對于經(jīng)歷過大大小小n次體檢的朋友來說，BMI并不是一個陌生的概念。體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）BMI=體重（kg）/身高的平方（m2），被公認為反映營養(yǎng)不良以及肥胖的可靠指標，大家也可以計算一下自己的BMI值，來判斷自己的體重情況~

圖源：林果為,王吉耀,葛均波主編,實用內(nèi)科學(第15版)[M].北京市:人民衛(wèi)生出版社.2017.

       亞洲人多數(shù)為腹型肥胖，而臨床上常用腰圍描述腹型肥胖者內(nèi)臟脂肪沉積量，故也將腰圍作為肥胖癥的判斷標準之一。女性肥胖病人的腰圍>80cm，男性＞90cm。

       此外，在相同BMI值的情況下，亞洲人群比歐美人群更容易出現(xiàn)代謝疾病。

為什么會肥胖？

       很多原因都可以引起肥胖，臨床上主要將其分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。

       單純性肥胖最常見，也更為我們熟悉，大吃大喝、暴飲暴食、缺少運動，輕輕松松就可以增肥加肉。并且，單純性肥胖有一定的遺傳背景。

       而繼發(fā)性肥胖則多由其他內(nèi)分泌疾病或?qū)е聝?nèi)分泌紊亂的因素所導(dǎo)致的，比如甲減、皮質(zhì)醇增多癥等等，長期服用某些藥物（如神經(jīng)精神類藥物、激素類藥物）也可能導(dǎo)致繼發(fā)性肥胖。因此，繼發(fā)性肥胖患者的治療需要同時考慮如何適當?shù)靥幚碓l(fā)疾病。

       肥胖不僅影響人的體型體態(tài)，還會導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，如高脂血癥、高尿酸血癥、2型糖尿病、高血壓、非酒精性脂肪性肝病等代謝病以及冠心病、腦卒中、關(guān)節(jié)退行性病變、睡眠呼吸暫停綜合征、不孕不育等相關(guān)疾病。其中以睡眠呼吸暫停綜合征最為嚴重，患者由于脂肪堆積導(dǎo)致呼吸道狹窄，可能在睡眠中窒息而猝死。

肥胖人群怎么辦？

       傳統(tǒng)的非手術(shù)療法包括：運動療法、飲食控制療法（低脂低鹽飲食等）、中醫(yī)針灸療法和藥物療法。但是，單純的藥物治療很難達到長期的減重效果，而且副作用大！因此選擇需要謹慎。

       20世紀50年代，美國醫(yī)生首先開始嘗試通過代謝手術(shù)的方式達到減重目的，時至今日已經(jīng)發(fā)展出了多種手術(shù)方式，按照原理可以將其主要分為限制攝入型、吸收不良型和混合型手術(shù)。限制攝入型主要減少胃的容積從而減少進食，吸收不良則主要通過降低消化道的吸收功能來減少能量攝入。

目前常用的有以下兩種手術(shù)方式：

1） 袖狀胃切除術(shù)

操作簡易，手術(shù)時間短，并發(fā)癥較少，減重效果顯著

2） Roux-en-Y胃旁路術(shù)

可改善糖代謝及其他代謝異常，是治療肥胖和代謝病的有效術(shù)式。

圖源：陳孝平,汪建平,趙繼宗主編,外科學(5年制)(第9版)[M].北京市:人民衛(wèi)生出版社.2018.

