在不少人的印象里，脂肪肝只是胖子的“專利”。但其實(shí)，很多脂肪肝患者不僅不胖，而且還身形苗條。

近日，發(fā)表在中國(guó)《世界胃腸病學(xué)雜志》（《World Journal of Gastroenterology》）上的一項(xiàng)最新研究更是發(fā)現(xiàn)，人瘦且腰圍正常，但卻有脂肪肝的人占整體脂肪肝患者的12.9%。

到底什么是脂肪肝？為什么瘦人也“難逃一劫”？《生命時(shí)報(bào)》采訪權(quán)威專家解讀，教你一套為肝臟“瘦身”的科學(xué)方法。

受訪專家

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院肝病科主任醫(yī)師  高冀蓉

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化科教授  鐘碧慧

北京大學(xué)第三醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)部營(yíng)養(yǎng)師 張秋香

3個(gè)指標(biāo)高，瘦人也會(huì)得脂肪肝

上海交通大學(xué)附屬新華醫(yī)院范建高等進(jìn)行的這項(xiàng)研究表示，臨床上不能以“胖瘦”來(lái)判斷患者是否有脂肪肝，瘦人中脂肪肝也不少見。

這項(xiàng)研究共對(duì)2715位健康體檢者進(jìn)行了調(diào)查，在其中810位體型偏瘦且腰圍正常者中，發(fā)現(xiàn)17.5%的人罹患脂肪肝，占整個(gè)人群的5.2%。

另外，隨著身上“肉肉”的增多，脂肪肝的整體患病率還是會(huì)增加：胖人脂肪肝患病率較高為61.7%，超重的人為39.1%，在整體瘦人中為21.4%。而那些人瘦且腰圍正常但卻有脂肪肝的人占整體脂肪肝患者的12.9%。

? 那么同樣腰圍正常，但有脂肪肝的瘦人和沒(méi)有脂肪肝的胖人有什么區(qū)別？

區(qū)別在于，這些瘦人基本都更為年輕，且代謝紊亂情況更糟：有更低的高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、更高的腰圍身高比、舒張壓、血小板計(jì)數(shù)、甘油三酯、血尿素氮等。

研究者指出，如果身形苗條，但腰圍身高比、血紅蛋白或甘油三酯3個(gè)指標(biāo)高，最好用超聲查查脂肪肝。

注：腰圍身高比是指腰圍與身高的比值。40歲以下人群腰高比應(yīng)不超過(guò)0.5，40～50歲者不超過(guò)0.5～0.6，50歲以上者不超過(guò)0.6。

脂肪肝，不都是肥胖惹的禍

脂肪肝如今已超過(guò)病毒性肝炎，成為我國(guó)第一大肝臟疾病，且越來(lái)越呈年輕化趨勢(shì)，但很多人對(duì)它仍不太了解。其實(shí)，不只是肥胖，以下原因都會(huì)讓肝臟被脂肪“困擾”。

營(yíng)養(yǎng)不良

脂肪在體內(nèi)的代謝、肝臟與血液之間的運(yùn)輸需要“交通工具”，這個(gè)工具稱為載脂蛋白。當(dāng)營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)，體內(nèi)沒(méi)有足夠的載脂蛋白，無(wú)法把甘油三酯運(yùn)出，就大量沉積于肝臟，形成脂肪肝。

所以，盲目減肥、長(zhǎng)期吃素等都有可能帶來(lái)脂肪肝。

糖尿病

作為代謝綜合征，它會(huì)導(dǎo)致身體對(duì)碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的代謝發(fā)生異常，約50%的糖尿病患者可能患脂肪肝。

除了糖尿病，肥胖、高脂血癥、高尿酸血癥和高血壓等與胰島素抵抗密切相關(guān)，也會(huì)增加其他肝臟損傷因素的易感性，導(dǎo)致肝病發(fā)生及發(fā)展。

長(zhǎng)期酗酒

長(zhǎng)期大量飲酒會(huì)損傷肝細(xì)胞，加上喝酒后食欲降低，食物的攝入量減少，食物中參與和組成脂肪分解代謝的酶——膽堿的攝入量減少，多余的甘油三酯難以清除，長(zhǎng)此以往，易導(dǎo)致酒精性脂肪肝。

