁基苯酞相同。本品通過提高腦血管內(nèi)皮 NO 和 PGI2的水平，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，抑制谷氨酸釋放，減少花生四烯酸生成，清除氧自由基，提高抗氧化酶活性等，作用于腦缺血的多個(gè)病理環(huán)節(jié)。本品對(duì)缺血性腦血管病有明顯的治療作用，可促進(jìn)患者受損的神經(jīng)功能恢復(fù)。臨床一般適用于治療輕中度急性缺血性腦卒中，也有用于非癡呆型血管認(rèn)知障礙的報(bào)道。

不良反應(yīng)：常見轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。惡心、腹部不適及精神癥狀。

藥物聯(lián)用禁忌：尚不明確

7、腦蛋白水解物

腦蛋白水解物

藥理作用：本品為一種大腦所特有的肽能神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。通過調(diào)節(jié)和改善神經(jīng)元的代謝，促進(jìn)突觸的形成，誘導(dǎo)神經(jīng)元的分化，并進(jìn)一步保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞免受各種缺血和神經(jīng)毒素的損害。本品可通過血腦屏障，促進(jìn)腦內(nèi)蛋白質(zhì)的合成，影響呼吸鏈，具有抗缺氧的保護(hù)能力，改善腦內(nèi)能量代謝。臨床可用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭昏及煩躁等癥狀、可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復(fù)。

不良反應(yīng)：尚不明確

藥物聯(lián)用禁忌：與抗抑郁藥合用應(yīng)調(diào)整后者劑量

8、艾地苯醌

艾地苯醌

藥理作用：本品為腦代謝、精神癥狀改善藥，可激活腦線粒體呼吸活性，改善腦缺血的腦能量代謝，改善腦內(nèi)葡萄糖利用率，使腦內(nèi) ATP 產(chǎn)生增加，抑制腦線粒體生成過氧化脂質(zhì)，抑制腦線粒體膜脂質(zhì)過氧化作用所致的膜障礙。臨床適用于慢性腦血管病及腦外傷等所引起的腦功能損害。能改善主觀癥狀、語言、焦慮、抑郁、記憶減退、智能下降等精神行為障礙

不良反應(yīng)：常見腹瀉、背痛、咳嗽、鼻咽炎等

藥物聯(lián)用禁忌：應(yīng)盡量避免與某些經(jīng)CYP3A4代謝的藥物聯(lián)用，包括咪達(dá)唑侖、三唑侖、阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、阿司咪唑、貝曲地爾、西沙必利、多非利特、左乙?；谆溥?、咪唑斯汀、匹莫齊特、奎尼丁、舍吲哚、特非那定、二氫麥角胺、麥角新堿、麥角胺、甲基麥角新堿、依曲普坦、尼索地平和雷諾嗪等。

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