哪些人可以做代謝手術(shù)？

BMI＞35 kg/m2， 伴或不伴代謝病及相關(guān)疾?。?/p>

27.5＜BMI＜34.9 kg/m2，合并已經(jīng)改變生活方式和藥物治療血糖控制不佳的2型糖尿病，

或伴有2種以上其他代謝病及相關(guān)疾病。

哪些人不能做代謝手術(shù)？

減重手術(shù)沒有絕對的禁忌證，但對于

本身健康狀況差、不能耐受手術(shù)或無法配合術(shù)后飲食及生活習慣改變等的患者，可能不宜進行手術(shù)。

       多項研究表明，減重手術(shù)后患者的迷走神經(jīng)信號傳遞、胃腸激素、膽汁酸分泌及胃腸道微生物等都有所改善，在減少饑餓感的同時增強了進食的飽腹感和能量消耗，從而下調(diào)了體重的調(diào)定點，達到減重和改善代謝的目的。也有許多證據(jù)顯示，2型糖尿病或許能通過減重手術(shù)得到根治。

代謝手術(shù)和整形外科中“吸脂手術(shù)”的區(qū)別

       平時提到“減肥手術(shù)”，我們往往會想到整形外科的“吸脂術(shù)”，那么這種吸脂術(shù)又是通過什么方式來實現(xiàn)減重的呢？

       吸脂術(shù)，又稱脂肪抽吸術(shù)或抽脂術(shù)，指利用各種設(shè)備，通過皮膚的小切口，將多余的皮下脂肪抽出，從而達到減肥或改善體型目的的外科技術(shù)。

       吸脂術(shù)是一種閉式減肥技術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，不遺留明顯體表瘢痕，但對于腹壁松弛的患者，常需采用腹壁成形術(shù)或聯(lián)用吸脂術(shù)和腹壁成形術(shù)。

       目前常用的輔助吸脂技術(shù)包括超聲輔助吸脂、電子輔助吸脂、振動輔助吸脂、激光輔助吸脂等。盡管當下吸脂術(shù)已較成熟，但相對于其他整形美容手術(shù)而言，嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率仍較高，甚至有致死風險！

       臨床上，吸脂術(shù)多用于局部脂肪堆積，它不是治療全身性肥胖的理想方法，更不是肥胖性疾病治療的主要方法！對于病理性肥胖，吸脂術(shù)只能作為輔助治療的方法，最重要的還是對原發(fā)病的根治。

       最后最后，希望大家能做好身材規(guī)劃，別因為肥胖或者營養(yǎng)不良影響身體健康哦！

參考文獻

[1] 林果為,王吉耀,葛均波主編,實用內(nèi)科學(第15版)[M].北京市:人民衛(wèi)生出版社.2017:2422-2428.

[2] 陳孝平,汪建平,趙繼宗主編,外科學(5年制)(第9版)[M].北京市:人民衛(wèi)生出版社.2018:99-107.

[3] 李世榮,高建華,姜世正主編，整形外科學[M].北京市:人民衛(wèi)生出版社.2009:695-710.

[4] DAS B, KHAN O A. The myths of obesity[J]. Int J Surg, 2019,68:114-116.

[5] KARRAS S N, KOUFAKIS T, MUSTAFA O G, et al. Anti-incretin effect: The other face of Janus in human glucose homeostasis[J]. Obes Rev, 2019.

文案：吳馨媛 楊景楠

排版：吳馨媛 冉朝陽

病理擷趣Id

PATHOLOGY_FUDAN

微信掃一掃二維碼關(guān)注我們~

相關(guān)知識

減重等于切胃？專家?guī)阏J清減重手術(shù)的三大真相
減肥手術(shù)要切胃嗎
切胃就能瘦？帶你正確認識減肥手術(shù)
吸脂＝減肥？想做吸脂手術(shù)先了解這些
肥胖可以切除胃減肥嗎、切胃減肥大概要多少手術(shù)費
吸脂減肥手術(shù)
科學減重，切胃減肥手術(shù)：
減重手術(shù)=切胃手術(shù)？真相沒那么簡單
減重手術(shù)＝切胃手術(shù)？真相沒那么簡單
切胃減肥手術(shù)的真實經(jīng)歷

網(wǎng)址: 切胃？吸脂？三分鐘帶你了解減肥手術(shù)！ http://www.u1s5d6.cn/newsview372374.html