腸道菌群紊亂

大量研究顯示，小腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)、腸源性內(nèi)毒素血癥及脂肪化的肝臟對(duì)內(nèi)毒素敏感性增強(qiáng)等幾大因素，與非酒精性脂肪性肝病的發(fā)生也有關(guān)系。

其他疾病如慢性肝炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、柯興氏綜合征等，如果破壞了肝細(xì)胞膜的完整性，或?qū)е赂蝺?nèi)脂肪代謝異常、肝細(xì)胞缺氧，也都會(huì)造成脂肪肝。

某些藥物和化學(xué)物中毒

比如過(guò)量服用或密切接觸四環(huán)素，砷、銀、汞等重金屬，三氯化烯、四氯化碳等有機(jī)溶劑，巴比妥，黃曲霉素等，都可引起脂肪肝。

脂肪肝來(lái)臨有6個(gè)征兆

除了上述高危人群以外，普通人如果突然出現(xiàn)以下癥狀，最好及時(shí)去醫(yī)院檢查肝功能。

食欲不振

這是脂肪肝的常見癥狀，如果長(zhǎng)時(shí)間食欲不振，除了懷疑胃炎外，更要警惕脂肪肝。

惡心、嘔吐

輕度脂肪肝若伴有肝功能損害，常有惡心嘔吐、厭油、右上腹隱痛、飽脹等不適感。

疲倦乏力

中度以上脂肪肝可能有倦怠、易疲勞的表現(xiàn)，少數(shù)脂肪肝病人還會(huì)出現(xiàn)輕度黃疸。

脖子粗

脂肪肝患者的平均頸圍比普通人要大，也就是如果脖子變粗可能是脂肪肝的預(yù)兆。

維生素缺乏癥

表現(xiàn)為舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等，少數(shù)人也可能會(huì)有消化道出血、牙齦出血、鼻出血等癥狀。

內(nèi)分泌失調(diào)

重度脂肪肝患者中，男性可能出現(xiàn)睪丸萎縮、勃起功能障礙，女性有月經(jīng)過(guò)多、閉經(jīng)等表現(xiàn)。

6招教你給肝臟“減減肥”

對(duì)于脂肪肝患者來(lái)說(shuō)，調(diào)整生活方式是最有效的治療。另外，沒(méi)有合并代謝紊亂的輕度脂肪肝，在生活規(guī)律后也可能消除。

培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣

? 每天必須吃早餐；

? 每天三餐正常、規(guī)律，不吃零食；

? 保持適當(dāng)?shù)捏w重、堅(jiān)持每周2～3次的適量運(yùn)動(dòng)；

? 保證充足的睡眠（每晚7～8個(gè)小時(shí)），不熬夜；

? 盡量不飲酒、不吸煙；

? 心理平衡，懂得自我調(diào)適。

管住嘴、學(xué)會(huì)吃

? 低脂肪：烹調(diào)方式以蒸、汆、拌、煮為主；

? 高蛋白：盡可能選用一些優(yōu)質(zhì)蛋白的食材；

? 高纖維素：適量碳水化合物，選用含糖量低、纖維素豐富的果蔬；

? 多維生素：選用含B族維生素、維生素C豐富的食物；

? 食物品種多樣化、少鹽、忌刺激性調(diào)料；

? 少喝果汁。

動(dòng)起來(lái)

避免養(yǎng)成久坐少動(dòng)的習(xí)慣，就增加熱量消耗而言，能坐就不躺，能站就不坐，能走就不站，能快就不慢。

重視體檢

定期進(jìn)行體檢，具體包括身高、體重、腰圍、血壓、血糖、血脂、肝功能及肝臟B超等，以早期檢出和發(fā)現(xiàn)肥胖癥、糖尿病、高脂血癥及其相關(guān)疾病，及時(shí)采取措施，阻止病情發(fā)展。

忌擅自服用保肝藥物

選用藥物時(shí)要謹(jǐn)防毒副作用，避免或少用對(duì)肝臟有損害的藥物；切勿擅自服用保肝藥物或保健品，避免進(jìn)一步加重肝臟的負(fù)擔(dān)。

藥物治療，定期復(fù)查

對(duì)于伴有明顯轉(zhuǎn)氨酶升高者，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，完善檢查，在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下服用護(hù)肝藥物，3~6個(gè)月復(fù)查一次肝功能和B超，并定期隨訪。▲

本期編輯：趙子瑩

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